Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

оттянут в среднюю часть полости рта (корень языка

чрезмерно поднят вверх, прикрывает собой

расщелину, а одновременно и глоточное

пространство. Кончик языка находится на дне рта в

средней части, примерно на уровне пятого зуба

нижнего ряда.).

Попадание пищи через расщелину в нос, по-

видимому, также способствует чрезмерному

развитию корня языка, который закрывает собой

расщелину.

Итак, у ребенка с врожденной расщелиной самые

важные, самые жизненные функции стабилизируют

положение чрезмерно поднятого корня языка.

Вследствие этого воздушная струя при выходе из

подсвязочного пространства направляется почти

перпендикулярно к нёбу. Это затрудняет ротовой

выдох в речевом акте и создает гнусавость.

Кроме того, постоянное положение поднятого

корня языка затормаживает движения всего языка. В

результате осуществление нужных движений языка

для артикуляции речевых звуков у ринолаликов не

удается; кроме того, слабая выдыхательная струя, не

попадая в переднюю часть ротовой полости, не

стимулирует образование различных

артикуляционных смычек в верхнем отделе речевого

аппарата. Оба указанных условия приводят ребенка

ос тяжелому косноязычию. Чтобы улучшить

произнесение того или иного звука, ринолалики

нащ5ШШпог*Все напряжение наГар-тикуляционный

аппарат, усиливая этим напряжение языковых,

губных мышц, вовлекая мышцы крыльев носа, а

иногда и все лицевые мышцы.

Иногда в речи ринолалика имеются отдельные

звуки, близкие к норме, но отсутствие хорошего

ротового выдоха при произнесении их создает

сильный носовой оттенок. Таким образом, у

ринолаликов неправильны все звуки речи. Их

следует обучать всему заново, чтобы не сталкиваться

с имеющимся у них неправильным динамическим

стереотипом произношения того или иного звука.)

У ринолаликов jBjo^nepa4HojiH^M„ne,pH^^ возможно

воспитание правильной артикулШдйи'всех речевых

звуков несмотря на то что утечка воздуха через

носовые отверстия в какой-то степени имеет место.

Навыки, приобретенные до операции,

удерживаются и после операции и тем облегчают

дальнейшую работу и укорачивают ее сроки.

Занятия следует возобновлять возможно раньше —

на 12—15 день после операции, когда ринолалик

находится еще в стационаре, клинических условиях

по поводу операции.-

Не излагая подробно методики логопедической

работы в доо-п£рационном периоде, можно

сформулировать несколько основных принципов,

лежащих в ее основе; они не теряют своего значения

и в послеоперационном периоде.

I. При врожденных расщелинах нижний и средний

разделы речевого аппарата (дыхательный и

голосовой) остаются сохранными. Дефектным

является только часть верхнего отдела речевого

аппарата (отсутствие нёба или его недостаточность).

В работе с ринолаликами и будет главным —

перенесение центра тяжести при вызывании звуков

на здоровые отделы речевого аппарата с возможно

меньшей нагрузкой на дефектное нёбо (в верхнем

отделе).

Г^авильный ротовой выдох при опущенном корне

языка полностью снимает носовой оттенок в том или

ином звуке, а впоследствии и во всей речи.

II. При исправлении речи у ринолаликов следует

избегать гру-

бых артикуляционных упражнений (высовывание

языка, отведе-

ние высунутого языка в сторону, подъем кончика

языка на верх-

нюю губу ит. п.), чтобы не утяжелять впоследствии

произвольные

движения, необходимые при закреплении

артикуляций отдельных

звуков. Тренируются только движения, необходимые

для произ-

несения того или иного звука, причем необходимо

следить, чтобы

ребенок выполнял показанное движение легко, без

напряжения?'

которое может передаваться на другие группы мышц

речевого ап

парата. Например, при подъеме кончика языка вверх

для вызыва-

ния звука ш ребенок часто напрягает сильно губы,

жевательные

мышцы и тем самым затрудняет движения языка,

делает его весь

напряженным, малоподвижным. В данном случае

ребенку предла-

гают выполнять движения языка вверх спокойней,

легче, не наста-

ивают на немедленном выполнении этого движения

полностью.

III. Необходимо широко использовать

физиологическое взаи-

модействие мышечных групп речевого аппарата, т. е.

их взаимо-

связанность и взаимозависимость. Например, нужно

перемес-

тить язык несколько вглубь рта. Для этого

механическим путем

выдвигают углы рта вперед. При отодвигании углов

рта в сторо-

ны язык приближается вперед.

2 6 4

Указанные приемы используются с обязательным

привлечением зрительного контроля (работа перед

зеркалом).

Описанный способ получения правильных

артикуляций помогает ребенку ощущать и осознавать

движение и соответствующее ему напряжение той

или иной группы мышц и дифференцировать их

между собой.

IV До закрепления правильной артикуляции не

следует фиксировать внимание ребенка на звуке, для

того чтобы старая привычная артикуляция его не

мешала закреплению вновь появившегося

правильного произношения. После закрепления

произношения звука его вводят в слова и фразы,

которые ребенок проговаривает под контролем

логопеда.

Объем_расщелины не должен смущать логопеда,

ибо самостоятельная речь детей с полной

двусторонней расщелиной характеризуется четкими

гласными звуками; их речь более понятна для

окружающих, чем речь детей с неполной

врожденной расщелиной или с субмукозной щелью.

Дооперационные занятия при полной расщелине

дают более эффективные результаты и в

логопедической практике.

Встречаются случаи ринолалий, осложненные

явлениями дизартрии или оральной апраксии.

Очерки по патологии речи и голоса. / Под ред. С. С. Ля-

пидевского — М., 1963. Вып. II. — С. 102—104.

А. Г. Ипполитова

Основные принципы логопедической работы

при открытой ринолалии

Принципы логопедической работы при открытой

ринолалии вытекают из сущности данного

нарушения и его причин.

81) В основу методики положен принцип использования

физиологического дыхания, которое постепенно

перевоспитывается в речевое диафрагмальное с

ротовым выдохом.

82) Развитие такого типа речевого дыхания

проводится одновременно с формированием

артикулем звуков речи. Такая параллельность в

формировании дыхания и артикулем позволяет уже на

первых занятиях получить правильные звуки речи.

83) При ринолалии наблюдается тотальное

нарушение звукопроизношения. В связи с этим в

логопедической работе необходимо формировать правильное

произношение всех звуков речи заново. Некоторые звуки в

речи могут показаться правильными по звучанию, но

это впечатление обманчиво, так как общая напря-

женность мышц артикуляционного аппарата и

неправильное положение языка не обеспечивают

нормальной артикуляции. Поэтому эти кажущиеся

правильными звуки нельзя использовать в

логопедических занятиях.

Итак, начиная работу с ринолаликом, необходимо

отказаться от всего, что он умеет произносить, и

начать работу заново. Этот путь лучше обеспечит

эффективность наших усилий.

4. Последовательность работы над звуками при ринолалии оп-

ределяется подготовленностью артикуляционной базы звуков.

Звуки речи взаимозависимы и взаимосвязаны, и

потому наличие полноценных звуков одной группы

является производным базисом для формирования

следующей группы звуков: одни звуки являются

производными для других. Артикулемы имеющихся

звуков будут тем необходимым основанием, на

котором воспитываются новые звуки. В постановке

2 6 6

отдельных звуков могут быть использованы разные

опорные звуки.

5. Подготовка артикуляционной базы звука проводится при по-

мощи специальной артикуляционной гимнастики. Эта

гимнастика

постоянно сочетается с развитием речевого дыхания

ребенка.

В системе упражнений по развитию

артикуляционного прак-сиса главным должно быть

использование физиологического взаимодействия

мышечных групп речевого аппарата, т. е. их взаи-

мосвязанности и взаимозависимости.

Следует избегать грубых артикуляционных

упражнений, не являющихся основой артикуляции

каких-либо звуков (высовывание

языка, отведение высунутого языка на верхнюю губу

и т.п.), так как они никак не соответствуют

произвольным движениям, необходимым для

закрепления артикуляций отдельных звуков.

Тренируются движения, необходимые для

произнесения того или иного звука, причем нужно

следить, чтобы ребенок выполнял показанное

движение легко, без напряжения, так как напря-

жение может иррадировать на другие группы мышц

речевого аппарата.

Дополнительные артикуляционные упражнения

можно применять только в строго

дифференцированном плане и только в необходимых

случаях. Все они должны быть естественными,

физиологичными и выполняться ребенком без

особого напряжения. Чаще всего они применяются в

случаях комбинированных расстройств. Так, в

случаях тяжелых дизартрии, которые могут

сопутствовать ринолалии, применяется массаж и

механическая помощь для развития движения

необходимых групп мышц, тренируются движения

для преодоления односторонней слабости языка и

т.д. Упражнения строго дифференцируются с учетом

необходимости и полезности каждого из них. Итак,

при проведении гимнастики артикуляционного

аппарата следует обращать внимание на то, что все

тренируемые движения должны служить

формированию определенных артикуляционных

укладов речевых звуков.

6. При вызывании звука первоначально внимание

ребенка направляется на его артикулему; не следует

фиксировать внимание ребенка на звуке с привлечением слухового

контроля для того, чтобы его старая привычная

артикуляция не мешала закреплению вновь

появившегося правильного произношения. Ребенок

ы& должен знать заранее, над произношением какого

звука он рабохазхь

7 Правильные речевые навыки закрепляются

логопедом и лишь частично — родителями под

руководством логопеда. / На первых 10—15 занятиях

контроль за формированием правильных речевых

2 6 8

навыков осуществляется только логопедом т.е.

ребенок не получает заданий на дом.

После того как артикуляции окажутся

усвоенными^ вводится буквенное обозначение

звуков: речевой материал, проработанный на

занятиях с логопедом, можно закреплять на

самостоятельных занятиях под контролем родителей.

После закрепления произношения отдельных

звуков проводится их автоматизация в словах и

фразах, которые ребенок произносит под контролем

логопеда.

Объем речи на занятиях постепенно расширяется,

усложняясь до контекстной речи, и окончательные

речевые навыки закрепляются в форме диалога в

новых для ребенка условиях.

В соответствии с изложенными принципами нами

разработана методика обучения правильной речи

больных с ринолалией в дооперационный и

послеоперационный периоды. Система занятий,

изложенная в методике, оправдала себя в

практической работе. Она проста и физиологична, не

утомительна для ребенка, значительно облегчает

труд логопеда и сокращает срок логопедических

занятий.

В основу работы положены занятия по

формированию правильного речевого дыхания и

одновременного построения правильных артикулем.

Логопедическая работа в

дооперационном периоде

Дооперационное логопедическое воздействие при

открытой ринолалии до недавнего времени почти не

применялось, о возможности его применения

говорилось очень осторожно. Занятия проводились в

основном с оперированными больными. При

операции анатомический дефект частично или

полностью устраняется, но нужного эффекта для

речи чаще всего не возникает.

Поздние сроки осуществления операции

уранопластики, недостаточная эффективность ее

влияния на совершенствование речи, длительность

логопедического воздействия после операции и ряд

других причин привели к необходимости пересмотра

сроков логопедического воздействия после операции

и заставили искать плодотворные пути

логопедической работы до операции.

Если исходить из того, что дефект речи при

ринолалии обусловлен не только наличием

расщелины, но и неправильным положением языка в

полости рта и нарушением взаимодействия мышц

всего артикуляционного аппарата, то можно

предположить, что компенсация двух последних

дефектов (неправильного положения языка в

полости рта и нарушения взаимодействия мышц