Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред.) Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 томах. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

Нельзя заранее называть звук, даже его глухую пару. Иначе

дети воспроизводят дефектный звонкий или прерывает фона-

цию на глухом.

Вызывание звуков б, в, г, д, ж начинают с гласного а. Глас-

ный а применяется при вызывании звонких согласных фонем,

так как широко открытый рот позволяет обучающемуся наблю-

дать себя, а расслабленные губы не мешают артикуляции. Произ-

нося звук д, следует коснуться зубами высунутого языка. Работая

над звуком ж, останавливаются на следующих моментах: 1) обу-

чающийся тянет звук а и одновременно поднимает язык «ков-

шиком»; 2) обучающийся тянет звук а и одновременно поднима-

ет язык «ковшиком» и сближает зубы и округляет губы. Разумеется,

вызывание звукам от р проще. Звук г вызывают с механической

помощью аналогично к, но во время фонации.

Свистящий з целесообразнее стимулировать, пользуясь глас-

ным э. Губы при артикуляции последнего чуть раздвинуты в сто-

роны, а опасность включения носового резонанса невелика. Ре-

бенка просят слегка высунуть язык и сблизить зубы.

Далее упражняются в произнесении звонких в интервокаль-

ной позиции между разными гласными, например:

ава эва ова ува ива

авэ эвэ овэ увэ ивэ

аво

эво ово уво и во

аву эву ову уву иву

авы

эвы овы увы

ивы

Эти сочетания фонируют голосом различной громкости, уси-

ливая первую гласную и заглушая вторую и наоборот. Тем самым

постепенно приучаются произносить одну из гласных шепотом,

т. е. подготавливаются к изолированному произнесению прямых

и обратных слогов.

В период упражнений с интервокальной позицией логопед

подбирает слова, в которых нужный звук стоял бы между глас-

ными. Переходя к произношению слогов, стараются не задер-

живаться на этом, а быстрее приступать к произнесению отдель-

ных слов.

Второй прием сложнее, применение его менее желательно. Он

используется при обучении подростков с нарушениями голоса и

парезами мягкого нёба. Голос у последних бывает глухим, смо-

дулированным, гласные звучат напряженно и неестественно.

Применение второго приема подразумевает, что дети уже вла-

деют подачей голоса «в маску». Ребенка просят длительно фони-

ровать носовой сонор м, а затем, улыбнувшись, слегка высунуть

язык, т. е. стремятся воспроизвести сочетание типа мммззз. По-

добным образом стимулируют сочетания мммжжж или мммввв

161

Подобный способ может быть рекомендован только для вы-

зывания фрикативных звуков. Пользуясь им, работу над звонки-

ми взрывными приходится отодвигать на конец обучения.

В случаях выраженной назализации согласной возможно со-

четание обоих приемов. Тогда «мычание в маску» используется

для вызывания правильного чистого мягкого голосоначала, а

потом переходят к гласной, стимулирующей подъем нёбной за-

навески, например: мммаажжжааа, мммэээжжжэээ. Эти соче-

тания произносят на одном тоне.

Возможно также применение как исходного и ротового соно-

ра л. Корригируя произношение звонких взрывных и фрикатив-

ных согласных, нельзя полностью отождествлять их артикуля-

цию с артикуляцией глухих. При произнесении последних

возможны более замедленные движения, необходимо большее

напряжение органов артикуляции. Звонкие фонемы звучат чис-

то, без сдавленного оттенка только при плавных неутрирован-

ных переключениях от звука к звуку. Значительно облегчает зак-

репление звонких согласных пение. Петь можно слоги на любые

известные обучающимся музыкальные упражнения и фразы. Но

начинать мелодию нужно с гласного звука, например: а-за-за-за.

Ермакова И. И. Коррекция речи при ринолалии у

детей и подростков. — М., 1984. — С. 42—60.

Раздел 3 ДИЗАРТРИИ

А. Куссмауль

[О дизартрии]

Человеческая речь представляет собой результат движений,

которые выражают мысли характеристическими движениями и

произносимыми или изображаемыми словами.

Если речь составляет верное зеркало, отражающее в себе че-

ловеческий дух со всеми его особенностями как индивидуальны-

ми, так и вытекающими из национального характера, то, с дру-

гой стороны, она служит верным отражанием и болезненных

состояний души... там, где она поражается самостоятельно, рас-

стройство ее само по себе составляет патологический объект.

Самостоятельным процессом речь является в артикуляции и

дикции. Артикуляция, как двигательный акт, связана с наруж-

ным аппаратом речи, а также с периферическими центральными

нервными аппаратами, при помощи которых возникают разно-

образные правильные внутренние и внешние движения, образу-

ющие звуки, слоги, слова. Все расстройства артикуляции следует

называть дизартрическими расстройствами речи. Но обыкновенно

те из них, которые обусловливаются грубыми механическими

ненормальностями в наружных частях аппарата речи и его дви-

гательных нервах отличают под именем дислалии от настоящих

или центральных дизартрии, которые могут обусловливаться орга-

ническими расстройствами или же имеют только функционала

ный характер. Дикция — представляет собой смешанный чувствен-

но-интеллектуальный акт, посредством которого слова, как

чувственные знаки для выражения мыслей не только связывают-

ся с представлениями, но, кроме того принимают грамматичес-

кую форму и синтаксические сочетания. Расстройства дикции

можно назвать дисфазиею.

Следовательно, дизартрические и дисфазические расстройства

составляют область собственно расстройств речи, которые мож-

но соединить под именем лалопатий. Таким образом, — лалопа-

тии распадаются на дизартрии (со включением дислалии и дисфа-

зии). При всех этих расстройствах дело идет только о недостатках

чисто формального выражения и движений мыслей в звуках, сло-

гах, словах и фразах, — независимо от субстанционального содер-

жания этих звуковых форм. Мысль может быть неверна, но она

может быть высказана в безукоризненной форме. И наоборот —

верная мысль может быть высказана в неправильной форме. Если

же нарушается и правильность образования самих мыслей, то

тогда уже говорят о дислогии и логопатии...

Акт речи связан с возможностью артикуляции и дикции... Под

артикуляцией мы разумеем сумму внутренних и внешних движе-

ний, при посредстве которых образуется слово, как сочленен-

ный комплекс звуков, независимо от его внутреннего значения.

Члены, из которых состоят слова, суть слоги, которые, в свою

очередь, не суть простейшие звуковые элементы, а, напротив,

сами состоят из букв — гласных и согласных.

Так как артикуляция приобретается изучением и состоит в

заученных, координированных движениях* то мы должны ис-

следовать — каким образом мы овладеваем ею. В этом отношении

мы должны различать три периода.

1. Еще до истечения первой четверти года жизни, приблизи-

тельно в то время, когда появляются первые схватывательные

движения, дети, находясь в хорошем настроении духа, обыкно-

венно развлекаются тем, что издают без всякого постороннего

внушения разнообразнейшие звуки. Этот «лепет маленьких де-

тей» слагается главным образом из губных звуков и из гласных

букв, а также и из звуков язычных и нёбных... Они если и связы-

ваются между собой, то лишь непрочно и более случайно. Эти

первоначальные звуки, которые я назову дикими имеют чисто

рефлекторное происхождение... Указанные звуки можно рассмат-

ривать как свойственные человеку с самого начала, основные зву-

ки, которые в течение бесчисленных генераций превращаются

во все те звуки, которые имеются в алфавитах современных нам

народов.

2. Позже... дикие звуки начинают заменяться общеупотреби-

тельной разговорной речью. — Здесь подражание не вдет рядом с

пониманием слов... Первые, отчетливо артикулированные буквы

и слоги отличаются большой простотой...

3. На третьей ступени развития ребенок выучивается связы-

вать с заученными им словами известные определенные, объек-

тивные образы, которые мало по малу перерабатываются в со-

знательные представления. Только теперь речь начинает служить

выражением мыслей... совершается удивительный акт слияния

представления со словом, — возникает сознательная речь.

...Развитие артикуляции совершается непрерывно, рядом с

развитием дикции...

164

Некоторые солидные исследователи относили без дальней-

ших рассуждений, артикуляцию звуков к функциям продолго-

ватого мозга и вар. моста, а некоторые причисляли сюда же и

мозжечок.

Cruveilhier еще в 1834 г., основываясь на некоторых случаях

атрофии продолговатого мозга — отдельной или же одновремен-

ной с атрофией вар. моста, в котором существовали расстрой-

ства артикуляции, пришел к заключению, что в названных час-

тях должен заключаться центр артикуляции.

Schroeden von der Kolk приписывает регулирующее влияние на

движение мышц, участвующих в речи оливам, которые, как он

полагает, основываясь на своих исследованиях, связаны при по-

средстве волокон как с друг с другом, так и с ядрами n.hypoglossi

и fasialis...

Правильность произношения букв предполагает ненарушимость

двигательных ядер продолговатого мозга.

Острые болезненные процессы или другие хронические же про-

цессы в продолговатом мо^

^^^ШЗш^^^й^ШШ^и"в

особенности ядер

n.hypoglossi,

влекут за собой дизарт^ичн^жи^

произношения, доходящей даже_до ^полной потери способности

выражать

свои мысли посредством звуков.

этой"

категории

за-

бол^аршй^шш и воспали-

тедьнью^ опухоли^^

з^олеваниЮд которое распространяется с. нерепа ИЛИ^ периоста,

или вследствие давления со стороны опухолей мозжечка, или

введетвиё распространения воспалительных или дегенератд^-

ных процессов от вар. моста или продолговатого мозга на двига-

1еШщуф ядерную область, — во всех этих случаях могут про-

изойти в продолговатом мозгу изменения, которые повлекут за

собой расстройства в образовании звуков.

Но и в этих случаях, когда ядра остаются неприкосновенны-

ми, заболевания вар. моста, одного или совместно с продолгова^

тым мозгом, могут затруднять артикуляцию, причиняя расстрой-

ства в проведении импульсов, исходящих из мозговых полуша-

рий и распространяющихся в направлении к ядрам и к соот-

ветствующей мускулатуре. То^да|образование звуков становится

неправильным или только относительно распределения во вре-

мени, или же по форме. В первом случае гласные и согласные

буквы произносятся совершенно правильно и отчетливо, но

только каждая отдельно; если же они связываются между со-

бой, то или медленно, или — оставляя паузы между отдельны-

ми слогами, или наконец — без надлежащей равномерности.

Очевидно, что здесь пути к мышцам не прерваны, но только —

не гладки, не ровны, а может быть, и уменьшены в числе,

отдельные волокна или даже пучки волокон уничтожены, и

проведение совершается окольными путями. Во втором случае

проведение^страдает более ЖШ*М9Ж$Х быть восстановлено даже

ппйо^щми" путями; здесь мы имеем также неясное произноше^

~ •

^-*-*^w»-fjj»w-».w-ic.rt«v.*«r»»»

™v« y^«<i^«««ii»e»-»5««--№i»w.:iv.*>»«rv

,^ .^^>^ул#*эд(ш*!^.81^аа^^

ние гласных и согласных, доходящее до полного уничтожения спо-

сб№6стй артикулировать звуки, до докnof^kj^^ —

дйзартрйчёские расстройства называют — в отличие от базаль-

ных ядерных — базальными и кинезодинескимы дизартриями и

притом — центральными или интрацеребральными, в противо-

положность периферическим или экстрацеребральным, но еще

внутричерепным, в основании которых лежит повреждение дви-

гательных нервов языка уже по выходе их из продолговатого

мозга.

По всей вероятности при этих интрацеребральных базальных

кинезодических дизартриях дело не доходит до атрофии муску-

латуры аппарата речи, что бывает при поражениях ядерных и

экстрацеребральных. Кроме того, здесь бывает (что не наблюда-

ется при ядерной неясности произношения),

что

язык

tff-югла

исполняет правильно и^ьютро^ он мр^е^ быть

выдвинут далёко перед зобами, дотщщмрщ, дод^х,-бьшишщю

придавлен к не6у

;

может двигаться в етчздхщ^

жевание и глотание таюкГс^

нее"— речь бывает у^ пщо^щх.^ддучаев

возможно Двоякое объяснение. Здесь или "проведение звуковых

импульсов пострадало сильнее, чем проведение импульсов для

др5ТТ13Гдвйг^^ соответствуют другие, ~bie-

нее [ЮСУрШ^вшШ пути; или же— и это Вероятнее ^жШ^Сгра-

дает "и проведение импульсов к произвольным движениям язы-

ка, служащим не для речи, а для других целей, но эти па£езы

абШружйваются не так легко, как парезы языка в акте речи и

чтобы констатировать их, следует прибегать к другим еще сред-

ствам^ Больные этого рода не могут, напр. щелкать языкоТСРс

15коц силой и ловкостью, с какой они делали это прежде, легче

устают при жевании и глотании. Так, парез губ нередко обнару-

живается только тем, что больной не может свистеть с прежней

силой...

Куссмауль А. Разстройства речи. Опыт патоло-

гии речи. - Киев, 1879. - С. 27-69.

М. Е. Хватцев

Классификация косноязычия

Косноязычие, обусловленное расстройством головного мозга,

называется косноязычием центрального происхождения...

Этиология, Поражения мозга: а) механическими внутриутроб-

ными природовыми травмами головки младенца, часто с крово-

излиянием (ушибы материи, сжатие черепа во время родов, ин-

токсикация в результате асфиксии и т. п.).

б) перенесенными в раннем детстве болезнями (дифтерия,

скарлатина, менингит, энцефалит, корь, сыпной тиф), длитель-

ным и тяжелым истощением {дистрофия);

в) значительно реже — в результате болезней родителей (си-

филис, алкоголизм, туберкулез, нервность, глубокое истощение

и проч.).

Под воздействием перечисленных вредных факторов проис-

ходят или аномалийное развитие мозга, или частичные дефор-

мации его, перерождение некоторых его клеток под влиянием

интоксикации, или разрыв нервных связей.

Такие поражения центральной нервной системы вызывают

нарушения многих функций в деятельности ребенка, как физи-

ческих, так и психических, и прежде всего в области речи.

Косноязычие, вызванное органическим поражением или фун-

кциональным расстройством речевых аппаратов и их связей между

собой в головном мозгу — от коры до ядер продолговатого мозга

включительно, называется дизартрией (дис — качественное раз-

личие, артрон — сочленение). Дизартрия представляет собой все

формы косноязычия от искажения звуков, «смазанной речи» до

гнусавого невнятного произношения.

Органическая дизартрия: 1) при рахите (резкие деформации

черепа сдавливают мозг и нарушают его кровообращение и

питание — речь задерживается в своем появлении и разви-

тии); 2) при прирожденной гидроцефалии (позднее появление

речи и искаженное развитие звукопроизношения); 3) при буль-

барном параличе (в продолговатом мозгу поражены ядра нервов

звукопроизводящих органов, что дает неясное и медленное про-

изношение и гнусавость); 4) при псевдобульбарном параличе (по-

вреждены нервные пути от коры к ядрам продолговатого мозга;

речь медленная, иногда с гнусавостью, в результате — плохая

артикуляция звуков); 5) при сифилисе головного мозга, менин-

гите, энцефалите, множественном склерозе и кровоизлияниях в

мозг, опухолях в мозгу, мозговых травмах (все это или поврежда-

ет в той или иной степени слухоречевые системы мозга, или ра-

зобщает их, что затрудняет точное, дифференцированное вос-

приятие и производство тех или иных звуков речи); 6) при хорее

и спазматическом тике (при дефектах в левой височной речевой

доле мозга, вследствие анатомо-физиологической связи слуха и'

речи, даже при полной сохранности периферического органа слуха

происходит плохая смысловая дифференцировка тех или иных

звуков речи, а следовательно, и искаженное воспроизведение их;

нарушен фонематический слух; ярким примером такой сенсор-

ной центральной дизартрии являются случаи, когда человек улав-

ливает все неречевые звуки, но не воспринимает некоторые зву-

ки речи; если же их артикуляции скрыты от его глаз, то даже и

не произносит их: вместо с говорит т и т. п. 7) в случаях цент-

ральной тугоухости (из-за нечетких восприятий звучаний, нере-

чевых и речевых, звуки неправильно произносятся); 8) при по-

ражении нижнего отдела передней центральной извилины с

параличом язычных мышц; 9) при поражении мозжечка (произ-

ношение отрывистое, иногда монотонное, гнусавое).

Тяжелые случаи дизартрии, когда, например, поражены пути,

соединяющие кору со стволом мозга и ядрами в продолговатом

мозгу (при бульбарном и псевдобульбарном параличе), называ-

ются анартрией. При этом нарушении артикуляция совсем или

почти невозможна.

Функциональная дизартрия. При всякого рода расстройствах

структуры мозгового вещества, ослабления нейронных связей в

слухоречевых областях мозга (эти расстройства функции мозго-

вого вещества возникают на почве недостаточного питания его,

вредного изменения химизма крови и т.п.) происходит плохая

дифференцировка в восприятии и производстве речи. Напри-

мер, нередко косноязычие появляется в результате недостаточ-

ности чувства слухоречевого ритма.

Хватцев М. Е. Логопедия. — М.

1959. - С. 73.

К. А. Семенова

Речевые расстройства у детей

с церебральными параличами

У детей с церебральными параличами, как правило, наблюда-

ется моторная речевая недостаточность.

Большое место в патологии речи у этих детей занимают ди-

зартрии — мозжечковая и псевдобульбарная.

Если рассматривать развитие речи как результат усвоения вне-

шних звуковых впечатлений, двигательных образов и оживления

168

следов этих образов, развитие внешних реакций, как это делал

М. Н. Аствацатуров, т.е. считать, что в основе речи лежит выра-

ботка путем упражнения прочных сочетательных связей между

следами от определенных звуковых впечатлений и следами тех

движений, производимых речевой мускулатурой, которые вос-

производят словесный знак.., то анализ всех этих механизмов у

детей с церебральными параличами показывает следующее. По-

ражение моторики имеет генерализованный характер, однотип-

ный и для скелетной, и для речевой мускулатуры. В основе па-

тологии движения лежит значительное, до степени ригидности,

повышение тонуса мускулатуры при всяком активном движе-

нии и в меньшей степени при пассивном движении. Характер-

ные черты спастического пареза в равной мере касаются как

мышц конечностей, так и мимической, жевательной и артику-

ляционной мускулатуры, на что указывает и М. Б. Эйдинова

(1959). Так же как и в движениях конечностей, в этой мускула-

туре отмечаются непостоянство в характере функционирования

одних и тех же мышц, неточность, недифференцированность,

неплавность и истощаемость движений, наблюдаются разные

содружественные движения. Трудности непроизвольного сокра-

щения в двигательном акте сочетаются с трудностями активно-

го расслабления мышц. Последнее обстоятельство свидетель-

ствует о неполноценности, недостаточности развития префрон-

тальных зон коры, обусловливающее крайне трудное переклю-

чение в более тяжелых случаях от фонемы.к фонеме, от слога к

слогу, в более легких — от слова к слову. Возможно, это являет-

ся одной из причин недостаточности развития «кинетической

мелодии» (А. Р Лурия, 1947), создающей плавную речь. Недо-

статочность переключения наряду со спастичностью, нараста-

ющей в процессе работы артикуляционных мышц, обусловли-

вает то, что подражательные движения, с которых всегда начи-

нается речь у здорового ребенка..., для детей с церебральными

параличами и резко выраженной спастичностью становятся

практически невозможными, и, таким образом, выключается

первое и главное звено речеобразования.

У ряда детей имеют место более или менее отчетливо выра-

женные элементы апраксии речевой мускулатуры. Апраксия ре-

чевой мускулатуры у этой группы детей имеет принципиальное

сходство с гораздо более глубокой и тоже своеобразной апракси-

ей позы пальцев — невозможностью воспроизведения позы по

кинетическому следовому образу при возможности делать это по

непосредственному и следовому зрительному раздражению. Это

свидетельствует о недостаточности развития премоторных и рет-

роцентральных зон коры.

У детей с церебральными параличами имеется чрезвычайно

легкая подавляемость возможности движения артикуляционной

мускулатуры, так же как и мускулатуры кисти и пальцев, эксте-

роцептивными раздражениями зрительными, слуховыми, тактиль-

ными, а также вестибулярными и собственно двигательными. Под

влиянием раздражений повышается тонус артикуляционных

мышц, и целенаправленное движение, если оно и было начато,

становится невозможным.

У всех детей наблюдается недостаточность кинестетического

отдела речедвигательного анализатора. Слабость кинестетичес-

кого звена обусловливает, по-видимому, своеобразную апраксию

мимико-артикуляционной мускулатуры, препятствующую разви-

тию подражательных речевых движений. Кроме того, можно по-

лагать, что низкий тонус кинестетического отдела речедвигатель-

ного анализатора, обеспечивающего анализ поступающей из

артикуляционного аппарата в мозг импульсации, является од-

ним из основных препятствий для создания речевых схем и сле-

дового двигательного образа слов. Следовая двигательная реак-

ция является одним из необходимых условий для создания цепных

реакций — «кинестетических мелодий», лежащих в основе раз-

вития серийных движений при иннервации одним двигательным

(речевым) импульсом (А. Р Лурия, 1947).

Псевдобульбарные параличи

М. Б. Эйдинова и Е. Н. Правдина-Винарская (1959) считают

различного рода дизартрические речевые расстройства самым важ-

ным симптомом псевдобульбарного паралича. При слабости губ-

ных мышц ребенок плохо или совсем не произносит звуки у, б,

в, п

фу при слабости язычных мышц — 0, и, д, ф> с, р, при

парезе мягкого нёба — г, х, к. Не только парез, но и спастич-

ность артикуляционных мышц и аппарата фонации играет боль-

шую роль в патологии речи. Самые разнообразные комбинации

пареза черепномозговых нервов и спазма различных групп мышц,

осуществляющих акты артикуляции и фонации, создают пест-

рую, во всех случаях своеобразную клинику псевдобульбарного

паралича (Л. М. Шендерович, 1938). Те формы расстройства речи,

которые обязаны своим происхождением в большей степени эк-

страпирамидным нарушениям, характеризуются обязательным

наличием двух симптомов: расстройства речи типа дизартрии в

сопутствующих стриарных симптомов (М. С. Маргулис, 1926).

В течение процессов развития речи явления паралича мышц

голосовых связок сменяются у некоторых детей таким же прехо-

дящим спазмом, который наблюдается в жевательной мускула-