Ямамото Макото. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. Введение в технологию металлокерамики. Цветной атлас

Подождите немного. Документ загружается.

Рис. 74 з-с. Готовая металлокерамиче-

ская коронка для пожилого пациента.

При ее изготовлении использована тех-

ника послойного нанесения керамичес-

кого покрытия для создания эффекта

глубины и многоцветное™ коронки, т. е.

непрозрачную, окрашенную и другие

массы (голубого, серого и белого цве-

тов) разместили под слоями дентиновой,

эмалевой и прозрачной масс. Индивиду-

альные особенности зуба в пришеечной,

проксимальной и режущей третях корон-

ки имитированы с помощью поверхност-

ных красителей.

Рис. 71 а. Вид коронки со стороны вестибу-

лярной поверхности.

Рис. 71Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 71с. Снимок выполнен при боковом

освещении. Имитируемая трещина в эмали

зуба выглядит естественно.

Глава V

Техника послойного моделирования

керамического покрытия на жевательных зубах

Рис. 72. Расположение отдельных слоев

керамики после обжига.

Изготовление металлокерамических

коронок на жевательные зубы связано

с рядом проблем. После цементирова-

ния могут произойти изменения окклю-

зионного соотношения и высоты, даже

если протез был идеально выполнен на

модели. В таких случаях часто требует-

ся коррекция окклюзии, которую про-

водят при каждом повторном посеще-

нии пациента.

Если окклюзионная поверхность вы-

полнена из металла, после коррекции

ее можно гладко отполировать. Благо-

даря относительной мягкости металл

легко стирается при движениях нижней

челюсти и соотношение гармонизиру-

ется.

Окклюзионная поверхность с кера-

мическим покрытием полируется труд-

но: появляется шероховатость, которая

может привести к повреждению зубов-

антагонистов. Кроме того, вследствие

жесткости керамических материалов

зубы-антагонисты и опорные зубы ока-

зываются перегруженными. Если ок-

клюзионные условия не будут идеаль-

ными, без наличия преждевременных

контактных точек в центральной окклю-

зии или при движении челюсти, корон-

ки с жестким керамическим покрытием

будут расшатывать опорные зубы или

зубы-антагонисты, что приведет к по-

вреждению тканей пародонта. Поэтому

моделирование окклюзионной поверх-

ности в керамике должно проводиться

еще более тщательно, чем в металле.

При работе с керамическими мате-

риалами, которые отличаются неудо-

влетворительной воспроизводимостью

из-за сильной усадки при обжиге и

оседания во время глазурования, осо-

бенно в протезах большой протяжен-

ности, очень трудно добиться сбалан-

сированной окклюзии. Точное воспро-

изведение окклюзии из керамических

материалов требует применения слож-

ных методов и наличия многолетнего-

опыта специалиста. Если не удастся

разработать керамическую массу, не

дающую усадку при обжиге, рядовые

техники-керамисты не смогут разре-

шить эту проблему. Кроме того, окклю-

зионную поверхность металлокерами-

ческих коронок трудно моделировать

из-за твердости керамических масс.

Несмотря на упомянутые трудности,

часто приходится создавать окклюзи-

онную поверхность зубов в керамике в

связи с повышенными эстетическими

запросами пациентов.

Применение любых методов восста-

новления зубов не должно оказывать

негативного влияния на зубной ряд или

на пародонт. Не следует оформлять ок-

клюзионную поверхность металлокера-

мических коронок только из опаковой

керамической массы. В любом случае

особое внимание необходимо уделять

толщине керамического покрытия и тех-

нике воспроизведения окклюзии, обес-

печивающих естественность металло-

керамических протезов.

1. Расположение отдельных слоев

керамического покрытия

В случае изготовления металлоке-

рамических коронок на жевательные

зубы керамическое покрытие форми-

руется обычно из дентиновой, эмале-

вой и прозрачной керамических масс,

которые наносят так же как и на фрон-

тальные зубы. Однако это относится

главным образом к моделированию

щечной поверхности премоляров, ко-

торые хорошо видны. Окклюзионная

поверхность нижних моляров и верхних

жевательных зубов может воспроизво-

диться только дентиновой и эмалевой

массами. У естественных жевательных

зубов эмалевое покрытие обычно тол-

ще, чем у фронтальных. Это необходи-

мо учитывать при изготовлении метал-

локерамических коронок, точно имити-

руя толщину эмали при моделирова-

нии.

2. Моделирование окклюзионной

поверхности с керамическим

покрытием

Моделирование окклюзионной по-

верхности коронки с керамическим по-

крытием осуществляется двумя спосо-

бами: перед обжигом, в процессе на-

несения керамических масс, и после

обжига.

1) Моделирование окклюзионной

поверхности перед обжигом

керамического покрытия

Тщательно уплотненная керамиче-

ская масса моделируется при помощи

специальных небольших инструментов

перед первым обжигом, который обыч-

но проводится один раз. По этой мето-

дике можно создать очень точную и эс-

тетически удовлетворительную окклю-

зионную поверхность, но оформить

точные окклюзионные контакты трудно

из-за усадки керамики при обжиге. По-

этому эта методика используется толь-

ко при изготовлении одиночных коро-

нок или протезов из двух единиц.

На практике окклюзионный контакт

между коронкой с керамическим по-

крытием и зубом-антагонистом созда-

ют в артикуляторе при разобщении

зубных рядов с помощью резцового

штифта для компенсации усадки при

обжиге, которую необходимо учитывать

в различных участках, так как величина

разобщения зубов уменьшается по на-

правлению кзади.

2) Моделирование окклюзионной

поверхности после обжига

керамического покрытия

В настоящее время при наличии эф-

фективных режущих инструментов, на-

пример, воздушной турбины с алмаз-

ными или карбидными борами сравни-

тельно легко проводить моделирование

окклюзионной поверхности коронки

после обжига керамики путем ее гра-

вирования.

Для оформления тонких фиссур в

окклюзионной области автором пред-

ложен специальный "бескромочный"

бор. Карбидный бор вставляется в на-

конечник и вращается острием по аб-

разивному камню с алмазным покры-

тием. Перезаточенный таким образом

бор не имеет кромок, отсюда и назва-

ние "бескромочный". Используя бор в

воздушной турбине на высоких скоро-

стях (200 000 об/мин), им очень осто-

рожно проводят по окклюзионной по-

верхности коронки, моделируя фиссу-

ры. "Бескромочный" карбидный бор

эффективен не только при моделиро-

вании окклюзионной поверхности с ке-

рамическим покрытием, но и при

оформлении межпроксимальных конту-

ров при изготовлении мостовидных ме-

таллокерамических протезов на фрон-

тальные зубы.

Создать точную окклюзию при одно-

кратном обжиге керамического покры-

тия очень трудно, особенно в протезах

большой протяженности. Поэтому пос-

ле обеспечения идеальных окклюзион-

ных соотношений легче смоделировать

окклюзионную поверхность путем на-

несения и обжига двух-трех дополни-

тельных слоев керамической массы,

чем по методу моделирования окклю-

зии перед обжигом. Нанесение кера-

мической массы проводится при пол-

ностью закрытом артикуляторе, то есть

усадка при обжиге во внимание не

принимается. В результате между мо-

делируемой коронкой и зубом-антаго-

нистом образуется щель в 0,3-0,4 мм

из-за усадки после первого обжига.

Эту щель заполняют тонким слоем ке-

рамической массы и обжигают. Работа

проводится при закрытом артикулято-

ре, так как усадка менее опасна благо-

даря небольшому количеству нанесен-

ной керамической массы. Слой нано-

симой керамической массы на третьем

этапе еще тоньше, следовательно, не-

обходима лишь минимальная коррек-

ция окклюзии.

Независимо от используемого ме-

тода зубной техник должен хорошо

владеть техникой моделирования ок-

клюзионной поверхности, так как это

одно из важнейших условий изготовле-

Рис. 73-75 Бескромочный метод

Рис. 73. Карбидные боры FG, используе-

мые для обработки жевательных зубов

"бескромочным методом". Размеры или

формы боров для данной процедуры не

регламентированы; можно пользоваться

старыми борами. Крайний левый бор еще

не заточен. Три других бора заточены для

работы по "бескромочному методу". Целе-

сообразно иметь несколько подготовлен-

ных боров разной формы.

Рис. 74. Подготовка карбидного бора FG.

Для перезаточки боров используется аб-

разивный брусок*. Вставьте бор в нако-

нечник и поместите его режущую кромку

на абразивный брусок. При вращении на-

конечника кромке бора можно придать не-

обходимую форму. (*Брусок для заточки

боров фирмы Shofu или изношенный ал-

мазный диск.)

Рис. 75. Моделирование окклюзионной по-

верхности перезаточенным бором. При-

косновения бора к поверхности коронки

должны быть легкими во избежание ее пе-

регрева и выделения тепла, приводящего

к образованию трещин. Поверхность ке-

рамического покрытия должна оставаться

чистой (без следов воска или масла), в

противном случае работа бора окажется

неэффективной.

ния высокофункционального зубного

протеза.

3. Моделирование окклюзии

Оформить окклюзионные контакты

на керамической поверхности сложнее,

чем на металлической. Поэтому реко-

мендуется упростить моделирование

окклюзии, например, в области нижних

жевательных зубов, ограничившись

обеспечением контакта щечных нижних

бугров и антагонирующих фиссур и

краевых ямок верхних жевательных зу-

бов. При моделировании остальных

элементов окклюзионной поверхности

рекомендуется оставлять минимальный

контакт зубных рядов с целью предот-

вращения стирания зубов-антагонистов

Нанесение первого слоя

(рис,

76а и Ь)

Рис. 76а. Нанесение опаковой массы. Так

же как и при моделировании фронтальных

зубов три опаковые массы разных расцве-

ток наносят отдельно на пришеечную,

среднюю и бугорковую треть коронки.

Кроме того, поскольку область межбугор-

кового пространства часто является более

темной, ее покрывают опаковой эффект-

массой темных расцветок, используемых

для пришеечной части, или розово-оран-

жевым пигментом.

и уменьшения нагрузки на опорные зу-

бы. Это предупредит и образование

трещин в керамическом покрытии.

4. Клинические наблюдения

Моделирование окклюзионной по-

верхности одиночной коронки перед

обжигом представлено на -рис. 76-89.

С появлением высокоскоростных ре-

Рис. 76Ь. Опаковый слой с более темной

пришеечной эффект-массой.

жущих инструментов описанный метод

моделирования окклюзионной поверх-

ности керамического покрытия после

обжига бескромочным бором может

быть более эффективным. Оба метода

сходны между собой. Различие заклю-

чается в том, что в одном случае моде-

лирование проводится до обжига при

помощи моделировочных инструмен-

тов, в другом - после обжига с приме-

нением бескромочного бора.

Рис. 77. Перед нанесением дентиновой

массы в межбугорковое пространство по-

мещают слой пришеечной эффект-массы

или оранжево-коричневого пигмента.

Нанесение дентиновой массы

Рис. 78а и Ь. С помощью дентиновой мас-

сы формируют высоту бугорков и конту-

ры зуба. На этом этапе не обязательно

наносить массу с избытком для компен-

сации усадки при обжиге. При обеспече-

нии правильного смыкания зубов в арти-

куляторе моделирование можно считать

законченным независимо от усадки.

Рис. 78а. Вид коронки со стороны щечной

поверхности.

Рис. 78Ь. Вид коронки со стороны язычной

поверхности.

Срезание дентиновой массы

Рис. 79a-f. Сначала дентиновую массу

срезают с окклюзионной поверхности, а

затем - по периметру коронки.

Рис. 79а. Вдоль окклюзионного края на

расстоянии 1 мм от него намечают ориен-

тировочную линию.

Рис. 79Ь. Срезают слой дентина по отме-

ченной линии.

Рис. 79с. На расстоянии 1 мм от границ

срезанной окклюзионной поверхности про-

водят ориентировочную линию, по которой

срезают щечную, язычную и обе прокси-

мальные поверхности.

Рис. 79d. После удаления слоя дентина коронку за-

глаживают кисточкой.

Рис. 79е. Вид коронки со стороны щечной

поверхности после завершения срезания.

Таким образом создано место для нанесе-

ния эмалевого слоя керамической массы.

Рис. 79f. Схема срезания дентиновой массы.

Нанесение эмалевой массы

Рис. 80а-е. При трехслойном моделировании (дентино-

вая + эмалевая + прозрачная массы) эмалевую массу

наносят при закрытом артикуляторе. При двуслойном

моделировании (дентиновая + эмалевая массы) эмале-

вую массу наносят, поместив штампик в окклюзионное

межбугорковое пространство антагониста; при этом

резцовый штифт артикулятора поднимают на 1 мм, что

дает возможность увеличить высоту моделируемой ко-

ронки на 1 мм и скомпенсировать усадку при обжиге.

Рис. 80а. Завершающее моделирование начинают со щеч-

ного (функционального) бугорка, оформляя его внутренний

скат, язычную поверхность.

Рис. 80е. Нанесение эмалевой массы.

Рис. 80Ь. Высота и положение каждого бу-

горка переданы верно. В процессе моде-

лирования контролировались окклюзион-

ные контакты с зубами-антагонистами в

положении центральной окклюзии.

Рис. 80с. Моделирование внутреннего ска-

та щечного бугорка. Эмалевую массу сле-

дует уплотнять на каждой стадии ее нане-

сения.

Нанесение прозрачной массы

Рис. 81 ad. Для компенсации усадки

массы при обжиге одиночную коронку

моделируют на 1 мм выше. Прозрачную

массу наносят, поместив штампик в ок-

клюзионное межбугорковое простран-

ство антагониста и подняв резцовый

штифт артикулятора для увеличения вы-

соты моделируемой коронки на 1 мм.

Хотя в данном случае для лучшего пони-

мания процесса нами использована про-

зрачная масса, в действительности ее

применяют только при моделировании

премоляров, так как у некоторых паци-

ентов последние могут быть видны. Мо-

делирование моляров завершают эмале-

вой массой. Прозрачную массу наносят

так же, как и эмалевую.

Рис. 81 а. Оформление щечной поверх-

ности щечных бугорков. Дистальный и ме-

зиальный щечные бугорки смоделированы.

Обратите внимание, что масса нанесена с

избытком по высоте на 1 мм.

Рис. 80d. Моделирование язычного бу-

горка.

Рис. 81Ь. Оформление язычной

ности язычных бугорков.

поверх-

Рис. 81с. После моделирования коронки

на штампике, приподнятом до контакта с

антагонистом, на окклюзионной поверх-

ности кончиком кисточки оформляют ос-

новные канавки. Участок тщательно кон-

денсируют путем вибрации гипсовой мо-

дели.

Рис. 81 d. Нанесение прозрачной массы.

Рис. 82. Дополнительное нанесение массы на проксималь-

ную поверхность.

Формирование окончательных

контуров коронки (рис. 83 и 84)

Рис. 83. Окончательная конденсация ко-

ронки путем ультразвуковой вибрации.

Рис. 84a-d. Формирование контуров ко-

ронки. У одиночной коронки конечную

усадку при обжиге можно оценить, по-

этому уже на этом этапе изготовления

возможно создание окклюзионной по-

верхности тонкими инструментами. При

использовании ультразвуковой конден-

сации контуры коронки оформляют пос-

ле обжига, в противном случае может

произойти сползание керамики.

| Рис. 84Ь. Инстру-

| мент, изготовлен-

ный из бритвенного

лезвия, для оформ-

j ления окклюзион-

ной поверхности в

керамике.

Рис. 84а. Моделирование окклюзионного

межбугоркового пространства.

Рис. 84c-d. Коронка после формирова-

ния окончательных контуров. На поверх-

ности хорошо отконденсированного ке-

рамического покрытия можно точно пе-

редать любые тончайшие детали окклю-

зионной поверхности.

Рис. 84с. Вид коронки со стороны окклю-

зионной поверхности.

Рис. 84d. Вид коронки со стороны мезио-

окклюзионной поверхности.

Рис. 85а-с. Представлены различные

слои керамического покрытия коронок

на жевательные зубы. Точно передана

форма дентинового слоя, двухслойное

эмалевое покрытие и четкое разграни-

чение между отдельными слоями кера-

мики.

Рис. 85а. Срезы по центру дистально-

щечного и мезиапьно-язычного бугорков.

Рис. 85Ь. Горизонтальный срез коронки с

рис. 85а, немного смещенный в окклюзи-

онном направлении в сторону опакового

слоя.

Рис. 85с. Расположение различных слоев

керамического покрытия коронки жева-

тельного зуба после обжига.

Рис. 86. Обожженная коронка после кор-

рекции окклюзии и морфологии формы го-

това к глазурованию. Обратите внимание,

что усадка при обжиге была точно пред-

усмотрена. Как после однократного, так и

в случае многократных обжигов керамики

техник должен уметь правильно корректи-

ровать окклюзионную поверхность, фор-

мируемую еще до обжига.

Глазурование

Рис. 87а. В межбугорковое пространство и

на пришеечную область коронки наносится

соответствующий краситель.

Рис. 87Ь и с. Готовая металлокерамиче-

ская коронка на жевательный зуб.

Рис. 87Ь. Вид коронки со стороны окклю-

зионной поверхности.

Рис. 87с. Вид коронки в артикуляторе со

стороны щечной поверхности. Обратите

внимание на точное воспроизведение ок-

клюзионных контактов.

Рис. 88а. Верхний премоляр.

Рис. 88Ь. Верхний моляр со Рис. 88с. Вид верхнего моляра

стороны щечной поверхности, с окклюзионной поверхности.

Рис. 88а-с. Верхний премоляр и первый моляр. Использование метода формирования кон-

туров коронки позволило точно воспроизвести морфологию окклюзионной поверхности.

Рис. 89а и Ь. Примеры моделирования

окклюзионных поверхностей. Однако на

практике такие кариозные поражения в

искусственной коронке зуба не имити-

руют.

Рис. 89а. Протезы жевательных зубов вер-

хней челюсти.

Рис. 89Ь. Протезы жевательных зубов ниж-

ней челюсти.

Глава VI

Оформление пришеечного края

металлокерамической коронки

При изготовлении обычных метал-

локерамических протезов все еще су-

ществуют проблемы, связанные с

оформлением пришеечного края, кото-

рый легко деформируется в процессе

обжигов при высокой температуре, так

как металл в этом участке очень тон-

кий.

В пришеечной области коронки, со-

единяясь в одну линию, встречаются 3

материала: металл, опаковая и денти-

новая керамические массы. Все они

недостаточно прозрачные, поэтому при-

шеечный край коронки имеет вид чер-

ной металлической линии. Опаковый

слой керамической массы расположен

близко к металлической поверхности;

слой дентиновой массы в пришеечной

зоне тоньше. Кроме того, металличес-

кий уступ не пропускает свет, отражая

его обратно. Поэтому не только при-

шеечный участок, но и окружающие зуб

ткани кажутся темными.

Для устранения этого явления рань-

ше использовался метод "керамичес-

кого пришеечного края" с использова-

нием моделей из огнеупорной массы

или платиновой фольги. Метод очень

трудоемкий, требующий применения

специальной технологии и материалов.

Разработанная Mr. Vryonis (Австра-

лия) техника непосредственного нане-

сения керамической массы на уступ

упростила методику изготовления та-

ких протезов. Автором были предложе-

ны и новая эффект-масса, и метод ее

нанесения, которые сейчас повсемест-

но применяются. Метод незаменим для

изготовления эстетичных металлоке-

рамических зубных протезов.

1. Методика

Используемые материалы

Могут использоваться любые совре-

менные материалы, включая эпоксид-

ные смолы, медь, гипс.

При использовании гипса зону усту-

па (плечевой участок) покрывают мате-

риалом Stone Die и Plaster Hardener

(George Taub Products & Fusion Co.,

Inc., USA), либо цианокрилатным це-

ментом. Эти материалы служат по-

верхностными упрочнителями, приме-

няемыми для увеличения прочности

гипса. Упрочнители усиливают краевой

участок гипса, предотвращая его ос-

лабление в результате абсорбции вла-

ги. Кроме того, они предупреждают

прилипание плечевой массы к гипсу. В

последние годы разработаны специ-

альные сепарационные составы, пред-

отвращающие адгезию керамических

масс к гипсовой модели.

Подбор металлических сплавов и

керамических масс

Методика предполагает применение

материалов с разными КТР, так как до-

бавляется один цикл обжига дентино-

вой массы. Можно использовать, на-

пример, сочетание металла Stern MFY

и керамики VMK-68, обеспечивающее

высокую надежность, особенно, когда

после обжига необходимо спаять вмес-

те отдельные элементы конструкции.

Рис. 90а и b. MK для изготовления ме-

таллокерамической коронки с керамиче-

ским пришеечным краем.

Рис. 90а. Конструкция МК такая же, как и

при традиционном способе изготовления

металлокерамической коронки, однако об-

ласть уступа оголена на 0,5-0,7 мм. Для

того чтобы воспроизвести коронку с ого-

лением в области уступа, этот участок на

восковой модели формирует несколько

более зауженным, а после отливки МК об-

ласть уступа подшлифовывают.

Рис. 90Ь. Прочность керами-

ческого пришеечного края

коронки может уменьшить-

ся, если металл в зоне усту-

па тонкий (3), поэтому реко-

мендуется моделирование

по форме (1). Если уступ уз-

кий, можно использовать

форму (2).

Виды МК

Металл не является обязательным в

области уступа, так как этот участок

можно оформить из керамики (тол-

щина 0,5-0,7 мм). В остальном конст-

рукция МК аналогична таковой в обыч-

ных металлокерамических протезах

(рис. 90).

1) Предварительная обработка МК

Предварительная обработка поверх-

ности МК проводится аналогично из-

вестным методам изготовления метал-

локерамических протезов, но в данном

случае рекомендуется нанести на об-

ласть металлического уступа адгезион-

ный состав золотистого цвета, улуч-

шающий прочность сцепления и цвет

(рис. 91).

2) Нанесение опаковой керамической

массы

Опаковую массу на уступ не нано-

сят, ее применяют только на МК и кон-

денсируют. Затем массу просушивают

и обжигают в соответствии с рекомен-

дациями фирмы-изготовителя. Цвет

опаковой массы подбирают как обычно

(рис. 92).

Рис. 91. После покрытия МК золотистым

подслоем и обжигом можно наносить опа-

ковую массу.

Рис. 92. Вид коронки после нанесения и

обжига опаковой массы.

3) Нанесение керамической массы

на пришеечный край коронки

Оформление пришеечного края ко-

ронки специальными пришеечными

массами производится по методике,

представленной P. Vryonis. Без исполь-

зования платиновой фольги невозмож-

но обеспечить хорошее краевое приле-

гание керамики, так как из-за усадки

при обжиге образуется щель.

Методика Vryonis позволяет точно

оформить пришеечный край коронки.

Щель, образованная усадкой керами-

ческой массы в зоне уступа, вновь за-

полняется керамической массой, кото-

рую наносят в 2-3 приема.

На первом этапе при обжиге кера-

мики основное внимание уделяют при-

пасовке края коронки в области уступа;

на втором этапе моделируют и обжи-

гают всю коронку. На третьем этапе

керамическую массу добавляют только

в области пришеечного края коронки и

обжигают, обеспечивая точное краевое

прилегание. При использовании этой

техники может возникнуть проблема,

связанная с тем, что прилегание кера-

мического покрытия в пришеечной об-

ласти, достигнутое на первом этапе,

может быть нарушено в результате

усадки всей коронки при ее обжиге на

втором этапе.

С целью исключения этих деформа-

ций керамическую массу, нанесенную

только на уступ, следует обжигать при

более высокой температуре, чем всю

коронку. Это можно реализовать, так

как опаковый слой керамической мас-

сы обжигается при более высокой тем-

пературе, чем основная дентиновая

масса. Метод, предложенный Vryonis,

зарекомендовал себя во многих клини-

ческих ситуациях, так как обеспечивал

точное краевое прилегание керамиче-

ского покрытия, устраняя проблему

"черной" линии по пришеечному краю

коронки.

Рис. 93. Использование опа-

ковой массы в области уступа

не устранит проблему интен-

сивного отражения света в

пришеечной части коронки,

часто возникающую при изго-

товлении обычных металлоке-

рамических протезов. Поэтому

здесь лучше использовать

только дентиновую массу.

Однако нанесение опаковой массы в

пришеечной области не может разре-

шить проблему сильного отражения от

опаковой массы, так как это явление

свойственно всем металлокерамичес-

ким системам. Если пришеечный учас-

ток коронки сформирован только из

основного слоя дентиновой и прише-

ечной керамических масс (без опако-

вого), этот дефект в пришеечной об-

ласти коронки можно устранить (рис.

93). Лучше обжигать дентиновую и

пришеечную керамические массы при

более высокой температуре. В настоя-

щее время выпускаются различные

дентиновые массы с высокой темпера-

турой обжига под методику оформле-

ния пришеечного края металлокерами-

ческой коронки в керамике.

В этой главе описано изготовление

металлокерамических зубных протезов

100

Рис. 94. Керамическая масса Shofu/Unitec

Vintage была разработана специально для

изготовления металлокерамических проте-

зов с керамическим пришеечным краем.

по упомянутой методике с использова-

нием керамических масс Shofu Vintage.

Этап 1 [ ]

На пришеечную область коронки на

уже смоделированный и обожженный

опаковый слой наносят избыточное ко-

личество керамической плечевой мас-

сы, замешанной на воде (рис. 95а). Не

следует очень сильно конденсировать

массу, так как это лучше сделать на

втором этапе.

Затем коронку устанавливают на

модели; еще влажную керамическую

массу прижимают к плечу. Если масса

будет очень сухой, произойдет ее от-

деление от опакового слоя (рис. 95b-d).

Затем коронку снова снимают с мо-

дели с целью проверки, не прилипает

Этап 1 [ ]

Рис. 95а. Керамическая масса для изго-

товления металлокерамических протезов с

керамическим пришеечным краем обжига-

ется при более высокой температуре, чем

обычно. Массу наносят в пришеечной об-

ласти и умеренно конденсируют.

ли она к модели. Установив коронку на

модели, убирают избыток влаги с по-

мощью тканевой салфетки, а излишки

керамической массы сметают кисточ-

кой из щетины соболя (рис. 95е-п). За-

хватив коронку пальцами и слегка по-

вернув ее, снимают с модели и кон-

тролируют точность оформления при-

шеечного края (рис. 95i-j).

Если небольшое количество кера-

мической массы прилипло к модели,

повторно наносят небольшие порции

массы и выравнивают их кисточкой.

При выполнении этих операций кера-

мическая масса должна сохраняться

влажной. Затем керамический край ко-

ронки обсушивают у входного от-

верстия печи в течение 2-3 мин и об-

жигают.

Для формирования окончательной

формы коронки в области пришеечного

края керамическую массу наносят с

избытком, так как ее цвет совпадает с

цветом дентиновой массы (рис. 95к).

Так как плечевая керамическая масса

обжигается при высокой температуре,

после глазурования она не блестит.

При нанесении плечевой керамической

массы важно следить за тем, чтобы она

не выходила за пределы окончательных

контуров коронки.

"Краевые" керамические массы раз-

ных фирм по-разному пропускают свет.

Оформление контуров коронки опре-

деляется типом используемой массы.

Например, цвет "краевой" керамичес-

кой массы фирмы Shofu совпадает с

цветом дентиновой массы, поэтому

зубной техник может моделировать

пришеечный край коронки по ее окон-

чательным контурам. Цвет "краевой"

керамической массы Vita VMK-68 не-

сколько стекловидный, поэтому при ее

нанесении необходимо придать массе

вогнутую форму для обеспечения мес-

та под дентиновую керамическую мас-

СУ

'гп

При использовании в пришеечной

области коронки опаковой массы на

первом этапе перед ее обработкой

кисточкой следует наметить вогнутую

форму с помощью зуботехнического

шпателя LeCron. В противном случае

места для нанесения дентиновой мас-

сы будет недостаточно. Это приведет к

завышению контуров коронки из-за

толстого слоя дентиновой керамичес-

кой массы. Кроме того, увеличится от-

ражение от опакового слоя.

Современные пришеечные керами-

ческие массы используются очень ши-

роко. При формировании этими мас-

сами пришеечного края коронки можно

не применять опаковые массы. В кли-

нической практике иногда приходится

препарировать узкий уступ. В таких си-

туациях желательно использование

"краевой" керамической массы для

обеспечения точности краевого приле-

гания коронки.

Для обеспечения точности прилега-

ния керамического покрытия в области

пришеечного края коронки предложены

различные способы, например, ис-

пользование смеси воска и керамичес-

кой массы, светоотверждаемой компо-

101