Трезубов В.Н., Марусов И.В., Мишнев Л.М., Соловьева А.М. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 9. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

собственным местнообезболивающим и противовоспалительным

эффектами. Медленное проникновение в слизистую оболочку

обеспечивает длительное действие.

Показания: местное лечение инфекпионно-воспалительных

заболеваний полости рта и горла.

Способ применения: зависит от лекарственной формы:

— пастилки для сосания взрослым назначают по одной

4-6 раз в сутки. Детям старше 6 лет — 1-3 пастилки в сутки.

Продолжительность курса лечения 5 дней;

— аэрозоль: взрослым и детям назначают по 2 орошения рото-

вой полости 3 раза в сутки. Продолжительность курса не более

10 дней.

Побочное действие: возможны аллергические реакции.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость бикло-

тимола. Детям до 6 лет препарат противопоказан в связи с воз-

можностью развития ларингоспазма.

Взаимодействие с другими препаратами: следует избегать одно-

временного применения других местных антисептических

средств.

Форма выпуска: активное вещество биклотимол входит в со-

став монокомпонентных антисептических препаратов:

— «Гексадрепс» — пастилки для сосания с содержанием 0,02 г

биклотимола;

— «Гексаспрей» — аэрозоль для орошения полости рта и гор-

ла. Биклотимол входит в состав комбинированного препарата

«Гексализ», применяемого в стоматологии (см. Гексализ).

Условия хранения: в сухом прохладном месте.

Ваготил (Vagotil).

Фармакологическое действие: оказывает местное бактерицид-

ное, трихомонацидное и сосудосуживающее действие, избирате-

льно прижигает грануляционную ткань.

Показания: в стоматологии применяют для склерозирующей

терапии зубодесневых карманов при воспалительных заболевани-

ях пародонта.

Способ применения: турунду, смоченную ваготилом, вводят в

пародонтальный карман на 1—3 мин. Процедуру повторяют 2-3

раза в неделю. На курс лечения назначают 5-6 аппликаций.

Противопоказания: обострение пародонтита.

Форма выпуска: флаконы по 50 и 250 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

321

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Резорцин (Resorcinum). Синоним: Resorcinolum.

Фармакологическое действие: является антисептиком группы

фенола, метадиоксибензола. Оказывает бактерицидное и проти-

вогрибковое, в низких концентрациях — реэпителизирующее

(кератопластическое), в высоких (более 20%) — прижигающее и

кератолитическое действие, способствует отторжению нежизне-

способного эпителия.

Показания: наружно используют водные и спиртовые раство-

ры (2-5%) и мази (5-10%) при себорее, экземе, грибковых пора-

жениях кожных покровов. В стоматологии применяют для обра-

ботки корневых каналов. Вместе с формалином применяется для

импрегнации плохо проходимых каналов зуба, а в виде паст —

для пломбирования корневых каналов. Входит в состав плобми-

ровочного материала «Парацин». Кристаллами резорцина обраба-

тывают патологические зубодесневые карманы с некротизиро-

ванной тканью и гноем, прижигают грануляции.

Способ применения:

для импрегнации плохо проходимых каналов перед их плом-

бированием (приготовление резорцин-формалиновой смеси):

Rp.: Sol. Formaldehydi 40% 10 ml

D.S. Для приготовления резорцин-формалиновой смеси.

Rp.: Resorcini 10,0

D.S. Для приготовления резорцин-формалиновой смеси.

Rp.: Sol. Natrii caustici spirituosae 7% — 10 ml

D.S. Добавить 1 каплю в резорцин-формалиновую смесь для

ускорения реакции полимеризации.

Для пломбирования корневых каналов:

Rp.: Sol. Formaldehydi 40% 1 ml

Resorcini q.w. ut f. pasta

D.S. Для пломбирования корневых каналов.

Побочное действие: аналогично таковому фенйМЗ," бДнако

токсичность резорцина значительно ниже.

Форма выпуска: порошок.

Условия хранения: в хорошо закрытых склянках i емното стекла

в защищенном от света месте.

Глава 9. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Тимол (Thymolum).

Фармакологическое действие: является антисептиком группы

фенола, содержится в тимпанном масле. Оказывает бактерицид-

ное, противогрибковое, противопаразитарное и вяжущее дейст-

вие. Коагулирует белки, имеет меньшую по сравнению с фено-

лом токсичность.

Показания: применяют для обработки полости рта при стома-

титах, антисептик для подкладок при глубоком кариесе, пломби-

рования корневых каналов при пульпитах и периодонтитах. Мо-

жет быть использован с целью обезболивания твердых тканей

зуба. Введен в качестве компонента пластичного твердеющего

пломбировочного материала «Тимопласт».

Способ применения:

Для лечения повышенной чувствительности твердых тканей

зуба:

Rp.: Thymoli 1,25

Spiritus aethylini 95% 1,0

Aetheris sulfu rici 2,0

M.D.S. Жидкость Гартмана для обезболивания дентина.;

Для лечения глубокого кариеса:

Rp.: Thymoli

Zinci oxydi aa 2,5

Glycerini q.s. et f. pasta

D.S. Тимоловая паста для лечения глубокого кариеса.

Для пломбирования корневых каналов:

Rp.: Iodoformii pulverati 5,0

Thymoli 5,0

Olei Camphorae q.s. et f. pasta

D.S. Для пломбирования корневых каналов.

Для лечения афтозного стоматита:

Rp.: Thymoli 0,3

Spiritus aethylini 95% 10,0

Mentholi 0,1

M.D.S. По 8-10 капель на стакан воды для полосканий Поло-

сти рта.

Фенол (Phenolum purum). Синоним: Acidum carbolicum.

Фармакологическое действие: является мощным антисептиком,

действующим бактерицидно на вегетативные формы микроорга-

323

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

низмов. На споры оказывает слабое действие, коагулирует белки

микробной клетки, угнетает активность дегидрогеназ. Обладает

высокой липоидотропностью, при местном применении оказыва-

ет раздражающее действие на ткани с последующей анестезией.

Показания: в качестве дезинфицирующего средства (3—5% во-

дный раствор) для обработки предметов ухода за больными, ин-

струментов, белья. Является компонентом антисептических сме-

сей для обработки корневых каналов при пульпите и

периодонтите. Входит в состав жидкости Платонова (см. Дикаин)

для обезболивания твердых тканей зуба.

Способ применения:

Для обезболивания чувствительного дентина:

см. Дикаин.

Для остановки кровотечения из культи пульпы:

Rp.: Phenoli puri 2,0

Olei Camphorae 3,0

Phenoli puri liquefacti q.s. ut f. pasta

D.S. Камфорно-феноловая жидкость для остановки кровоте-

чения.

Для обработки культи пульпы:

Rp.: Zinci chloridi 10,0

Phenoli

Olei Menthae piperitae

Olei Camphorae aa 1,0

M.D.S. Жидкость для уплотнения корневой пульпы.

Накладывать на 24 ч перед экстирпацией.

Для обработки пульпы после ампутации:

Rp.: Phenoli puri 2,0

Natrii chloridi 30,0

Aq. destillatae 68,5

M.D.S. Для обработки культи пульпы.

Для дезинфекции корневых каналов:

Rp.: Natrii chloridi 10,0

324

Глава 9. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Phenoli puri 1,5

Mentholi 1,5

Olei Camphorae 10,0

M.D.S. Для дезинфекции корневых каналов.

Для лечения пародонтоза:

Rp.: Camphoraetritae 3,0

Phenoli puri 1,0

M.D.S. Для введения в патологически измененные карманы

кюретажем (для разрушения эпителия в карманах).

я лечения рецидивирующего афтозного стоматита:

'.: Phenoli puri 12,0

mtholi 1,5

Thymoli 2,0

M.D.S. Для обработки слизистой оболочки.

Побочное действие: фенол высокотоксичен. При резорбции со

слизистой оболочки и кожи возможно токсическое действие, в

тяжелых случаях интоксикации наблюдаются возбуждение, судо-

роги, угнетение дыхания.

Форма выпуска: Фенол чистый: кристаллы во флаконах. Фе-

нол чистый жидкий: смесь 100 частей расплавленного кристал-

лического фенола с 10 частями воды, жидкость во флаконах.

Условия хранения: в герметически укупоренной таре. Спи-

сок Б.

9.7.7. Красители

Бриллиантовый зеленый (Viride nitens).

Фармакологическое действие: оказывает антисептическое дейг

ствие.

Показания: применяют для антисептической обработки кожи

и слизистой оболочки полости рта и губ.

Способ применения: назначают наружно в виде 1—2% спиртово-

го раствора для обработки кожи или водного раствора для обра-

ботки слизистой оболочки полости рта.

Форма выпуска: порошок; 1 и 2% спиртовой раствор во флако-

нах по 10 мл.

Условия хранения: в хорошо укупоренной таре, вдали от источ-

ников тепла, в защищенном от света месте.

325

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Метиленовый синий (Methylenum coeruleum). Синоним: Мети-

леновая синь.

Фармакологическое действие: обладает окислительно-восстано-

вительными свойствами, благодаря этому оказывает антисептиче-

ское действие.

Показания: используют для смазывания слизистой оболочки

полости рта при эрозивно-язвенных поражениях, воспалитель-

ных процессах и в диагностике деминерализации эмали.

Способ применения: назначают местно для смазывания слизи-

стой оболочки 1% водным раствором. Используют в качестве

диагностического средства для выявления очаговой деминерали-

зации эмали: тампон с препаратом наносят на эмаль на 1 мин,

излишки стирают сухим тампоном.

Форма выпуска: порошок; 1% водный раствор.

Условия хранения: порошок — в хорошо укупоренной таре;

раствор — в защищенном от света месте.

Этакридина лактат (Aethacridini lactas). Синонимы: Риванол,

Acricidum.

Фармакологическое действие: оказывает противомикробное

действие при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрепто-

кокком.

Показания: применяют как профилактическое и лечебное

средство для антисептической обработки ран, пародонтальных

карманов, слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: для полосканий назначают 0,05; 0,1; 0,2%

водные растворы. Для смазывания слизистой оболочки и введе-

ния в пародонтальные карманы используют 1% водный раствор.

Побочное действие: препарат малотоксичен, не вызывает раз-

дражения тканей.

Форма выпуска: порошок.

Условия хранения: в плотно закрытой таре. Список Б'.

9.7.8. Детергенты

Димексид (Dimexidum). Синонимы: Demasorb, Heyadur.

Фармакологическое действие: обладает способностью прони-

кать через биологические мембраны, в том числе кожные покро-

вы, и облегчать проникновение через них других лекарственных

326

Глава 9. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

веществ. Оказывает анальгетическое, противовоспалительное,

умеренное антисептическое и фибринолитическое действие.

Показания: в стоматологии применяют для лечения кариеса и

его осложнений, воспалительных заболеваний пародонта и сли-

зистой оболочки полости рта, абсцессов и флегмон, гнойно-вос-

палительных одонтогенных заболеваний, артритов височно-ниж-

нечелюстного сустава.

Способ применения: назначают местно в виде аппликаций ди-

мексида, разведенного до 10-20% раствора дистиллированной

водой. При лечении кариеса кариозную полость обрабатывают

раствором обычно в сочетании с антисептиком. Аппликация ди-

мексида на дно кариозной полости при лечении глубокого карие-

са или при биологическом методе лечения пульпита перед нане-

сением кальмецина, а также замешиванием порошка кальмецина

на димексиде снижает раздражающее влияние кальцийсодержа-

щего препарата на пульпу.

Кроме того, 10—20% раствор димексида применяют для про-

мывания свищевых ходов, инфицированных ран, корневых кана-

лов, а также для аппликаций на кожу при артритах, гнойно-вос-

палительных поражениях мягких тканей и костей

челюстно-лицевой области. Длительность аппликации составляет

20-30 мин, курс лечения включает 10—15 ежедневных процедур.

Побочное действие: обычно хорошо переносится, но возможны

кожные аллергические реакции. Некоторые больные плохо пере-

носят запах препарата.

Противопоказания: не рекомендуют при нарушении антиток-

сической функции печени и выделительной функции почек, сте-

нокардии, выраженном атеросклерозе, беременности, глаукоме,

катаракте.

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает активность

других лекарственных веществ. Применяют в сочетании с анти-

микробными препаратами при бактериальных поражениях, в со-

четании с гепарином для улучшения венозного оттока.

Форма выпуска: стеклянные флаконы по 100 мл.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте.

Мирамистин (Myramistinum).

Фармакологическое действие: антисептик для местного приме-

нения из класса поверхностно-активных соединений. Активен в

отношении грамположительных бактерий (различных видов

327

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

стрептококков и стафилококков), Bacillus anthracoides, Вас. subtilis,

грибов (в том числе Candida albicans, эпидерморфиты), вирусов

герпеса, вирусов гриппа, ВИЧ-1. В более высоких концентрациях

бактерицидный эффект также распространяется на грамотрица-

тельные микроорганизмы кишечной группы, вибрионы, спирохе-

ты, коринебактерии и простейшие. Бактерицидный эффект свя-

зан с повреждением липидных мембран микроорганизмов. Не

повреждает ткани, имеет иммуномодулируюшее действие, усили-

вает клеточный гуморальный иммунный ответ.

Показания: в стоматологии применяют для местного лечения

периодонтитов, стоматитов (в том числе кандидозных), гигиени-

ческой обработки съемных протезов. В хирургической стоматоло-

гии используют для профилактики нагноений и лечения гнойных

ран.

Способ применения: используют местно для орошений и поло-

сканий в виде 0,01% раствора 2-3 раза в сутки в течение 3-5

дней.

Побочное действие: вызывает кратковременное жжение в месте

аппликации.

Взаимодействие с другими препаратами: не установлено.

Форма выпуска: 0,01% водный раствор во флаконах по 100 и

500 мл.

Условия хранения: при комнатной температуре.

9.7.9. Разные антисептические средства,

комбинированные препараты

Амбазон (Ambazon). Синоним: Фарингосепт (Faringosept).

Фармакологическое действие: препарат оказывает достаточно

сильное бактериологическое действие.

Показания: в стоматологической практике фарингосепт испо-

льзуют для лечения острых инфекций (гингивиты, стоматиты,

альвеолиты, пародонтиты)-

Способ применения: назначают сублингвально в зависимости от

возраста: детям 3—7 лет ежедневно по 3 таблетки, взрослым —

3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Таблетки принимают

через 15 мин после еды и держат до полного рассасывания в по-

лости рта. После этого необходимо воздержаться от приема пищи

и питья в течение 3 ч. Курс лечения продолжается 3—4 сут.

Побочное действие: при правильном применении препарата

побочного действия не наблюдается.

328

Глава 9. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Противопоказания: не рекомендуют при индивидуальной не-

переносимости препарата.

Форма выпуска: таблетки, содержащие 0,01 г препарата.

Условия хранения: в сухом месте препарат сохраняет свое дей-

ствие в течение 3 лет.

Анти-ангин (Anti-angin).

Фармакологическое действие: комбинированный препарат для

местного применения.

В состав входят: местный анестетик тетракаин; антисептик

хлоргексидина диацетат; аскорбиновая кислота; ментол. За счет

компонентов оказывает противомикробное, противовоспалитель-

ное и местноанестезирующее действие.

Показания: используют для лечения и профилактики инфек-

ционно-воспалительных заболеваний полости рта и носоглотки:

гингивитов, стоматитов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов.

Может применяться для профилактики респираторно-вирусных

инфекций.

Способ применения: назначают взрослым и детям по 1 таблетке

под язык до полного рассасывания в полости рта каждые 2-3 ч.

Побочное действие: при длительном использовании редко от-

мечаются аллергические реакции. Другие возможные побочные

эффекты — см. Хлоргексидин.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Хлоргексидин.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компо-

нентам препарата.

Форма выпуска: таблетки для рассасывания по 20 шт в упаков-

ке (1 таблетка содержит: тетракаина хлоргидрата — 200 мкг; хлор-

гексидина диацетата — 2 мг; аскорбиновой кислоты — 50 мг;

ментола — 3,8 мг).

Условия хранения: в сухом, прохладном месте.

Антисепт-ангин (Antisept-angin).

Фармакологическое действие: комбинированный препарат для

местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Оказыва-

ет противовоспалительное и противомикробное действие.

Показания: гингивит, стоматит, ангина, фарингит, ларингит

(лечение и профилактика).

Способ применения: при наличии симптомов острого воспале-

ния назначают взрослым и детям старше 6 лет по 1 таблетке каж-

дый час или по 1 пастилке каждые 2—3 ч. Максимальная суточная

доза составляет 8 пастилок. При стихании симптомов воспаления

329

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

и в целях профилактики назначают по 1 таблетке каждые 3—4 ч.

Таблетки и пастилки следует постепенно рассасывать.

Побочное действие: при использовании в рекомендуемых фир-

мой-производителем дозах не выявлено.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компо-

нентам препарата. С осторожностью назначают во время бере-

менности и в период лактации.

Форма выпуска: пастилки без сахара в упаковке по 10 шт. Пас-

тилки без сахара с витамином С в упаковке по 10 шт. Пастилки с

медом и лимоном в упаковке по 10 шт. Таблетки для рассасыва-

ния в упаковке по 10 шт. Препарат безрецептурного отпуска.

Условия хранения: в сухом, прохладном месте,

Гексализ (Hexalyse).

Фармакологическое действие: комбинированный антисепти-

ческий препарат для местного применения. В состав входят: ан-

тисептик группы фенолов — биклотимол, фермент лизоцим и

вещество с противовоспалительным и обезболивающим действи-

ем — эноксолон. Биклотимол и лизоцим обеспечивают действие

на стафилококки, стрептококки, микрококки, коринебактерии и

многие вирусы.

Показания: используют для местного лечения воспалений и

инфекций слизистой оболочки полости рта и горла.

Способ применения: назначают ежедневно по 6—8 таблеток под

язык, до полного рассасывания, не раскусывая. При отсутствии

клинического улучшения в течение 10 дней следует пересмотреть

лечение.

Побочное действие: возможны аллергические реакции. При

длительном использовании не исключается нарушение нормаль-

ной микрофлоры полости рта с риском бактериального или гриб-

кового распространения. В этом случае необходимо рассмотреть

вопрос о назначении антибиотиков. При назначении препарата

больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 таблетка

препарата содержит 1,054 г сахара.

Взаимодействие с другими препаратами: следует избегать одно-

временного использования других местных антисептических

средств.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компо-

нентам препарата.

Форма выпуска: таблетки, по 30 и 200 шт в упаковке (1 таблет-

ка содержит биклотимола — 5 мг, лизоцима — 5 мг, эноксоло-

на — 5 мг).

330