Ямамото Макото. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. Введение в технологию металлокерамики. Цветной атлас

Подождите немного. Документ загружается.

Рис. бе. При использовании данного мето-

да применяют специальный маскирующий

состав New-Blendgold фирмы Heraeus.

Рис. 6f. Нанесение маскирующего состава

New-Blendgold. Замешанный на специаль-

ной жидкости New-Blendgold наносится на

пришеечный участок коронки шириной 1-2

мм и обжигается в соответствии с реко-

мендациями фирмы-изготовителя. Не до-

пускайте попадания состава внутрь корон-

ки и на область уступа.

Рис. 6д. Вид коронки после обжига маски-

рующего покрытия New-Blendgold. Прише-

ечная область коронки у МК из неблаго-

родного металлического сплава (Ni-Cr) при-

обретает красивый золотистый оттенок.

Рис. 6h. Вид опакового слоя после обжига.

Обжиг опаковой массы, нанесенной на спе-

ченную поверхность состава New-Blend-

gold, можно считать завершенным.

Рис. 7. Участки нанесе-

ния опаковой массы раз-

ных расцветок. В облас-

ти режущего края массу

наносят в минимальном

количестве, так как в

этой части коронка со-

стоит только из керами-

ки. Переход от одного

участка нанесенной опа-

ковой массы к другому

должен быть скорее пла-

вный, чем выраженный.

вителя. После нанесения этого забе-

ляющего слоя пришеечный край корон-

ки покрывают средством New Blendgold

(Heraeus, Deutschland) и проводят об-

жиг согласно инструкции фирмы-изго-

товителя.

New Blendgold - это присадка для

усиления покрывающей способности с

температурой обжига, аналогичной та-

ковой у опаковой массы.

2) Нанесение опаковой керамической

массы

Как отмечалось в предыдущей гла-

ве, опаковая масса определяет основ-

ной цвет коронки, поэтому к ее фор-

мированию следует относиться с осо-

бой тщательностью. Практически для

создания окончательного цвета корон-

ки приходится использовать два или

три цвета (рис. 8a-h).

Например, для получения оттенка

Vita Lumin A2 опаковую массу подби-

рают отдельно для каждого участка ко-

ронки так, чтобы опаковая масса Аз,

которая гуще А2, использовалась в

пришеечной области; опаковая масса

А2 - в центральной части; и опаковая

масса Ci, имеющая слегка синевато-

серый оттенок, - в области режущего

края коронки (рис. 7).

Толщину опаковой массы контроли-

руют по степени просвечивания метал-

ла в момент выхода жидкости на по-

верхность нанесенного слоя после его

конденсации. Уплотнение опаковой

массы существенно влияет на проч-

ность ее сцепления с металлом, так как

в отличие от дентиновой и эмалевой

керамических масс опаковая масса на-

ходится в непосредственном контакте с

МК. Кроме того, пузырьки, оставшиеся

в опаковой массе, в ходе дальнейших

манипуляций увеличатся в размерах.

Если используют две или три раз-

ные опаковые массы, очень трудно на-

нести их равномерно. Но сделать это

можно, соблюдая следующие рекомен-

дации:

а. Не только для опаковой, но и для

любых других керамических масс

большое значение приобретает их

правильное замешивание до смета-

нообразной консистенции. После за-

мешивания стеклянную пластинку

подвергают вибрации, например,по-

стукивая по ней шпателем, с целью

удаления из смеси как можно боль-

ше пузырьков. Если нанесенная на

этой стадии керамическая масса

Рис. 8a-h. Нанесение опаковой массы.

Рис. 8а. Замешанная опаковая масса: для

пришеечного участка - розового цвета; для

основной (дентиновой) части коронки -

желтая; для режущего края - голубая.

Рис. 8е. Нанесение опаковой массы в

основной части коронки.

Рис. 8Ь. При увлажнении поверхности МК

водой коронку удерживают корнцангом.

Рис. 8f. Нанесение опаковой массы в об-

ласти режущего края коронки.

Рис. 8с. Опаковую массу в форме шарика

забирают с палитры правильно сформиро-

ванным кончиком кисточки.

Рис. 8д. Начальную конденсацию проводят

с помощью легкой вибрации, слегка посту-

кивая кисточкой по корнцангу. Затем кон-

денсацию продолжают моделировочным

шпателем LeCron с рифленой боковой по-

верхностью, постепенно увеличивая виб-

рацию путем трения корнцанга о зазуб-

ренную поверхность шпателя LeCron. На

последнем этапе используют ультразвуко-

вую конденсацию.

Рис. 8d. Зубной техник должен хорошо

знать все участки, на которые наносятся

разные опаковые массы. Показано нанесе-

ние опаковой массы в пришеечной облас-

ти коронки.

Рис. 8h. Вид опакового слоя после обжига.

Его цвет меняется постепенно в направле-

нии от режущего края коронки к централь-

ной области, а затем к пришеечной.

очень мягкая и содержит много вла-

ги, ее избыток удаляют фильтро-

вальной бумагой. В противном слу-

чае смесь будет очень текучей, что

сделает невозможным ее аккурат-

ное моделирование и уплотнение.

Подготовить необходимую сметано-

образную консистенцию смеси не-

легко, но лучше, если она будет бо-

лее густой;

b. При нанесении опаковой массы кис-

точкой моделирование проводят с

помощью добавочных порций, тща-

тельно контролируя содержание

жидкости в каждой порции добав-

ляемой керамической массы. При

наличии в массе слишком большого

количества жидкости последняя мо-

жет легко стечь на каркас. Наносить

массу следует кончиком кисточки,

формируемым на влажном полотен-

це. Одновременно контролируется и

количество жидкости на кисточке,

которое должно быть минимальным;

c. Смачивающая способность. Перед

нанесением опаковой массы по-

верхность МК следует увлажнить с

целью улучшения смачивающей спо-

собности керамической массы. За-

мешанную на стеклянной пластинке

опаковую массу наносят на поверх-

ность каркаса кончиком кисточки в

форме шарика, который затем раз-

равнивают по поверхности МК боко-

вой стороной кисточки до толщины

в 2-3 мм, прижимая массу за счет

упругости кисточки. Ударов кончи-

ком кисточки следует избегать.

При соблюдении описанных ре-

комендаций непрозрачный слой опа-

ковой керамической массы не будет

стекать с поверхности МК;

d. Конденсацию керамической массы

проводят только после завершения

ее нанесения. Иначе уплотнение бу-

дет неравномерным и могут по-

явиться пятна измененного цвета.

Избыток влаги убирают фильтро-

вальной бумагой или марлей.

На поверхности МК существуют вог-

нутые и выпуклые участки. При конден-

сации жидкая керамическая масса сте-

кает с более высоких мест в более

низкие, где накапливается. Для уплот-

нения массы без ее смещения следует

убирать избыток жидкости, поднимаю-

щейся к поверхности при конденсации,

до того как она потечет. Если первона-

чальное количество жидкости велико,

вибрацию каркаса проводят очень ос-

торожно, предупреждая ее стекание.

Небольшое количество поднимающей-

ся к поверхности жидкости убирают

постепенно. В результате таких мани-

пуляций происходит просушивание

жидкой керамической массы, и жид-

кость не потечет даже при сильной

вибрации. Конденсируют опаковый

слой керамической массы непрерывно

до тех пор пока на ее поверхности

останется минимальное количество

жидкости. Перед обжигом опаковый

слой нужно просушить в соответствии

с инструкцией фирмы-изготовителя ке-

рамических масс.

Обжиг опаковой массы можно про-

водить в один или в два приема. При

обжиге в два приема массу наносят

тонким слоем и обжигают при темпе-

ратуре на 10-20°С ниже таковой, ука-

занной фирмой. Это первое забеляю-

щее покрытие. Затем опаковую массу

наносят обычным способом и обжига-

ют вторично. Хорошие результаты мож-

но получить, используя оба метода при

условии их правильного применения.

Автор предпочитает обжиг в два прие-

ма.

3) Нанесение пришеечной

керамической массы

Пришеечную керамическую массу

готовят путем смешивания специаль-

ной цветной массы с массой более

темного цвета, чем выбранный оконча-

тельный цвет коронки. Опаковый слой

покрывают пришеечной массой по всей

коронке в направлении от пришеечной

области к режущему краю.

В проксимальной зоне толщину при-

шеечной массы увеличивают, так как у

большинства естественных зубов в

этой области цвет изменен. Режущий

край формируют несколько толще в

форме слезы (рис. 10а) для компенса-

ции усадки при обжиге. После обжига

коронка должна иметь контуры, пока-

занные на рис. 10Ь. При обнажении

корня зуба пришеечную массу наносят

Рис. 9. Нанесение пришеечной массы.

Рис. 10. Пришеечную массу (ситуация 1) наносят с избытком в форме слезы, так чтобы она вы-

ступала за пришеечный край коронки для компенсации усадки при обжиге.

и моделируют по форме, изображен-

ной на

рис.

11.

Пришеечная керамическая масса об-

жигается при температуре на 20-30°С

ниже, чем другие керамические массы,

наносимые на тело коронки. Обжиг

массы при обычной температуре здесь

не подходит, так как массу можно пе-

режечь в результате усиления термо-

эффекта из-за ее небольшого коли-

чества и краевого расположения.

Пришеечную керамическую массу

можно наносить и моделировать одно-

временно с другими массами, но луч-

ше провести один отдельный обжиг.

Это последний слой опаковой массы;

Рис. 11. Нанесение пришеечной керами-

ческой массы (ситуация 2). Если корень

зуба оголен, пришеечную массу использу-

ют для воссоздания цвета корня и прише-

ечного участка зуба.

Рис. 12. Первый слой керамического по-

крытия из опаковой массы двух или трех

расцветок и пришеечной массы обеспечил

цвет, очень близко совпадающий с есте-

ственным зубом. Яркая вспышка при фо-

тосъемке несколько исказила цвет корон-

ки. При естественном освещении коронка

выглядит очень эстетично.

по завершению его обжига необходимо

сравнить полученный цвет с выбран-

ным и лишь затем наносить остальные

керамические массы (дентиновую и

эмалевую).

Если цвет пришеечной массы слиш-

ком темный или очень светлый из-за

неверной толщины, его корректируют

дополнительными порциями керами-

ческой массы. Однако если опаковый

слой наносится и обжигается одновре-

менно с другими керамическими мас-

сами, провести коррекцию будет очень

сложно: пришеечная масса может

сместиться в процессе ее нанесения.

4) Подкрашивание опаковой

керамической массы

(основного слоя)

Часто после тщательного выполне-

ния всех рекомендаций цвет коронки

после обжига не всегда соответствует

выбранному. В таких случаях его кор-

ректируют с помощью красителей (же-

лательно с высокой температурой

плавления). Не исключено также остек-

ловывание опаковой массы. Дополни-

тельное подкрашивание массы помо-

жет исправить ситуацию.

Кроме того, из-за ограниченности

времени трудно в каждом случае нано-

сить опаковый слой разного цвета.

Очень часто пришеечные и/или режу-

щие участки коронки подкрашивают на

обожженном опаковом слое и обжига-

ют в соответствии с рекомендациями

фирмы-изготовителя массы. Коррекция

цвета опаковой массы не может пол-

ностью разрешить основную проблему

- остекловывание массы. Но добиться

гармонии откорректированного цвета

основного слоя с таковым готовой ме-

таллокерамической коронки можно

(рис. 12).

Автор употребляет слово гармония

вместо слова соответствие по следую-

щим причинам. При формировании ке-

рамического покрытия на опаковый

слой наносят дентиновую и эмалевую

керамические массы. Чем толще слой

прозрачной керамической массы, тем

выше насыщенность цвета, и он кажет-

ся темнее. Если цвет опаковой массы

полностью соответствует выбранному,

то реальный окончательный цвет ме-

таллокерамической коронки после на-

несения дентиновой и эмалевой масс

будет темнее, чем требуется. Поэтому

цвет опаковой массы должен не соот-

ветствовать, а гармонировать с общим

цветом керамического покрытия корон-

ки при его более высокой интенсив-

ности и меньшей насыщенности, то

есть быть менее темным.

Если места для керамического по-

крытия мало, желательно откорректи-

ровать цвет опаковой массы в соот-

ветствии с окончательным цветом об-

лицовки. На практике это очень сложно

сделать из-за ее сильного отражения

от МК и остекловывания. Описанный

выше метод моделирования керамиче-

ского покрытия поможет получить цвет,

сходный с цветом естественного зуба

даже тогда, когда слои дентиновой и

эмалевой масс сравнительно тонкие.

Для получения эффекта прозрачности,

свойственного естественным зубам,

важно обеспечить хорошую гармонию

цвета опаковой массы с таковым гото-

вой коронки.

5. Моделирование дентиновой

керамической массы

1) Нанесение дентиновой массы

Правильное моделирование керами-

ческих масс существенно влияет на ре-

зультат работы. При неверном форми-

ровании дентиновой массы нельзя по-

лучить необходимый эффект глубины

цвета. Дентиновую массу следует на-

носить сразу по окончательной форме

коронки с небольшим избытком.

Согласно представленному методу,

прозрачная керамическая масса по-

крывает всю поверхность МК и поэтому

нет необходимости наносить дентино-

вую массу в количестве более 20% от

общего размера коронки. Следует лишь

оформить режущий край коронки не-

сколько толще (около 2 мм), так как он

может быть использован в качестве

эталона при срезании дентиновой мас-

сы и служить основанием для нанесе-

ния резцовых керамических масс (проз-

рачных и эмалевых).

Дентиновая масса имеет один цвет

и наносится в большом количестве,

поэтому при работе с ней лучше ис-

пользовать шпатель. Так же как и при

моделировании опаковой массы из

дентиновой массы необходимо удалять

захваченный при замешивании воздух

во избежание попадания в массу пу-

зырьков. Дентиновую массу наносят

всю сразу на каждую коронку и при

помощи шпателя формируют ее конту-

ры. Нанесенный дентиновый слой не-

обходимо хорошо проконденсировать

(до плотного состояния) с целью пред-

отвращения его дальнейшего оседания

(рис. 13a-j).

2) Техника срезания дентиновой

керамической массы

Срезать дентиновую массу реко-

мендуют для получения эффекта мно-

гослойности и естественности цветово-

го перехода от дентина к эмали. Эта

операция не только обеспечивает мес-

то для эмалевой керамической массы,

но и облегчает создание окончатель-

ных контуров дентинового слоя.

Перед срезанием дентиновой массы

проводят разметку соответствующих

участков. Срезать массу следует очень

осторожно. Форма, полученная в ре-

зультате срезания массы, может отли-

чаться от желаемой; часто ее коррек-

тируют на основании субъективного

представления. Но это редко приводит

к удачному результату моделирования,

так как субъективное восприятие в трех-

мерном пространстве ненадежно.

Рис. 13а j. Моделирование дентиновой

массы.

Естественные зубы отличаются раз-

нообразной морфологией, поэтому ден-

тиновую массу срезают в соответствии

с разметкой, выполненной с учетом

морфологии зуба. Разметка особенно

важна для начинающих керамистов.

Опытный зубной техник может рабо-

тать без разметки. Техника срезания

дентиновой керамической массы вклю-

чает:

1. Срезание массы с вестибулярной

поверхности коронки;

2. Срезание массы с проксимальной

поверхности коронки;

3. Создание "пальцеобразных" бороз-

док.

Срезание дентиновой массы с ве-

стибулярной поверхности состоит из

трех этапов:

этап - срезание массы в режущей

трети коронки; этап - срезание мас-

Рис. 13а. Нанесенную опаковую массу

смачивают водой.

Рис. 13Ь. К язычной поверхности коронки

прикладывают фильтровальную бумагу, что-

бы дентиновая масса, которую будут нано-

сить в области режущего края, не "спол-

зала" на язычную поверхность. Одновре-

менно фильтровальной бумагой удаляют

излишнюю жидкость.

сы в средней трети коронки; этап

обработка срезанных поверхностей.

Срезание дентиновой массы с

вестибулярной поверхности коронки

Этап 1 - срезание массы в режущей

трети коронки

Плавный переход от режущего края

коронки к пришеечной зоне нельзя по-

лучить срезанием массы с одной сто-

роны. Необходимо выполнить это с

двух сторон - в области режущей и

средней третях коронки. Сначала вдоль

вестибулярной поверхности на рас-

стоянии 1 мм от режущего края в ден-

тиновом слое проводится маркировоч-

ная линия, служащая ориентиром при

срезании массы в режущей трети ве-

стибулярной поверхности коронки

(рис. 14а-е).

Рис. 13c-d. С помощью легкой вибрации

моделировочным шпателем LeCron ке-

рамическую массу осторожно поднима-

ют для предупреждения образования тре-

щин.

Рис. 13с.

Рис. 13d.

Рис. 13e-f. Керамическую массу быстро

наносят на коронку, находящуюся на мо-

дели.

Рис. 13е.

Рис. 13f.

Рис. 13g. С язычной стороны коронки по-

мещают фильтровальную бумагу для уда-

ления влаги; одновременно проводят кор-

рекцию формы коронки шпателем LeCron с

рифленой боковой поверхностью. Эффек-

тивная конденсация может быть достигну-

та путем постукивания небольшим моло-

точком по гипсовой модели и использова-

ния фильтровальной бумаги со стороны

вестибулярной поверхности коронки.

Рис. 13h. На участках с недостаточным ко-

личеством керамической массы ее добав-

ляют до создания окончательной формы

коронки.

Рис. 13i. Избыток керамической массы

снимают с проксимальных участков при

помощи резака для керамики.

Рис. 13J. Вид коронки после нанесения и

конденсации керамики. Дентиновая масса

имеет почти такие же размер и форму, как

у зуба-антагониста, но толщина керами-

ческой массы в области режущего края

составляет приблизительно 2 мм.

Рис. 14-16. I. Срезание излишков кера-

мической массы с вестибулярной по-

верхности коронки.

Этап 1 - срезание излишков дентиновой

массы в режущей трети коронки

Рис. 14а. Параллельно вестибулярной по-

верхности дентинового слоя, смоделиро-

ванного слегка утолщенным (приблизитель-

но 1,5-2,0 мм), на расстоянии 1 мм от нее

оформляют ориентировочную линию.

Рис. 14Ь. Ориентируясь на эту линию, ден-

тиновую массу срезают в режущей трети ко-

ронки вдоль вестибулярной поверхности.

Этап 2 - срезание дентиновой массы

в средней трети коронки

Срезание массы в средней трети

коронки выполняется очень осторожно.

Например, вестибулярная поверхность

центрального резца часто обращена в

язычную сторону, если смотреть со

стороны режущего края в направлении

пришеечного участка. При срезании

керамической массы это следует по-

вторить (рис. 15а-с).

Этап 3 - обработка срезанных

поверхностей

Угол между образованными при сре-

зании поверхностями снимается боко-

вой стороной моделировочного инстру-

мента. Окончательную обработку всей

поверхности и создание плавного пе-

рехода от режущего края коронки к ее

пришеечному участку проводят с по-

мощью влажной кисточки. На этом, эта-

пе оценивают толщину дентинового

слоя керамической массы путем ее

срезания в области режущего края или

прокалывания резаком для керамики.

Если влажная опаковая масса не видна,

толщина дентинового слоя достаточ-

ная. Если керамическая масса сухая,

опаковая масса не просматривается и

при минимальной толщине дентиновой

массы (рис. 16a-d).

Срезание дентиновой массы с

проксимальной поверхности

Для воспроизведения эффекта пол-

ного покрытия зуба эмалью его про-

ксимальную поверхность срезают ана-

логично вестибулярной. Следует отме-

тить, что на проксимальной поверх-

ности имеются резцово-цервикальная,

губно-язычная выпуклости, которые бо-

лее заметны на дистальной поверхнос-

Рис. 14c-d. Вид коронки после срезания

дентиновой массы в ее режущей трети

(этап 1).

Этап 2 - срезание излишков дентиновой

массы в средней трети коронки

Рис. 14с. Вид коронки сбоку.

Рис. 15а. Выполнен плоский срез дентино-

вой массы в средней трети коронки, вклю-

чая одну треть поверхности, срезанной на

первом этапе.

Рис. 14d. Вид коронки со стороны режу-

щего края.

Рис. 15Ь. Вид коронки сбоку после завер-

шения этапа 2.

Рис. 14е. Срезание излишков дентиновой

массы с вестибулярной поверхности ко-

ронки (этап 1).

Рис. 15с. Срезание излишков дентиновой

массы с вестибулярной поверхности ко-

ронки (этап 2).

ти, чем на мезиальной. Если массу

срезают на основании субъективных

представлений, то плавную форму ко-

ронки обеспечить трудно. Поэтому не-

обходима точная разметка, по которой

осуществляется срезание дентиновой

массы. На этом же этапе намечают

пальцеобразные бороздки (рис. 17а-п).

Моделирование "пальцеобразных"

бороздок в дентине

Под эмалью естественного зуба хо-

рошо просматриваются "палыдеобраз-

ные" бороздки, благодаря которым в

режущей области коронки образуются

волнообразные зоны с высокой про-

зрачностью.

Для воспроизведения естественных

Этап 3 - обработка срезанных

поверхностей

Рис. 16а. Образовавшийся в процессе

срезания излишков дентиновой массы угол

(этапы 1 и 2) сглаживают влажной кисточ-

кой, формируя плавный переход от режу-

щего края коронки к пришеечному участку.

Рис. 16b-d. Затем дентиновую массу

прокалывают резаком для керамики в ее

самой тонкой части (в режущей трети

коронки) с целью контроля ее толщины,

которая должна составлять не менее 0,7

мм до обжига вместе с опаковым слоем.

Рис. 16Ь. Толщину дентиновой массы оце-

нивают в режущей трети коронки.

Рис. 16с. Схема продольного среза коронки

после срезания дентиновой массы с вестибу-

лярной поверхности (этап 3).

Рис. 16d. Горизонтальный срез коронки в об-

ласти режущего края.

Рис. 17a-h. II. Срезание дентиновой мас-

сы с проксимальной поверхности корон-

ки.

Рис. 17а. Разметка линии срезания денти-

новой массы. При срезании дентиновой

массы с вестибулярной поверхности ко-

ронки между срезанной и проксимальной

поверхностями образуется угол. Ориенти-

руясь на этот угол, оформляют маркиро-

вочную линию, которая сужается по на-

правлению к пришеечной области. Размет-

ку проводят и на язычной поверхности ко-

ронки. В режущей части коронки намечают

расположение пальцеобразных бороздок

(для следующего этапа работы).

Рис. 17Ь. Вид коронки со стороны режуще-

го края.

Рис. 17с. Маркировочные линии для сре-

зания излишков дентиновой массы с про-

ксимальной поверхности коронки.

изменений цвета в дентиновой кера-

мической массе оформляют V-образ-

ные бороздки, которые не должны

иметь острых углов. Так как бороздки

обычно оформляют после срезания

дентиновой массы на уменьшенной

ширине зуба, их расположение может

оказаться неточным.

Например, бороздки расположены

так, что они делят полную ширину зуба

на три равные части. После срезания

дентиновой массы техник намечает бо-

роздки, разделяя ширину дентинового

слоя керамической массы на три рав-

ные части. Полученные пальцеобраз-

ные зоны могут оказаться слишком узки-

ми, расположенными вблизи центра. По-

этому бороздки лучше намечать перед

срезанием дентиновой массы с ап-

проксимальной поверхности (рис. 18).

Затем, ориентируясь на разметку, с

помощью ножа для керамики в денти-

новой массе прорезают мелкие V-об-

разные бороздки от режущего края к

коронковой трети зуба с целью созда-

ния между бороздками пальцеобраз-

ных гребней в области дистального и

мезиального краев коронки. Срезанную

поверхность заглаживают, а контуры

Рис. 17d. Вдоль намеченных линий среза-

ют излишки дентиновой массы специаль-

ным резаком для керамики. Для обеспече-

ния эффекта полного покрытия коронки

эмалью дентиновую массу срезают также и

на проксимальных участках вдоль контуров

коронки с целью ее сепарации от других

зубов.

Рис. 17e-h. Форма слоя дентиновой

массы после ее срезания с проксималь-

ной поверхности коронки.

Рис. 17е. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 17f. Вид коронки со стороны режу-

щего края.

осторожно обводят влажной кисточкой.

Более точное воспроизведение паль-

цеобразных бороздок получают, если

перед нанесением эмалевой массы

бороздки прорезают глубже и запол-

няют их прозрачной или специальной

цветной массой голубовато-серого

цвета (рис. 19а-д).

Моделирование дентиновой кера-

Рис. 17g. Форма коронки после срезания денти-

новой массы с проксимальной поверхности.

Рис. 17h. Горизонтальный срез коронки в

области режущего края.

Рис. 18. Пальцеобразные бороздки разме-

чают до срезания дентиновой массы с

проксимальной поверхности коронки.

мический массы в одиночной метал-

локерамической коронке не отлича-

ется от такового в мостовидном про-

тезе. Часто зубные техники прене-

брегают эффектом полного покрытия

зуба эмалью в проксимальной облас-

ти (рис. 20а). В результате прозрач-

ность этого участка оказывается не-

достаточной. Получается зубной ряд

типа "фортепианных клавишей" со

слабо выраженной объемностью. Все

естественные зубы покрыты эмалью

(рис. 20Ь), поэтому дентиновую мас-

су необходимо также срезать и с ап-

проксимальной поверхности незави-

симо от того, одиночная это коронка

или нет (рис. 20c-d). В результате

увеличивается прозрачность и объ-

емность цвета. При правильно подо-

бранном цвете опаковой массы ко-

ронки выглядят естественно и эсте-

тично (рис. 21а-с).

6. Моделирование эмалевой

керамической массы

Эмалевую массу наносят более свет-

лого модифицированного цвета для

Рис. 19а g. III. Формирование пальцеоб-

разных бороздок.

Рис. 19а. По линиям, размеченным при

срезании дентиновой массы с проксималь-

ной поверхности коронки, формируют не-

глубокие V-образные бороздки для полу-

чения трех "гребней" - на дистальном, ме-

зиальном и центральном участках коронки.

Рис. 19Ь. После срезания дентиновой мас-

сы поверхность коронки увлажняют водой.

Рис. 19c-f. Форма дентинового слоя ке-

рамической массы после срезания. Каж-

дый гребень соответствует мезиальному,

дистальному и центральному бугоркам

коронки.

Рис. 19с. Вид коронки со стороны вести-

булярной поверхности.

Рис. 19е. Вид коронки со стороны режущего

края.

Рис. 19f. Форма слоя дентиновой керамичес- Рис. 19д. Горизонтальный срез коронки в облас-

кой массы после завершения срезания. ти режущего края.

Рис. 19d. Вид коронки сбоку.

воспроизведения эффекта опалесцен-

ции. Эмалевые массы набора Vintage

(Shofu/Unitec) хорошо подходят для

имитации этого явления. В случае ис-

пользования других эмалевых масс их

цвет подбирают на ступень светлее,

чем указано в инструкции или добав-

ляют к ним специальные белые кера-

мические массы. Например, к 10 час-

тям эмалевой керамической массы

VMK-68 примешивают 0,5-1,0 часть спе-

циальной керамической массы № 565

White. Но такой подбор материалов и

пропорций не подходит для всех слу-

чаев, так как оттенки естественной

эмали зуба могут сильно различаться:

от очень белого (у детей и молодых

людей) до прозрачного и темного (у

пожилых). В любом случае смешивать

эмалевую массу с цветной следует

очень осторожно, чтобы не получить

пятнистую облицовку.

На дентиновую массу равномерно

наносят эмалевую керамическую мас-

су в направлении к пришеечной об-

ласти в количествах, обеспечивающих

размеры готовой коронки зуба. В ре-

жущей части коронки она наносится

"через край", покрывая дентиновую

массу и приобретая пальцеобразные

контуры. На аппроксимальной поверх-

ности массу также наносят равномерно

по направлению к пришеечному уча-

стку. Более толстый на данном этапе

слой дентиновой массы в области ре-

жущего края коронки будет служить