Волкова Л.С., Селиверстов В.И.Хрестоматия по логопедии.Том 2

Подождите немного. Документ загружается.

существительных («дети бежит»); нарушении согласования («бела

дом»); отмечается также нарушение синтаксического оформле-

ния речи, что проявляется в трудностях конструирования слож-

ных предложений, пропусках членов предложения, нарушении

последовательности слов в предложении.

5. Оптическая дисграфия связана с недоразвитием зрительно-

го гнозиса, анализа и синтеза, пространственных представлений

и проявляется в заменах и искажениях букв на письме.

Чаще всего заменяются графически сходные рукописные бук-

вы, состоящие из одинаковых элементов, но различно располо-

женных в пространстве (в-д, т-ш); включающие одинаковые эле-

менты, но отличающиеся дополнительными элементами (и-ш, ti-

nt, х-ж, л-м); зеркальное написание букв, пропуски элементов,

особенно при соединении букв, включающих одинаковый эле-

мент

(ау-ау),

лишние

(ш-ии),

и неправильно расположенные эле-

менты

(х-сс,

in-nri).

При литеральной дисграфий наблюдается нарушении узнава-

ния и воспроизведения даже изолированных букв. При вербаль-

ной дисграфий изолированные буквы воспроизводятся правиль-

но, однако при написании слова наблюдаются искажения, заме-

ны букв оптического характера. К оптической дисграфий отно-

сится и зеркальное письмо, которое иногда отмечается у лев-

шей, а также при органических поражениях мозга.

Симптоматика дисграфий

Симптоматика дисграфий проявляется в стойких и повторяю-

щихся ошибках в процессе письма, которые можно сгруппиро-

вать следующим образом: искажения и замены букв, искажения

звукослоговой структуры слова; нарушения слитности написа-

ния отдельных слов в предложении; аграмматизмы на письме.

Дисграфия может сопровождаться и неречевой симптоматикой

(неврологическими нарушениями, нарушением познавательной

деятельности, восприятия, памяти, внимания, психическими на-

рушениями). Неречевые симптомы определяются в этих случаях

не характером дисграфий и в связи с этим не включаются в ее

симптоматику, а совместно^ нарушениями, письма входят в струк-

туру нервно-психических и речевых расстройств (при алалии, ди-

зартрии, нарушениях речи при умственной отсталости и др.).

Вместе с тем дисграфия (как и дислексия) у детей с нормаль-

ным интеллектом может вызывать различные отклонения в фор-

мировании личности, определенные психические наслоения.

Лалаева Р. И. Нарушения письменной речи. — М., 1989.

Раздел 9. ПРЕДПОСЫЛКИ И ИСТОКИ

РАЗВИТИЯ ЛОГОПЕДИИ

И. А. Сикорский

[Древнейшие медицинские писатели

о болезнях речи]

Греки и римляне, у которых публичное слово играло важную

общественную роль и обучение изящной речи входило в круг

предметов общего образования, уже имели понятие о многих

расстройствах речи, что, между прочим, выразилось в большом

количестве терминов, употреблявшихся для их обозначения.

У Гиппократа встречаем упоминания почти обо всех известных

Haivf формах расстройств речи. Мы находим у него следующие тер-

мины aphonia, anaudia, traulotes, asapheia, ischnophonia, которые мы

переводим на русский язык словами: потеря голоса, потеря речи,

косноязычие, невнятная речь, заикание. У Аристотеля встречаем,

кроме того еще новый термин, а именно psellismus, этим терми-

ном Аристотель называет человека, который опускает один 'звук

или целый слог в слове. Таким образом, уже древнейшие меди-

цинские писатели установили в основных чертах учение о болез-

нях речи.

У Корнелия Цельса встречаем первые указания относительно

оперативного лечения болезней речи, именно относительно под-

резывания языка, сращение которого с подлежащими частями

составляет, по мнению Цельса, причину болезни.

Можно сказать, что учение о болезнях речи у древних полу-

чило впервые научную разработку у Галена, особенно в его под-

робных комментариях на сочинения Гиппократа. И в самом деле

Галену прежде всего принадлежит заслуга тщательной установки

научной терминологии болезней речи; в этом отношении Гален

сделал более Аристотеля. Он останавливается с большей подроб-

ностью на литературе вопроса, тщательно сопоставляет разные

места авторов и сличает их с отрывками, заимствованными у

классических писателей — не врачей, в особенности у Гомера...

В качестве самостоятельного исследования Гален отделяет меж-

ду собой болезни речи и голоса и производит первые от страда-

ния гортани и мышц, ее движущих, а вторые от поражения язы-

ка или частей его окружающих, как-то: зубов, губ, твердого и

мягкого нёба, хоан и уздечки самого языка. Страдание этих час-

тей вызывает, по мнению Галена, то заикание, или косноязы-

чие, то какой-либо иной недостаток речи. Гален видел в болез-

нях речи то местные расстройства, то нервные страдания...

Читая подлинные цитаты авторов о болезнях, начиная с Гип-

пократа и до Павла Эгинского включительно, нельзя не заме-

тить что учение о болезнях речи уже в самую раннюю эпоху на-

шей науки развивалось по двум главным направлениям. Одни

исследователи смотрели на расстройства речи, как на болезни

наружные, требующие хирургического лечения, другие видели в

них болезни внутренние.

Арабская медицина в сущности держится учения Галена о

болезнях речи, но она привносит много подробностей и практи-

ческих замечаний, составляющих разъяснение и дальнейшее раз-

витие вопроса. У Авицены впервые встречаем определение заика-

ния, как болезни, которая характеризуется тем, что один слог

многократно повторяется прежде чем слово будет произнесено

сполна. В своем каноне Авицена посвящает особые главы раз-

мягчению (т.е. параличу) языка, спазму его, укорочению уздечки

и наконец говорит о центральных поражениях речи и голоса. К

этому надо присоединить замечания, которые разбросаны в дру-

гих местах его труда, например, при изложении болезней дыха-

ния; в особенности же болезней голоса. В качестве лечения Ави-

цена предлагает также потребление отвлекающих банок, мушек.

В Европейской средневековой литературе встречаются только

упоминания о болезнях речи и о способах лечения их.

Знаменитый немецкий хирург Фабриций из Гильдена (1560—

1634) возобновил и ввел в науку учение о болезнях речи. Фабри-

ций ознакомился с вопросом о болезнях речи и сделался ревно-

стным распространителем оперативного лечения их.

Современнику Фабриция, итальянскому профессору Мерку-

риалису (1534—1606) наука обязана одним из самых замечатель-

ных исследований о болезнях речи. Глубокий знаток классичес-

кой литературы, в особенности Гиппократа и Галена, Меркури-

алис в своем трактате (1583) собрал все, что известно было тог-

дашней науке о болезнях речи, а равно привел и разобрал крити-

чески мнения древней медицины и сопоставил учение Гиппок-

рата, Галена и позднейших писателей. На основании этих дан-

ных и собственного опыта Меркулиалис составил трактат, кото-

рый представляет первое в науке обстоятельное и подробное кли-

ническое изложение учения о заикании. Меркуриалис посвяща-

ет болезням речи три главы. В 6-й главе своего трактата он дела-

ет общее обозрение болезней речи, к которым он относит поте-

рю речи и немоту и выделяет затем в особую рубрику те рас-

стройства, при которых речь искажается...

Если не считать кратких работ по заиканию, написанных в

XVIII в., то необходимо прийти к заключению, что учение о бо-

лезнях речи было в течение XVIII в. в большом пренебрежении

и то, что было сделано Меркуриалисом оставалось даже неизве-

стным большинству авторов.

В первой четверти XIX в. начинают появляться самостоятель-

ные исследования по патологии речи. Такова прежде всего из-

данная в Германии в 1814 г. работа Беме о болезнях голоса и

речи. Почти в то же время, именно в 1817 г. Итар, врач глухоне-

мых в Париже, напечатал небольшую, но весьма основательную

статью специально о заикании. Кажется Итар был первый, кото-

рый выделил заикание от других болезней речи, в особенности

от литеральных дизартрии, с которыми оно постоянно смешива-

лось (как это мы видели у Меркуриалиса).

Обдуманное систематическое изложение болезней речи мы

находим в знаменитом руководстве частной патологии и тера-

пии Иосифа Франка профессора бывшего Виленского универси-

тета. Он предлагает следующее деление и номенклатуру: болезни

голоса он называет — дисфониями, с подразделением на пара-

фонию и афонию; расстройства же собственно артикулирован-

ной речи называются у него дислалиями и подразделяются на

ал алию, или немоту и могил алию или косноязычие.

Из работ, появившихся в этот период, первое место по своему

научному значению занимает трактат Рудольфа Шультесса, выпу-

щенный в свет 30 мая 1830 г. Шультесс первый сделал серьезное

научное разграничении между заиканием (Stottern) и косноязы-

чием (Stammeln). Шультесс — единственный автор, знакомый с

литературой болезней речи, он придерживается терминологии

древних. Косноязычие (Stammeln), по словам Шультесса, состоит

в том, что отдельные звуки или вовсе не могут быть выговорены,

или выговариваются не правильно; заикание же (Stottern) состоит

во внезапной невозможности произнести слово, или слог.

Классическая медицина видела причину расстройств речи то

в поражении мозга, как источника речевых импульсов, то в ана-

томическом расстройстве аппаратов, служащих непосредствен-

но для артикуляции. Эта точка зрения уже проглядывалась у Гип-

пократа, но с полной очевидностью выражена Галеном, и в фор-

ме Галеновой мысли она сохранила свою силу над умами вплоть

до XIX в., и мы ее встречаем у всех знаменитых медицинских

авторов: у Авицены, у Шенка, у Меркуриалиса, у Ривьера и у

Галлера. Вот что говорит Талек, образование звуков речи произ-

водится языком при участии зубов, губ и носовых отверстий,

далее при участии твердого нёба, зева и собственной уздечки

языка. Оттого у лиц, подверженных заиканию или косноязы-

чию или иному недостатку речи замечается страдание какого-

либо из поименованных органов, и это страдание бывает по-

следствием порока образования или же оно зависит от причин

позднейшего происхождения...

Учение Галена, как мы уже сказали, сохраняло свою силу вплоть

до XIX в. Но анализируя самого Галена мы видим, что основани-

ем его воззрений послужили клинические наблюдения Гиппокра-

та, а в особенности естественно-исторические изыскания Арис-

тотеля. Все, что касается связи между расстройствами речи и стра-

дания мозга принадлежит Гиппократу, в остальном же Гален при-

держивается Аристотеля. Отрывки из Аристотеля цитируются не

только Галеном, но почти всеми позднейшими авторами, и даже в

XIX в. влияние Аристотелевых идей на учение о болезнях речи, в

некоторых случаях, проглядывает с полной очевидностью. В виду

этого мы изложим их с некоторой подробностью.

Исследуя язык и окружающие его части у представителей раз-

личных классов животного царства, великий естествоиспытатель

классической древности приходит к заключению, что для произ-

ведения членораздельной речи необходим удобоподвижный, мяг-

кий, длинный и в то же время широкий язык, нужны влажные

губы при не широком отверстии рта и наконец необходимо при-

сутствие зубов. Всеми этими принадлежностями и свойствами

наделены органы речи у человека, и только этим обусловливается

способность произведения члено-раздельных звуков. Животные

же, как например, млекопитающие снабжены слишком плотным,

толстым и малоподвижным языком и потому обладают крайне

ограниченной способностью артикулировать звуки; птицы с ши-

роким языком издают звуки лучшего качества, чем те, у которых

язык узкий; язык же змеи по своим крайним отношениям между

длиной и шириной представляется лишенным способности изда-

вать звуки. В таком смысле Аристотель развивает свои воззрения

и в отношении строения зубов, губ и других частей, например

птицы обладают сухими губами (клювом) и это составляет невы-

годную особенность и т. д. Исходя из этих данных, почерпнутых

из сравнительной анатомии, Аристотель старается объяснить па-

тологию речи у человека. По его мнению те субъекты, у которых

язык недовольно удобоподвижен по необходимости должны быть

косноязычны и шепелявы и вообще лишены способности ясно

выговаривать звуки, а те, у которых недостает языка или он слиш-

ком плотно прикреплен — вовсе неспособны к речи, наконец дети

потому издают лепет и невнятные звуки, что у них язык еще не-

доразвит. Таким образом, способность речи, по мнению Аристо-

теля, зависит от того или другого строения и совершенства пери-

ферических органов речи, но не от разницы в строении нервных

центров, как это мы принимаем в настоящее время. Хотя теория

Аристотеля не соответствует истине, тем не менее она обладает

всеми свойствами научной теории, потому что представляет со-

бой удачное обобщение всех известных тогдашней науке данных.

Благодаря своей научности, теория Аристотеля господствовала

более двух тысяч лет.

Гален, как мы видели, вполне разделяет идеи Аристотеля. У

Меркуриалиса встречаем разъяснение и развитие Аристотелевых

и Галеновых идей. «Все расстройства речи, говорит он, суть вооб-

ще симптомы поражения животных функций, что зависит то от

страдания мозга, как это бывает при психических болезнях, то от

поражения аппаратов членораздельной речи, т.е. языка и муску-

лов его движущих, а также губ, зубов, носа, но главнейшим обра-

зом от поражения языка». Затем Меркуриалис исчисляет пораже-

ния артикуляторных органов, составляющих анатомический суб-

страт расстройств речи. Он говорит, что язык делается то слиш-

ком плотным, то «очень длинным», то слишком узким, то «очень

широким», а мышцы, движущие язык, то расслабляются, то при-

пухают, равным образом зубы бывают расположены не надлежа-

щим образом или некоторых из них вовсе не достает и т. д.

Таким образом, классическая медицина, а за нею и средневе-

ковая, видела причину болезней речи то в поражении мозга, то в

анатомических расстройствах артикуляторных органов (языка и

'отчасти смежных частей), причем сущность болезни лежала, по

понятиям того времени, в моментах чисто механических.

Сикорский И. А. О заикании. — СПб., 1889. — С. 2—32.

В. И. Селиверстов

Первые сведения о речевых расстройствах

и приемах их преодоления

Древний мир

Уже за несколько тысячелетий до нашей эры у народов Древ-

него Востока возникают и складываются в определенные систе-

мы научные представления. В эпоху рабовладения сложились и

оформились материализм и идеализм, как более или менее силь-

ные мировоззрения. Философские взгляды древних носили пер-

воначально стихийно-материалистический характер, ведущий свое

начало от наивного реализма первобытных людей.

Народы Древнего Востока оставили много письменных па-

мятников, которые вместе с археологическими материалами дают

нам представление о знаниях, быте и мировоззрениях народов

той эпохи.

Египет. Культура Древнего Египта оставила глубокий след в

истории мировой культуры. Наряду с математическими, астро-

номическими, географическими знаниями древние египтяне об-

ладали познаниями и в медицине.

Приемы врачевания в Египте зародились за 4000 лет до на-

шей эры. А за 2000 лет до нашей эры" развилась уже довольно

большая врачебная специализация. Медицина в Египте находи-

лась в руках жрецов. Отсюда жреческая, храмовая медицина.

Понятия о причинах болезней связывались с религиозными ве-

рованиями: болезни — следствие вселения демонических, злых

сил или по велению богов.

В Египте существовало представление о четырех основных

элементах мира: воде, земле, воздухе, огне. Исходя из этих пред-

ставлений, преобладало гуморальное учение о четырех основных

соках, носителях этих элементов, составляющих человеческий

организм и определяющих его здоровье или болезнь: кровь, слизь

(флегма), желчь желтая и черная; и учение о пневме — особом

невидимом и невесомом веществе воздуха, которое при вдохе

поступает в легкие, оттуда в сердце и далее по артериям — по

всему телу.

При болезни, по мнению древних египтян, изменены свой-

ства крови и пневмы, отсюда задачи лечения — вызвать выделе-

ние из организма гнилостных веществ: удалить «дурную кровь» и

«испорченный воздух» (отсюда клизмы, рвотные, потогонные

средства, кровопускание. Отрыжка — хорошо!)

Источником сведений о древнеегипетской культуре являются

надписи на саркофагах, пирамидах и папирусы. В одном из древ-

нейших медицинских папирусов (из всего 4 дошло до нас), а

именно в так называемом папирусе Эдвина Смита мы находим

первое упоминание о речевом расстройстве, связанном с физи-

ческой травмой. Этот папирус найден в одной из фивинских могил

XVII в. до н.э. Предполагают, что он является копией с еще

более древнего трактата, написанного около XXX в. до н.э.

В папирусе Эдвина Смита имеется планомерное описание

различных случаев повреждения и поражения разных частей тела.

Каждый отдельный случай трактуется по одному и тому же пла-

ну. Описание начинается обычно с названия поражения, затем

идет описание внешних признаков, после чего — диагностичес-

кое суждение, заканчивающееся предписанием относительно

лечения больного. В зависимости от случая, является ли он по-

правимым, сомнительным или безнадежным, врач говорил: «Я

буду его лечить», или «Я буду бороться», или «Я не буду его ка-

саться».

В одном из мест этого папируса мы находим описание безна-

дежного случая, когда человек потерял слух, речь, контроль над

руками и ногами. Здесь врач говорит: «Я не буду его касаться».

Затем он делает еще два примечания: позвонок шеи вдавлен в

другой, это случилось потому, что человек упал вниз на свою

голову

В этом же трактате впервые встречается упоминание о мозге,

и его автор обращает внимание на локализацию мозговых функ-

ций. Он указывает, что мозговая деятельность находится в близ-

кой связи с управлением конечностей, и предлагает точно заме-

чать, на какой стороне черепа находится повреждение, так как в

связи и в соответствии с этим могут проявляться различные формы

паралича.

Можно предполагать, что в описанном выше случае имеет

место упоминание о так называемой травматической тотальной

афазии. Известный советский афазиолог А. Р Лурия, наблюдав-

ший во время Великой Отечественной войны большое число ра-

неных, находит, что при ранении левого полушария речевые на-

рушения чаще всего носят характер именно разлитых «тотальных»

расстройств в речевой деятельности. Человек в этом случае не в

состоянии не только активно говорить или отвечать на вопросы,

но и понимать обращенную к нему речь. Кстати, А. Р Лурия так-

же, анализируя свой военный опыт, находит, что поражение раз-

ных зон головного мозга дает разную клиническую картину.

Индия. Из громадной священной литературы, оставшейся от

древних индусов, носящей название «Веды», особое место зани-

мают так называемые «Аюрведы». Название указывает на долго-

летие.

У индусов в «Аюрведах» медицина являлась отделом религии.

Не было ни одной хирургической операции, которая не имела

бы характер священнодействия. Как больной, так и сам врач обя-

заны были, задолго до операции, приготовить себя целым рядом

религиозных обрядов — очиститься духовно и телесно. Наконец,

хирург, вооруженный инструментом, произносил ряд молитв и

заклинаний до операции; часто он обязан был читать молитвы

Булгаков В. В. Древне-Египетская медицина. // Врачебное дело. — 1928. —

№ 22.

во время операции и непременно произносил заклинания по

окончании операции — все это для ограждения себя и своих

больных от влияния злых духов.

Предполагают, что эпоха, когда писались «Аюрведы», пред-

шествовала времени построения египетских пирамид.

Трактат состоит из 6 частей. В одной из них (а именно в главе

XVI — Sutrasthana) описываются две пластические операции —

labioraphia и rhinoplastica — лечение «заячьей губы» и «волчьего

зева» (хейлопластика и уранопластика — в современной терми-

нологии).

Китай. Нам очень мало известно о древней медицине Китая.

«Однако надо думать, — писал В. В. Корсаков, — что в народной

и многовековой наблюдательности китайцев хранятся еще неве-

домые нам врачебные средства, добыть которые было весьма

нелегко: тому причиной обособленность и трудность изучения

китайского языка, таинственность и скрытость врачебных средств,

оберегаемых китайцами»

О речевых расстройствах в китайской литературе мы находим

некоторые сведения в трудах русского врача П. Я. Пясецкого

который тщательно изучал древнекитайскую медицину

В част-

ности, он отмечает: «Из врожденных недостатков наиболее час-

то есть заячья губа». Интересную характеристику он дает и голо-

су китайцев, объясняя его необыкновенную высоту так: «Наибо-

лее развитой является гортань, обыкновенно очень выступаю-

щая вперед, чему соответствует обыкновенно сильные и звонкие

голоса, составляющие особенность китайцев».

Религиозные мифы и сказания. Изучая литературные памят-

ники Древнего Востока, нельзя не коснуться и религиозных ми-

фов и сказаний, в которых мы также обнаруживаем своеобраз-

ные упоминания о речевых расстройствах и «приемах» их устра-

нения.

В «Библии» («Ветхий завет») встречается упоминание о труд-

ной речи пророка Моисея, который заикался и говорил невнят-

но. Интересна версия о предполагаемой причине трудной речи

Моисея (сведения об этом почерпнуты нами из еврейского и

арабского религиозного эпоса). Когда дочь фараона принесла к

своему отцу маленького Моисея с просьбой разрешить усыно-

вить его, фараон взял ребенка к себе на колени и возложил ему

Корсаков В. В. Медицина в Китае в прошлом и настоящем. // Врачебное

дело. - 1928. - № 20.

Пясецкий П. Я. Как живут и лечатся китайцы. — М., 1882.

Одной из древнейших книг Китая является медицинский трактат «Нянь-

цзин» — толкователь важнейших частей врачебной науки (датируется III в. до

н.э., но создание ее относят к более древней эпохе).

на голову свою корону. Моисей сорвал ее и стал издеваться над

ней. Советники фараона, увидели в этом дурное предзнаменова-

ние: они советовали умертвить его, но один из них заступился за

Моисея, заявив, что ребенок сделал это по недомыслию. Он пред-

ложил показать ребенку золото и горящие угли и посмотреть, что

он выберет. Моисей, естественно, хотел было выбрать золото, что

имело бы для него роковые последствия, но тут вмешался ангел,

который направил его руку, и он потянулся к углям и поднес один

из них ко рту. С тех пор Моисей стал трудно говорить.

Анализируя приведенный пример, мы можем предположить,

что в далеком прошлом существовал пророк, жрец, вождь, кото-

рый имел недостаток речи. Постепенно образ его канонизиро-

вался, а его поступки и дела облекались в религиозные оболоч-

ки. Здесь ярко видно стремление жрецов придать даже факту

трудной речи Моисея божественную, сверхъестественную окраску

и провидение всевышнего: тут и рука ангела, и непримиримое

отношение 3-х месячного ребенка к фараону-угнетателю и т. д.

В религиозном эпосе («Библия», «Коран», «Талмуд») встреча-

ются также и описания «чудесных исцелений» речевых рас-

стройств. Характерно, что пророки устраняли эти расстройства

наряду с другими недугами, поразившими человека. Так, в «Биб-

лии» описывается «чудотворная» деятельность Иисуса, к которо-

му приводили для исцеления всех немощных, одержимых раз-

личными болезнями и припадками, и бесноватых, и лунатиков,

и расслабленных, и он исцелял их.

«И вот привели к нему глухого косноязычного и просили его

возложить на него руку. Иисус отводил его в сторону от народа,

вложил персты свои в уши ему и, плюнув, коснулся языка его.

И, воззрев на небо вздохнул, и ему: еффаоа, т. е. «отверзись». И

тотчас отверзься у него слух и разрешились узы его языка, и стал

говорить чисто».

Подобно Христу, но гораздо ранее его, Заратуштра (сказание

об этом вероучителе сложилось в Иране, по соседству с Сирией

и Вавилонией, около полутысячи лет до возникновения христи-

анства) ходил по стране, учил вере, творил чудеса, исцелял боль-

ных, слепых, горбатых и немых

Интересно, что среди сочинений священнослужителей для ре-

комендации чудотворной деятельности «пророков», их «боже-

ственного предначертания», имеются такие, в которых челове-

ческая речь вдруг появляется у животных, которые соприкаса-

ются с этими «богом посланным людьми» (Валаамова ослица

Ярославский Ем. Как родятся, живут и умирают боги и богини. — М.,

1959.