Трезубов В.Н., Марусов И.В., Мишнев Л.М., Соловьева А.М. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам

Подождите немного. Документ загружается.

Глава 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВОЙ ОБМЕН

мазь «Пропоцеум» — содержит 10% экстракт прополиса. При-

меняется местно для аппликаций при афтозном и язвенном сто-

матитах, язвенно-некротическом гингивите, травматических по-

ражениях слизистой оболочки полости рта и губ. Наносят

1—2 раза в сутки, длительность курса лечения составляет 2-3 нед.

Противопоказания: аллергические заболевания, индивидуаль-

ная повышенная чувствительность к прополису.

Форма выпуска: в тубах по 30 и 50 г.

Условия хранения: в прохладном месте.

Сок каланхоэ (Succus Kalanchoes).

Фармакологическое действие: сок из свежих листьев и зеленой

части стеблей растения каланхоэ перистое семейства толстянко-

вых (Crassulaceae). Обладает местным противовоспалительным

свойством, способствует очищению ран от некротических тка-

ней, стимулирует заживление ран.

Показания: применяют при активно текущих воспалительных

реакциях в тканях пародонта, язвенных поражениях слизистой

оболочки рта бактериальной природы, инфицированных ранах,

термических и механических повреждениях слизистой оболочки

полости рта и губ.

Способ применения: назначают местно в виде аппликаций подо-

гретого до 37°С препарата на пораженную область на 10-15 мин

3—4 раза в день. Длительность курса составляет 15 дней. При на-

несении на ожоговые и эрозивные поверхности в первые дни

препарат разводят равным количеством 1—2% раствора новокаи-

на для уменьшения болезненности.

Форма выпуска: в ампулах по 10 мл, во флаконах по 100 мл.

Условия хранения: при температуре не выше +10°С.

Стекловидное тело (Corpus vitreum).

Фармакологическое действие: биогенный стимулятор из стек-

ловидного тела глаз скота, оказывает обезболивающее действие,

способствует рассасыванию рубцовой ткани, стимулирует репара-

тивный остеогенез.

Показания: применяется при хронических заболеваниях тка-

ней пародонта, сопровождающихся деструктивными явлениями,

парастезиями полости рта, гиперстезией твердых тканей зубов; в

качестве обезболивающего средства при невралгиях; для размяг-

чения и рассасывания рубцовой ткани.

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Способ применения: вводят по 2 мл подкожно ежедневно. Длите-

льность курса при невралгиях составляет 8—10 дней, при лечении

заболеваний пародонта и рубцовых изменений — 20—25 дней.

Противопоказания: инфекционные заболевания, острые вос-

палительные процессы, общее истощение, нефрит, цирроз пече-

ни, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл.

Условия хранения: при комнатной температуре.

ФИБС для инъекций (FIBS pro injectionibus).

Фармакологическое действие: является биогенным стимулято-

ром из отгона лиманной грязи, содержит коричную кислоту и ку-

марины. Оказывает неспецифическое стимулирующее действие,

способствует регенерации тканей.

Показания: применяют при вялотекущих воспалительных и

дистрофических процессах в тканях пародонта на фоне пониже-

ния уровня факторов иммунной защиты организма.

Способ применения: вводят под слизистую оболочку в переход-

ную складку или под кожу по 1 мл препарата ежедневно. На курс

назначают 30—35 инъекций.

Противопоказания: абсолютными противопоказаниями явля-

ются злокачественные новообразования, гормональные расстрой-

ства, аллергические заболевания и декомпенсированные формы

заболеваний внутренних органов. Не рекомендуется применение

при активно текущих воспалительных процессах в пародонте.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Хонсурид (Chonsuridum).

Активное вещество: препарат, получаемый из трахей (гиалино-

вых хрящей) крупного рогатого скота.

Фармакологическое действие: содержит хондроитинсерную

кислоту, участвующую в построении основного вещества соеди-

нительной ткани. Способствует ускорению репаративных про-

цессов при вялотекущих воспалительных процессах, длительно

не эпителизирующихся ранах, стимулирует репаративный остео-

генез.

Показания: применяют при хронических воспалительных и

дистрофических заболеваниях пародонта с выраженной деструк-

цией тканей, протекающих на фоне нарушения иммунологиче-

ской реактивности, длительно незаживающих ожогах, травмати-

ческих поражениях слизистой оболочки полости рта, для

202

Глава 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВОЙ ОБМЕН

стимуляции репаративного остеогенеза после лоскутных опера-

ций, резекции верхушки корня.

Способ применения: назначают местно в виде аппликаций. Для

приготовления раствора содержимое флакона разводят 5—10 мл

0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия

хлорида. Препарат можно также использовать для заполнения

костных полостей после хирургических методов лечения заболе-

ваний пародонта, резекции верхушки корня.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в облас-

ти очага поражения, обширный некроз тканей, избыточный рост

грануляций.

Форма выпуска: флаконы по 0,05 и 0,1 г стерильного поро-

шка.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при

температуре не выше +20°С.

8.7. Нестероидные анаболические препараты

Метнлурацил (Methyluracilum).

Фармакологическое действие: обладает анаболической и анти-

катаболической активностью, ускоряет процессы клеточной реге-

нерации, оказывает противовоспалительное действие — стимули-

рует антителообразование, повышает фагоцитарную активность

макрофагов и нейрофилов; является стимулятором эритро- и

лейкопоэза.

Показания: в стоматологии применяют для ускорения ликви-

дации воспалительных явлений и стимуляции репаративных про-

цессов при повреждениях и воспалительных процессах слизистой

оболочки полости рта, тканей пародонта; для стимуляции денти-

ногенеза и репаративного остеогенеза при лечении пульпитов ви-

тальными методами и лечении периодонтов; используют в комп-

лексе мер, направленных на профилактику и лечение кариеса

зубов у ослабленных и часто болеющих лиц.

Способ применения: назначают местно и внутрь. Для апплика-

ций на слизистую оболочку, введения в пародонтальные карманы

используют 5—10% метилурациловую мазь. Препарат оказывает

фотозащитное действие у больных фотодерматозами.

Порошок метилурацила вводят в состав паст для витальных

методов лечения пульпита и для выведения за верхушку корня

203

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

при консервативном лечении деструктивных форм хронического

периодонтита.

Внутрь препарат назначают в виде таблеток (во время или по-

сле еды), взрослым — по 0,5 г 4 раза в день, детям в возрасте от 3

до 8 лет — по 0.25 г, старше 8 лет — по 0,25-0,5 г 3 раза в день.

Длительность курса лечения — до 30 дней. Для профилактики ка-

риеса препарат назначают вместе с препаратами кальция и вита-

минами.

Побочное действие: при приеме внутрь возможны кожные ал-

лергические реакции, головная боль, головокружение.

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие

строфантина, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Противопоказания: острые и хронические лейкемические фор-

мы лейкоза, лимфогранулематоз, злокачественные заболевания

костного мозга.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,05 г; мазь метилура-

циловая 5%, 10% в тубах по 25 г.

Условия хранения: список Б.

Калия оротат (Kalii orotas). Синоним: Potassium orotate.

Фармакологическое действие: калиевая соль урацил-4-карбоно-

вой (оротовой) кислоты. Является эндогенным метаболитом, рас-

ходуемым на построение пиримидиновых оснований, входящих в

состав нуклеиновых кислот. Улучшает процессы регенерации

тканей, стимулирует кроветворение, обладает анаболическими

свойствами.

Показания: в стоматологии применяется в составе комплекс-

ной терапии и профилактики кариеса зубов у ослабленных и час-

то болеющих лиц, а также воспалительных заболеваний тканей

пародонта.

Способ применения: назначают внутрь (за 1 ч до или через 4 ч

после еды) взрослым — по 0,25-0,3 г 2-3 раза в день, детям — из

расчета 10-20 мг/кг массы тела в сутки (в 2—3 приема). Курс ле-

чения составляет 20-40 дней.

Побочное действие: иногда возможны кожные аллергические

реакции, диспепсические явления.

Взаимодействие с другими препаратами: для профилактики ка-

риеса калия оротат назначают вместе с препаратами кальция, ви-

таминами.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость..

204

Глава 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВОЙ ОБМЕН

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,5 г.

Условия хранения: список Б.

8.8. Иммуномодуляторы

Имудон (Imudon).

Фармакологическое действие: комбинированный иммуномоду-

лирующий препарат для местного применения. Содержит лизаты

бактерий: acidophilus; L. helveticus; L. lactis; L. fernentatum;

стрептококков групп A, H, D; S. aureus; K. pneumoniae; C. pseudo-

diphtericum; F. fusiformis; Candida albicans. Препарат повышает

местный иммунитет и оказывает тормозящее действие на различ-

ных возбудителей заболеваний полости рта.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания поло-

сти рта (гингивиты, стоматиты, в том числе кандидозные, паро--

донтиты, альвеолиты, пародонтальные абсцессы).

Способ применения: взрослым назначают по 4-8 таблеток в

день для рассасывания в полости рта. Таблетку не разжевывают.

После использования препарата рекомендуют не полоскать рот в

течение 1 ч. Продолжительность курса лечения — 6-20 дней.

Противопоказания: в настоящее время не установлены.

Побочное действие: в терапевтических дозах не выявлено.

Взаимодействие с другими препаратами: не установлено.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг в упаковке по 40 штук.

Условия хранения: в сухом прохладном месте.

Левамизол (Levamisolum). Синонимы: Декарис (Decaris), Ле-

вам изол -Эбеве (Levamisol-Ebewe).

Фармакологическое действие: оказывает иммуномодулирующее

действие, влияет на функцию Т-лимфоцитов, увеличивает их

количество в периферической крови до нормальных значений,

стимулирует их дифференцировку, повышает активность Т-су-.

прессоров, естественных киллеров, Т-хелперов (в меньшей степе-

ни), фагоцитарную активность макрофагов, нейтрофилов, стиму-

лирует продукцию интерферона. Одновременно является

противонематодным средством (для лечения аскаридоза и других

гельминтозов).

Показания: предназначен для лечения больных с хронически-

ми и рецидивирующими бактериальными и вирусными инфекци-

ями, особенно на фоне угнетения системы Т-лимфоцитов. Мо-

205

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

жет также применяться при системной красной волчанке,

ревматическом артрите височно-нижнечелюстных суставов.

Способ применения: назначают внутрь и местно. При примене-

нии внутрь суточная доза для взрослых составляет 150 мг, для де-

тей — 12,5-2,5 мг/кг массы тела. Взрослым проводят курсовое

лечение в течение 3 дней (всего 2-4 курса) с перерывами между

курсами 5-6 дней. Детям назначают препарат 1 раз в неделю.

Длительность лечения зависит от динамики иммунологических

показателей. Местно применяют в составе цинкоксидэвгеноло-

вых паст для пломбирования корневых каналов по поводу хрони-

ческих деструктивных форм периодонтита.

Побочное действие: возможно нарушение функции желудоч-

но-кишечного тракта, повышение возбудимости ЦНС, повыше-

ние артериального давления, протеинурия, лихорадка. Наиболее

опасные осложнения — лейкопения и агранулоцитоз, которые

проходят через 1-2 нед после отмены препарата.

Противопоказания: применение внутрь допустимо только при

доказанном снижении активности Т-звена иммунитета. Приме-

нение должно проводиться под контролем гемограммы.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.

Условия хранения: список Б.

Натрия нуклеинат (Natrii nucleinas).

Фармакологическое действие: способствует ускорению процес-

сов регенерации, стимулирует деятельность костного мозга, вы-

зывает лейкоцитарную реакцию, стимулирует лейкопоэз, повы-

шает фагоцитарную активность макрофагов, активирует факторы

неспецифической резистентности.

Показания: в стоматологии применяют в комплексе мер, на-

правленных на профилактику и лечение кариеса зубов у ослаб-

ленных и часто болеющих лиц.

Способ применения: назначают внутрь (после еды) в порошках

с сахаром взрослым по 0,25-0,5 г на прим, детям 1 года — по

0,005-0,01 г, от 2 до 5 лет - по 0,015-0,05 г, от 5 до 7 лет -

0,05-0,1 г, от 8 до 14 лет — по 0,2-0,3 г 3-4 раза в день. Курс ле-

чения составляет 10—30 дней. Желательно назначать натрия нук-

леинат вместе с препаратами кальция и витаминами.

Побочное действие: не отмечено.

Форма выпуска: порошок.

Условия хранения: в плотно закрытых стеклянных банках в су-

хом месте.

206

Глава 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВОЙ ОБМЕН

Плаквенил (Plaquenil). Синоним: Hydroxychloroquinum.

Фармакологическое действие: обладает иммуносупрессивной и

противовоспалительной активностью. Стабилизирует мембраны

лизосом, снижает реактивность лимфоцитов, активность протеаз

и коллагеназ при аутоиммунных заболеваниях, диффузных забо-

леваниях соединительной ткани. Оказывает также противомаля-

рийное действие.

Показания: применяют для лечения красного плоского лишая,

волчанки и других коллагенозов, аллергического атопического

хейлита, многоформной экссудативной эритемы, пузырчатки.

Способ применения: препарат назначают внутрь по 0,4 г 2 раза в

день после еды. Лечебный эффект наступает после относительно

длительного приема препарата: в течение 3-6 нед, иногда до

3-6 мес.

Побочное действие: при кратковременном приеме хорошо пе-

реносится, при длительном — возможно развитие дерматита, го-

ловокружения, появление головной боли, шума в ушах, наруше-

ний аккомодации, диспепсических расстройств.

Противопоказания: следует назначать с осторожностью у лиц с

заболеваниями печени; рекомендуется периодически проводить

исследование крови у больных.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения: список Б.

Продигиозан (Prodigiosanum).

Фармакологическое действие: высокополимерный липополи-

сахаридный комплекс, выделенный из микроорганизма Вас. рго-

digiosum. Стимулирует фагоцитарную активность макрофагов и

нейтрофилов. Благодаря неспецифическому иммуностимулирую-

щему действию способен подавлять воспалительные процессы,

вызванные грамположительными и грамотрицательными бакте-

риями и их комбинациями.

Показания: применяют при бактериальных инфекционно-вос-

палительных заболеваниях челюстно-лицевой области, в том чис-

ле воспалительных заболеваниях пародонта, инфекционно-ал-

лергических поражениях слизистой оболочки полости рта и губ,

хроническом рецидивирующем афтозном стоматите.

Способ применения: вводят внутримышечно, интраназально

или в виде аэрозолей. Внутримышечное введение используют для

повышения общей противоинфекционной резистентности. Инт-

раназальное введение или применение в виде аэрозоля повышает

активность факторов местного иммунитета. Внутримышечно

207

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

назначают в возрастающих дозах, начиная с 25 и доводя дозу до

100 мкг/сут (соответственно от 0,5 до 2 мл 0,005% раствора). Курс

лечения составляет 4-8 инъекций, которые производят с переры-

вом в 4—5 дней. Повторный курс можно проводить через 1 мес.

При введении интраназально используют 0.5 мл 0,005% раствора

3 раза с интервалами в 4-6 сут. В виде аэрозоля на слизистую

оболочку полости рта применяют 2-5 мл 0,005% раствора 2 раза

в нед.

Побочное действие: возможны болезненность, краснота, при-

пухлость в месте инъекции, кратковременное повышение темпе-

ратуры тела до 38°С, головная боль, боли в суставах. При назна-

чении чрезмерно высоких доз или частом введении препарата

возможно угнетение основных иммунокомпетентных клеток.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют вместе с

антибиотиками и другими противоинфекционными препаратами.

Эффективность повышается при одновременном назначении

анаприлина. Повышение температуры можно предотвратить на-

значением жаропонижающих препаратов.

Противопоказания: нарушения деятельности ЦНС, тяжелая

патология сердечно-сосудистой системы, острая лихорадка,

беременность.

Форма выпуска: 0,005% раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения: в защищенном от света месте при темпера-

туре от +2 до +10°С.

Тималин (Thymalinum).

Фармакологическое действие: комплексы полипептидных

фракций, выделенных из вилочковой железы. Активирует систе-

му Т-лимфоцитов, нормализует их количество, реакции клеточ-

ного иммунитета, усиливает фагоцитоз. Нормализует процессы

микроциркуляции за счет влияния на реологические свойства

крови, стимулирует процессы регенерации.

Показания: применяют при острых и хронических гнойных

инфекционно-воспалительных поражениях костей и мягких тка-

ней челюстно-лицевой области, для профилактики и лечения

острых и хронических бактериальных и вирусных инфекций у па-

циентов с нарушениями клеточного и гуморального звеньев им-

мунитета.

Способ применения: вводят внутримышечно. Содержимое фла-

кона разводят в 1—2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

208

Глава 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТКАНЕВОЙ ОБМЕН

Суточные дозы: для взрослых — 10—30 мг, для детей до 1 года —

1 мг, 1-3 лет — 1—2 мг, 4-6 лет — 2-3 мг, 7—14 лет — 3—5 мг.

Препарат вводят ежедневно в течение 5-10 дней. При необхо-

димости курс повторяют через 1—6 мес. Для лечения средних и

тяжелых форм генерализованного пародонтита препарат вводят

под слизистую оболочку в области переходной складки. Для без-

болезненного введения возможно разведение на 0,5% растворе

новокаина. На курс назначают — 3—5 инъекций, кратность про-

ведения — 2 раза в год.

Побочное действие: не описано.

Взаимодействие с другими препаратами: усиливает действие

антибиотиков и ряда антисептиков. Предотвращает иммунодеп-

рессивный эффект кортикостероидов.

Форма выпуска: флаконы по 10 мг.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте при

температуре не выше +20°С.

Тимоген (Timogenum).

Фармакологическое действие: иммуностимулятор, являющийся

синтетическим дипептидом, соединением глутамина и триптофа-

на. Стимулирует клеточный иммунитет. Действие тимогена сход-

но с действием тималина (см. Тималин).

Показания: см. Тималин.

Способ применения: назначают местно и внутримышечно.

Местно применяют 0,01% раствор путем закапывания в нос для

профилактики вирусных инфекций, а также введением в корне-

вые каналы для лечения хронических и обострившихся хрониче-

ских периодонтитов.

При внутримышечном впрыскивании суточная доза составля-

ет 0,1 мг (1 мл 0,01% раствора). На курс применяют 3-5-10 инъ-

екций ежедневно или через день. Для лечения разлитого паро-

донтита возможно введение под слизистую оболочку, в области

переходной складки.

Побочное действие: не отмечено.

Взаимодействие с другими препаратами: см. Тималин.

Форма выпуска: 0,01% раствор в ампулах по 1 мл для инъек-

ций, в капельницах для интраназального применения.

Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте, при

температуре не выше +20°С.

209

СПРАВОЧНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

8.9. Препараты, содержащие соли кальция и фосфора

Альгипор (Algiporum).

Фармакологическое действие: лиофилизованный гель на основе

альгиновой кислоты. Оказывает стимулирующее действие на ре-

паративные процессы, в первую очередь, на развитие соедините-

льной ткани, обладает антибактериальными свойствами за счет

входящих в его состав антисептиков — фурацилина и фурагина.

Показания: применяется в комплексе лечения поверхностных

ожогов II и III степени, при гнойно-воспалительных, травмати-

ческих поражениях челюстно-лицевой области с вялотекущим за-

живлением, а также для прямого покрытия рога пульпы при био-

логическом методе лечения пульпита.

Способ применения: применяют местно путем рыхлого введе-

ния пористого листа в рану с одновременным дренированием.

При биологическом методе лечения пульпита после купирования

острых воспалительных явлений препарат наносят на дно кариоз-

ной полости или на вскрытый рог пульпы и изолируют водным

дентином.

Побочное действие: на отдельных участках уплотняется и тяже-

ло отделяется от раневой поверхности.

Форма выпуска: пористые листы толщиной 5-10 мм.

Условия хранения: в защищенном от света месте, не перегибая.

Гидроксилапатит (Hydroxilapathit).

Фармакологическое действие: активирует пластическую функ-

цию остеобластов и остеоцитов, выполняет роль проводника рос-

та новообразуемой костной ткани.

Показания: применяют при патологических процессах челюст-

но-лицевой области, после хирургического устранения которых

остаются дефекты костной ткани (одонтогенные кисты, грануле-

мы, доброкачественные опухоли челюстей, деструктивный остео-

миелит, пародонтит). Используют также после удаления зубов с

целью уменьшения атрофии альвеолярного края челюсти, при де-

формациях и аномалиях челюстей с целью подготовки к протези-

рованию (альвеолопластика), устранения деформации по эстети-

ческим показаниям.

Способ применения: дефект кости, возникший после хирурги-

ческого удаления патологических тканей, заполняется одной из

форм препарата. При альвеолопластике, контурной пластике че-

люсти и других костей лицевого скелета препараты гидроксила-

патита вводят поднадкостнично.

210