Ямамото Макото. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. Введение в технологию металлокерамики. Цветной атлас

Подождите немного. Документ загружается.

зитной массы, а также нанесение спе-

циального адгезионного состава. Дей-

ствительно, первая подгонка несколько

упрощается, но вторая и третья пред-

ставляются довольно сложными. Если

первая подгонка проста и не требует

специальной методики, то вторая и

третья играют важную роль, и зубной

техник должен выбрать такую технику,

которая может быть точно выполнена.

102

Рис. 95Ь. Коронка, пришеечная область ко-

торой покрыта керамикой, на штампике.

Рис. 95с.

Влажную

керами-

ческую

массу при-

жимают к

уступу пу-

тем легко-

го надав-

ливания

модели-

ровочным

шпателем

LeCron.

Рис. 95d. Форма коронки

после легкого прижатия

нанесенной на МК массы.

На основании своего опыта автор ре-

комендует описанную в данной книге

методику как наиболее эффективную.

Этап 1 [ ]

В результате усадки массы при об-

жиге образуется щель между уступом и

пришеечным краем коронки. Даже при

Рис. 95е. После заверше-

ния моделирования корон-

ку еще раз снимают, чтобы

проверить, не прилипла ли

керамика к штампику.

Рис. 95f. Коронку снова устанавливают на

штампик и сухой кисточкой снимают из-

лишки керамики.

Рис. 95д и h. После сметания излишков

массы кисточкой.

Рис. 95д. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 95h. Вид коронки сбоку.

103

хорошем уплотнении керамической

массы она составляет 0,2-0,3 мм (рис.

96а-с). Ее нужно заполнить той же ке-

рамической массой. Это технически

сложный и ответственный этап.

Держа коронку в одной руке, при

104

Рис. 95L Для удаления коронки со штампи-

ка ее осторожно обхватывают пальцами и,

слегка повернув, снимают.

Рис. 95J. Пришеечный край коронки точно

оформлен.

Рис. 95к. Для уменьшения отражения света

область уступа оформляют в вогнутой фор-

ме (в случае применения опаковой массы).

При использовании специальных "прише-

ечных" керамических масс для имитации

реального отражения света их можно на-

нести с избытком. Если керамическая мас-

са не очень прозрачная, ее количество

следует уменьшить.

помощи кисточки № 3 добавляют не-

большие порции керамической массы в

зоне уступа. После уплотнения и уда-

ления влаги коронку помещают на мо-

дель (рис. 96d).

Слегка прижимая коронку к модели,

ее поворачивают, чтобы выдавить из-

лишки керамической массы из зоны

уступа (рис. 96е). Затем коронку сни-

мают с модели и наносят керами-

ческую массу на те участки, где ее не-

достаточно. Снова помещают коронку

на модель (рис. 96f). Выдавленные из-

лишки керамической массы сметают

сухой кисточкой № 6 (рис. 96f и д),

предварительно удалив излишнюю вла-

гу. Излишки массы могут выступить на

внутреннюю поверхность коронки, по-

этому коронку снова снимают со штам-

пика и проверяют. При необходимости

излишки керамической массы снимают

влажной кисточкой, повторяя эту опе-

рацию до тех пор пока коронка не бу-

дет хорошо подогнана к модели. Затем

коронку обжигают так же, как на этапе

1 [®]. После обжига коронку снова под-

гоняют к модели. Щель отсутствует.

Так как линейная усадка керамических

материалов при обжиге составляет

приблизительно 15%, щель, возникшая

в результате первого обжига, была

примерно 0,2-0,3 мм, а после второго

обжига 30-45 мкм, что визуально не

воспринимается. Если же при визуаль-

ном осмотре щель заметна, операцию

повторяют еще раз.

Этап 2

На этом этапе формируют контуры

коронки и проводят коррекцию морфо-

логической формы. Дентиновая масса

не должна заходить за сформирован-

ный пришеечный край коронки. При

коррекции контуров коронки поста-

райтесь не слишком уменьшать кера-

мическое покрытие в пришеечной об-

ласти. Керамический край может легко

отколоться, если его стачивать до

кромки при помощи карборундовой

или алмазной головки. Лучше исполь-

зовать силиконовые диски фирмы

Shofu (рис. 97). После окончательного

моделирования коронки ее глазуруют

по обычной методике. При необходи-

мости на этом этапе можно подкоррек-

тировать цвет коронки, используя кра-

сители, а затем провести обжиг-

глазурование.

Этап 3

После обработки коронки на этапе 2

может появиться небольшая щель в при-

шеечной области из-за усадки керами-

ческой массы при обжиге основного

слоя или глазуровании (рис. 98а-Ь).

В таких случаях следует провести

повторную коррекцию для обеспечения

точности краевого прилегания, исполь-

зуя корректурные массы. Эти материа-

лы необходимо замешивать на специ-

альной жидкости, которая предупреж-

дает их быстрое высыхание при ис-

пользовании небольших порций. За-

мешанные на воде керамические мас-

сы высыхают очень быстро, что за-

трудняет процесс подгонки коронки

(рис. 99).

Керамическую массу смешивают с

корректирующей жидкостью и водой,

наносят на коронку в месте дефекта в

пришеечной области при помощи

очень тонкой кисточки. Затем коронку

слегка обжимают на модели как на

этапе 1 [ ]. Излишки массы удаляют

сухой кисточкой. Коронку снимают с

модели, высушивают и обжигают в со-

ответствии с рекомендациями фирмы-

изготовителя (рис. 100а-е). После об-

жига керамический край коронки имеет

отличное прилегание, которое лучше,

чем у металлического края с язычной

стороны. Шероховатость по пришееч-

ному краю коронки снимают путем по-

лирования специальными силиконовы-

ми дисками для керамических масс

(рис. 101а-е).

В идеальном случае обработку ко-

ронки на этапе 3 проводят с использо-

ванием рабочей модели, которая ранее

не применялась. Новая рабочая модель

очень полезна, так как на использую-

щейся ранее могут быть небольшие

повреждения в пришеечной области.

Таким образом можно обеспечить точ-

ное краевое прилегание коронки (рис.

102 и

103).

105

Этап 1 [ ]

Рис. 96а и Ь, Пришеечный керамический

край коронки после первого обжига. За-

зор, образовавшийся за счет усадки ке-

рамики, составляет 0,2-0,3 мм.

Рис. 96а. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 96Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 96с. Пришеечный керамический край

коронки после первого обжига керамики.

Добавление керами-

ческой массы

Кисточка

ЯшИр

Рис. 96d. После

добавления не-

большого коли-

чества керами-

ческой массы на

область уступа

коронку подвер-

гают легкой кон-

денсации и уда-

ляют воду.

106

Рис. 96е. Придерживая ко-

ронку на штампике, ее слегка

обжимают, покручивая и по-

стукивая по последнему с

целью удаления излишков ке-

рамической массы.

Рис. 96f.

После нанесения и

конденсации кера-

мической массы ко-

ронку снимают и

наносят дополни-

тельные порции по

пришеечному краю.

"'источка

Рис. 96д. Коронка установлена на штампи-

ке. Излишки керамической массы удаляют

кисточкой после абсорбирования воды.

Рис. 96h и i. Пришеечный керамический

край коронки до обжига на второй ста-

дии после нанесения и обработки массы

кисточкой.

Рис. 96h. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

107

Рис. 961. Вид коронки сбоку.

Рис. 96j. Коронку снимают со штампика так

же как и при первом обжиге.

Рис. 96к и I. Увеличенное изображение

пришеечного керамического края корон-

ки после второго обжига. Коронка была

точно припасована к уступу.

Рис. 96к. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 961. Вид коронки сбоку.

108

Рис. 96т. Пришеечный керамический край

коронки после второго нанесения массы и

обжига.

Этап 2. Моделирование контуров

коронки и глазурование

Рис. 97а и Ь. Увеличенное изображение

керамического края коронки после нане-

сения и обжига керамической массы.

При использовании специальной кера-

мики для моделирования пришеечного

керамического края зазор от усадки ке-

рамики не образуется.

Рис. 97а. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 97Ь. Вид коронки сбоку.

109

Рис. 97с. Коррекция пришеечного керами-

ческого края коронки проводится очень

осторожно. Чтобы не снять много мате-

риала или избежать его скалывания, поль-

зуйтесь специальным полировальным дис-

ком Shofu, специально предназначенным

для коррекции керамического края корон-

ки; при этом хорошо использовать лупу,

чтобы обеспечить плавные переходы.

Рис. 97d и е. Увеличенное изображение

пришеечного керамического края корон-

ки после оформления ее контуров и кор-

рекции.

Рис. 97d. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 97е. Вид коронки сбоку.

110

Рис. 98а и Ь. Увеличенное изображение

пришеечного керамического края корон-

ки после глазурования. Некоторые участ-

ки немного коротковаты.

Рис. 98а. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 98Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 99. В набор керамических масс для

коррекции пришеечного края коронки

Shofu Vintage входят жидкость СРМ (слева)

и порошок керамики СРМ (справа). Жид-

кость разбавляют водой.

111

Этап 3. Окончательная коррекция

пришеечного керамического края

коронки

Рис. ЮОа. Небольшое количество порошка

керамической массы для коррекции при-

шеечного керамического края коронки

смешивают со специальной жидкостью и

водой, наносят на край коронки, затем ак-

куратно конденсируют и удаляют избыток

влаги.

керамической массы выдавливают, осто-

рожно прижимая коронку к штампику.

Рис. 100с. Затем их сметают кисточкой.

Рис. 100d. Вид коронки после удаления

керамической массы кисточкой.

112

Рис. 101а-е. Окончательная полировка

пришеечного керамического края корон-

ки. Керамический край, имеющий слегка

шероховатую поверхность, гладко поли-

руют с помощью специального силико-

нового диска для полирования керамики

(фирма Shofu).

Рис. 101 а. Коррекция и "черновая" поли-

ровка производятся стандартным инстру-

ментом для керамики Shofu.

Рис. 101Ь. Окончательная полировка до

блеска выполняется инструментами для

работы с керамикой Ultra II фирмы Shofu.

Рис. 101с и d. Увеличенное изображение

окончательно отполированного пришееч-

ного керамического края коронки. Сле-

дует отметить точное краевое прилега-

ние коронки.

Рис. 101с. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 101d. Вид коронки сбоку.

113

Рис. 101е. Вид металлокерамической ко-

ронки после заключительного обжига.

Рис. 102а и Ь. Готовая металлокерами-

ческая коронка с пришеечным керами-

ческим краем (случай 1).

Рис. 102а. Подгонка края коронки с вести-

булярной поверхности.

Рис. 102Ь. Вид коронок со стороны кера-

мического края.

114

Рис. ЮЗа-d. Готовый металлокерамиче-

ский протез с пришеечным керамиче-

ским краем (случай 2). Кажется, что и на

дубликат- (а), и на рабочей модели (Ь)

достигнуто высокое краевое прилегание.

При увеличенном изображении видно,

что прилегание края коронки на рис. (d)

хуже, чем на рис. (с). Поэтому краевое

прилегание на этапе 3 следует прове-

рять на рабочей модели.

Рис. ЮЗа. Припасовка коронки на дубли-

кат-модели.

Рис. ЮЗЬ. Припасовка коронки на рабочей

модели.

Рис. 103с. Коронка на клык, припасованная

на дубликат-модели (увеличенное изобра-

жение).

Рис. 103d. Коронка на клык, припасован-

ная на рабочей модели (увеличенное изо-

бражение).

115

2. Морфология опорных зубов

При использовании керамических

пришеечных масс форму опорных зу-

бов моделируют аналогично таковой в

обычных металлокерамических проте-

зах, но с вестибулярной стороны дол-

жен быть оформлен оптимальный ус-

туп.

Покрывать пришеечный край корон-

ки керамикой в тех случаях, когда уступ

выполнен в виде желобка или скошен,

невозможно, так как тонкий керамиче-

ский край коронки сложно подогнать и

он легко откалывается. Уступ должен

быть оформлен под углом, почти пер-

пендикулярно к поверхности зуба, как

для цельнокерамической коронки.

Заключение

Металлокерамические конструкции имеют свои особенности, вы-

званные тем, что металлический каркас не пропускает свет. С ростом

эстетических запросов пациентов появились новые керамические ма-

териалы и методы. Например, я разработал новый тип керамики, об-

ладающей опалесцентными свойствами, - "опаловую" керамику (Opal

Porcelan). В соответствии с новыми разработками техника нанесения

керамических масс претерпела значительные изменения.

Мы, зубные техники, должны работать с учетом современной тен-

денции развития зубной техники. Поэтому очень важно приобретать

знания в области основных принципов и технологий применения но-

вых достижений. Я надеюсь, что эта книга окажется полезной для тех,

кто только начинает работать с металлокерамикой.

В работе над книгой большую помощь мне оказали мои техниче-

ские сотрудники. Я хотел бы выразить им всем мою искреннюю бла-

годарность. Кроме того, я хотел бы поблагодарить г-на Yoshida и г-жу

Okujama за их вклад в мою книгу. Наконец, особая благодарность от-

носится г-ну Ikko Sasaki - Главе издательства "Квинтэссенция" (Япо-

ния) за помощь в опубликовании книги.

116

117