Тарасенко Л.М., Непорада К.С. Биохимия органов полости рта

Подождите немного. Документ загружается.

. (ем десен и зубами Она представляет собой продукт транссудации про-

) . потевания плазмы из капиллярного русла десен Главным источником

.десневой жидкости является десневой сосочек

, Сбор десневой жидкости проводят разными методами но наиболее

, часто используют полоски фильтровальной бумаги стеклянные микро-

, .капилляры а также десневые смывы

, Десневая жидкость выполняет важные физиологические функции в

, , , , частности защитную минерализующую выделительную регуляторную

. – и др Основная функция десневой жидкости защита поверхности зуба

.и тканей пародонта от микроорганизмов

. Скорость выделения десневой жидкости низкая В среднем за сутки

2,4 . выделяется до мл жидкости При воспалительных процессах органов

полости рта секреция десневой жидкости возрастает в соответствии с

- тяжестью патологического процесса из за повышения проницаемости

. стенок кровеносных сосудов

: Существуют суточные биоритмы выделения десневой жидкости ми-

, – нимум секреции наблюдается в утренние часы максимум в вечерний

.период

, Хотя десневая жидкость является транссудатом крови однако ее рН

– 7,9-8,3 ( – 7,4±0,04).имеет более щелочную реакцию рН плазмы крови

Отличие рН десневой жидкости от рН крови обусловлено высоким со-

, . держанием в ней мочевины ионов аммония и катионных протеинов рН

, десневой жидкости отличиется высокой стабильностью так как эпителий

- зубо десневого соединения обладает способностью избирательно регу-

. лировать транспорт веществ в направлении кровь → десневая жидкость

,Система регуляции рН десневой жидкости играет очень важную роль

так как в области межзубных промежутков создается относительная

“ ”, функциональная изоляция что является физиологическим состоянием

. - этой области При гипо и атрофии десневого сосочка возникает ацидоз

. межзубного промежутка Последствием ацидоза является деминерали-

. зация эмали зуба и развитие кариеса

При воспалении тканей пародонта рН десневой жидкости смещается

, в кислую сторону что имеет важное значение в динамике развития вос-

, паления так как влияет на функциональную активность лейкоцитов и

. биологически активных веществ

Десневая жидкость принимает участие в формировании зубного на-

. лета в области десен

. Состав десневой жидкости разнообразный Основными ее компонен-

, , , ,тами являются белки ферменты гексозамины молочная кислота

, , , , фосфолипиды нейтральные липиды мочевина ионы аммония электро-

. литы

, Среди ферментов десневой жидкости выделены лизоцим миелопе-

, (5 – роксидаза лактатдегидрогеназа изоформ ЛДГ

1-5

), , -глюкуронидаза β

, , , , , гиалуронидаза катепсины В С Д коллагеназа фосфолипаза А

, эла-

, , , стаза компоненты системы комплемента ингибиторы протеиназ щелоч-

. - ная и кислая фосфатаза Эпителий зубо десневого соединения спосо-

бен самостоятельно синтезировать α

- (ингибитор протеиназ α

- ), ИП ко-

.торый тормозит активность большинства протеолитических ферментов

-2 Концентрация простагландинов Е в десневой жидкости соответствует

.их содержанию в сыворотке крови

– Десневая жидкость основной источник поступления лейкоцитов в

. ( ) 95-97 %,полость рта Среди них микрофаги нейтрофилы составляют

– – 3-5 %. остальная часть макрофаги Кроме лейкоцитов десневая жид-

. кость содержит слущенные эпителиальные клетки Лейкоциты вместе с

другими антимикробными факторами определяют важную защитную

. функцию десневой жидкости

Местный иммунитет поддерживают защитные антимикробные фер-

– , , менты десневой жидкости лизоцим миелопероксидаза а также фер-

, менты антиоксидантного действия инактивирующие свободные радика-

: , .лы супероксиддисмутаза каталаза и другие

Очень важную роль в поддержании местного иммунитета играют им-

муноглобулины G, , , М А D, , Е среди которых превалирует секреторный

(иммуноглобулин А sIgA), препятствующий проникновению микроорга-

, низмов через слизистые оболочки полости рта так как он связывается

.на поверхности эпителиальных клеток

- Нарушение зубо десневого барьера приводит к развитию патологи-

, ,ческого процесса который распространяется в сторону верхушки зуба

.поддерживает и утяжеляет его течение

Соблюдение гигиены полости рта играет важную роль в профилакти-

. ке повреждений десневого барьера и заболеваний органов полости рта

8.2. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТАВА ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ

- Исследование физико химических свойств и клеточного состава дес-

, невой жидкости используется для оценки гомеостаза полости рта диа-

.гностики и прогноза заболеваний пародонта

Изменения состава десневой жидкости наиболее ярко выражены при

. воспалении околозубных тканей Количественные и качественные изме-

, нения состава десневой жидкости возникают раньше чем клинически

. диагностируемые признаки воспаления Чем больше выражен воспали-

, . тельный процесс тем больше выделяется десневой жидкости В ее со-

, ставе при воспалении повышается концентрация молочной кислоты воз-

, ,растает активность протеолитических ферментов особенно эластазы

- , коллагеназы и β гиалуронидазы что определяет тяжесть повре-

. ждения клеток вплоть до их гибели Коллагеназы способствуют распаду

- – . основного белка соединительно тканных структур коллагена О

повышении катаболизма коллагеновых белков при пародонтите свиде-

– тельствует также возрастание уровня гидроксипролина маркера распа-

. - да коллагена Под влиянием β глюкуронидазы происходит повышенный

распад неколлагеновых белков межклеточного матрикса соединитель-

, ной ткани что составляет морфологическую основу повреждения тканей

. при воспалении Для оценки повреждения клеток протеолитическими

ферментами важно учитывать их соотношение с ингибиторами протеи-

, , наз в частности с α

- , ,ИП который образует комплексы с протеиназами

. освобождающимися при распаде лейкоцитов и чужеродных клеток

В составе десневой жидкости при сахарном диабете возрастает кон-

. ,центрация глюкозы Это способствует размножению микроорганизмов

, повышению уровня молочной кислоты сдвигу реакции в кислую сторону

( ) . ацидоз и повреждению тканей полости рта Нарушение метаболизма

тканей объясняет значительно более высокий уровень заболеваний зу-

бов и тканей пародонта у больных сахарным диабетом по сравнению с

, .лицами у которых не имеется инсулиновой недостаточности

В десневой жидкости больных генерализованным пародонтитом

– сильно возрастает содержание провоспалительных эйкозаноидов про-

стагландина Е

и лейкотриена В

. Они синтезируются в процессе циклок-

, сигеназного и липоксигеназного окисления арахидоновой кислоты кото-

рая высвобождается из фосфолипидов под действием фосфолипазы А

Биологическое действие простагландинов на ткани осуществляется

. с помощью специфических рецепторов биомембран клеток Лейкотрие-

– .ны продукты липооксигеназного окисления арахидоновой кислоты

, Простагландины и лейкотриены относятся к медиаторам воспаления ко-

(торые играют важную роль в механизмах развития воспаления повыше-

, , , ние сосудистой проницаемости экссудация хемотаксис

, Таким образом исследование химического состава и свойств десне-

, вой жидкости является информативным методом диагностики оценки

. тяжести и прогноза заболеваний органов полости рта

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ., p ., . p. ( 3-Уайт А Хендле Ф Смит Э и д Основы биохимии в х

). p . – .: p, 1981.томах Пе с англ М Ми

2. pp . . ( 2- ). p. .–Ма и Р и соавт Биохимия человека в х томах Пе с англ

.: p, 1993.М Ми

3. p . ., p . . . . .:Бе езов Т Т Ко овкин Б Ф Биологическая химия Учебник М

, 1998.-704 .Медицина с

4.H . . . .: .иколаев А Я Биологическая химия М Мед p . ,инфо м агенство

1990.-496 .с

5. p p / p. . Энциклопедия клинических лабо ато ных тестов Пе с англ под

p . . . . .: - " p ".-1997.-960 .ед В В Меньшикова М Изд во Лабинфо м с

6. . ., . . Хмелевский Ю В Усатенко О К Основные биохимические

p p . 2- .- .: p ' ,константы человека в но ме и п и патологии е изд К Здо ов я

1987.-160 .с

7. . p . p. Мусил Я Основы биохимии патологических п оцессов Пе с

. .: , 1985.-432 .чешск М Медицина с

8. p . ., p . . (Се ов В В Шехте А Б Соединительная ткань функциональная

p ). .: , 1981.-312 .мо фология и общая патология М Медицина с

9. p . ., p . ., p . . p Ба абой В А О ел В Э Ка наух И М Пе екисное окисление и

p . : H , 1991.-256 .адиация Киев аукова думка с

10. p . ., p . . p p . – ,Та асенко Л М Пет ушанко Т О Ст есс и па одонт Полтава

1999.-192 .с

11. . , , Слюнные железы Биохимия физиология клинические

/ . .аспекты Л М , . .Тарасенко Г А , . .Суханова В П , . .Мищенко К С . –Непорада

: - , 2002.Томск Изд во НТЛ - 124с.

12. . . Быков Л В Гистология и эмбриология органов полости рта чело-

.- - ,1996.-223 .века Санкт Петербург с

13. Deutsch D. Structure and function of enamel gene products // The

Anatomical Record. - 1989.- Vol.224.- p.189-210

14. Paine C.T., Paine M.L., Snead M.L. Identification of tuftelin – and

amelogenin – interacting proteins using the yeast two-hybrid system //Con-

nect Tissue Res.- 1998.- Vol.38,№1-4.- p. 257-267.

15. Paine M.L., Snead M.L. Protein interactions during assembly of the

enamel organic extracellular matrix //J. Вone Miner Res.- 1997.- Vol. 12,№2.-

p. 221-227.

16. Robinson C., Brookes S.J., Shore R.S., Kirham J. The developing

enamel matrix: nature and function // Eur. Oral. Sci. – 1998.- Vol.106, №1.- p.

282-291.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Глава

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ СЛЮНЫ ............................................................................................................................ 4

1.1. Методы сбора слюны ......................................................................................................................................... 6

2. Глава

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ СЛЮНЫ .............................................................................................................................. 7

2.1. - Физико химические свойства слюны .............................................................................................................. 7

2.2. Органические компоненты слюны ................................................................................................................ 10

2.3. Ферменты слюны .............................................................................................................................................. 13

2.4. Биологически активные вещества слюнных желез и слюны ................................................................ 22

2.5. Минеральные компоненты слюны ................................................................................................................ 24

3. Глава

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ И ГЕМОСТАЗ

( . . , . . . )докт мед наук проф В П Мищенко .................................................................................................................... 26

4. Глава

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ СЛЮНЫ .................................................................................. 28

5. Глава

КОСТНАЯ ТКАНЬ .......................................................................................................................................................... 32

5.1. Строение костной ткани ................................................................................................................................... 33

5.2. Минерализация костной ткани ...................................................................................................................... 37

5.3. Формы нарушения метаболизма костной ткани ....................................................................................... 39

5.3.1. Баланс кальция в организме ...................................................................................................................... 41

5.4. Биохимические тесты

для оценки метаболизма костной ткани ............................................................................................................ 42

6. Глава ЗУБЫ ............................................................................................................................................................... 43

6.1.Эмаль .................................................................................................................................................................... 44

6.2. Неорганический компонент эмали ............................................................................................................... 45

6.3. Органический матрикс эмали ......................................................................................................................... 46

6.4. Особенности обмена веществ в эмали ...................................................................................................... 53

6.5.Дентин ................................................................................................................................................................... 54

6.6. Цемент ................................................................................................................................................................. 59

6.7. Пульпа зуба ........................................................................................................................................................ 61

6.7.1. Архитектоника пульпы ................................................................................................................................. 62

7. Глава БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБО-

ЛЕВАНИЙ

( , , , )кариес пародонтит сиалоаденит сиалозы ........................................................................................................ 65

7.1. Кариес зубов ...................................................................................................................................................... 65

7.2. Принципы профилактики и лечения кариеса ............................................................................................ 69

7.3. Пародонтит ......................................................................................................................................................... 71

7.4. Основы метаболической коррекции пародонтита .................................................................................... 77

7.5. , Сиалоаденит сиалозы .................................................................................................................................... 79

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................................................................................. 85