Тарасенко Л.М., Непорада К.С. Биохимия органов полости рта

Подождите немного. Документ загружается.

Кислотостабильные ингибиторы ( ) КСИ устойчивы к нагреванию в

, . 5000 30000 , кислой среде имеют мол массу от до Да при наличии в них

5 – 6 . -дисульфидных связей К ним относится интер α- ингибитор трипси-

(на Иα ) . И плазмы крови и местносинтезируемые КСИ тканей КСИ инги-

, , . бируют трипсин плазмин но не калликреин В его реактивном центре

. для связывания трипсина расположен аргинин Ингибиторы группы ИαИ

и местно синтезируемые рассматривают как эффективный внесосуди-

. стый защитный барьер организма человека

Щелочная фосфатаза [ .3.1.3.1.] слюны КФ гидролизует эфиры

. фосфорной кислоты Фермент активирует минерализацию костной ткани

. и зубов Основным источником фермента являются подъязычные желе-

. зы В слюне подчелюстных желез щелочная фосфатаза почти не опре-

. деляется Фермент проявляет оптимум активности в щелочной среде

( 8,4-10рН ,1).

Источником кислой фосфатазы в смешанной слюне являются око-

, . лоушные железы лейкоциты и микроорганизмы Оптимум рН кислой

4,5-5,0. .фосфатазы Существуют четыре изоформы кислой фосфатазы

Данный фермент слюны активирует процессы деминерализации тканей

. зубов и резорбцию костной ткани пародонта Этому способствует избы-

, ток органических кислот которые образуются в процессе жизнедеятель-

, ности ацидофильных микробов зубного налета что создает оптимум рН

.для действия кислой фосфатазы

, Повышение активности протеолитических ферментов гиалурони-

, , дазы кислой фосфатазы нуклеаз способствует повреждению тканей па-

. родонта и снижает регенеративные процессы в них Ингибиторы протео-

лиза являются эффективными лекарственными препаратами при паро-

, (донтите заболеваниях слизистой оболочки полости рта Веремеенко

. ., 1977). К Н Слюнные железы крупного рогатого скота служат источником

– , получения тразилола ингибитора протеиназ который используется в

. ( , лечении панкреатита Протеолитические ферменты трипсин химот-

) рипсин широко применяют в терапии хронического сиаладенита для

.разжижения густого секрета и улучшения его оттока

Аргиназа [ .3.5.3.1.] – , КФ фермент гидролизующий L- . аргинин

, , ,В слюне обнаружены также липаза нейраминидаза альдолаза

, , , лактатдегидрогеназа рибонуклеаза холинэстераза аденозинтрифосфо-

, , .таза глюкуронидаза карбоангидраза и другие ферменты

, Таким образом слюна отличается богатым набором ферментов с

.широким спектром действия

2.4. Биологически активные вещества слюнных желез и слюны

Гормоны и другие биологически активные вещества слюнных же-

, ,лез поступают в кровь и слюну и обладая широким спектром действия

, , регулируют минерализацию зубов и скелета метаболизм белков липи-

, , , дов и углеводов рост развитие тканей различного гистогенеза а также

.влияют на гемоциркуляцию и адаптивные механизмы организма

: ,Слюнные железы синтезируют ряд пептидных гормонов инсулин

, . соматостатин вазоактивный интестинальный пептид Они способны вы-

. полнять функции нейромедиаторов и нейромодуляторов Одни ингиби-

, - , руют синаптическую передачу другие ее активируют оказывая таким

( . ., 1992).путем влияние на клеточный метаболизм Громов Л А

Паротин - , гормон околоушных желез белковой природы с молеку-

100 . лярной массой более кДа Выделен из ткани желез для клинического

. , применения Паротин оказывает гипокальциемическое действие что

обусловлено усилением поступления кальция в обызвествленные ткани

– , кости и зубы а также повышает интенсивность обмена кальция и

( . ., 1972). фосфора Сукманский О И Усиление минерализации зубов под

влиянием паротина обосновывает его клиническое применение при па-

- . родонтите и заболеваниях опорно двигательного аппарата Паротин по-

, вышает функциональную активность одонтобластов пульпы зубов о чем

. свидетельствует накопление в них белка и нуклеиновых кислот Важным

, , физиологическим эффектом присущим паротину является стимуляция

. макрофагальной системы Паротин обладает инсулиноподобным дей-

. ствием на обмен углеводов и липидов

Одним из важных биорегуляторов слюнных желез является фактор

роста нервов ( ). – , ФРН Фактор роста нервов белок состоящий из двух по-

140 . липептидных цепей с молекулярной массой около кДа Основным

. источником синтеза ФРН являются подчелюстные железы

, ФРН стимулирует рост дифференцировку симпатических и сенсор-

, ных нейронов что обосновано в экспериментах in vivo и в культуре тка-

. , ни ФРН стимулирует синтез катехоламинов повышая активность тиро-

.зингидроксилазы в симпатических нейронах

Фактор роста эпидермиса ( ) , ФРЭ является лигандом взаимодей-

, ствующим со специфическими мембранными рецепторами которые на-

, ходятся в эпителиальных и эндотелиальных клетках фибробластах и

. – хондроцитах Клетки протоков подчелюстных желез основной источник

. , ФРЭ Кроме того синтез ФРЭ осуществляют также клетки других желез

( ), эпителиального происхождения поджелудочная железа макрофаги и

. – , 53 фибробласты ФРЭ полипептид состоящий из аминокислотных

6045 . остатков с молекулярной массой Да ФРЭ содержится не только в

, ( , слюне но и в других пищеварительных соках желудочный панкреатиче-

). ский Существует тесная связь уровня ФРЭ в плазме крови с функцио-

.нальной активностью слюнных желез

К биологическим регуляторам слюны относят фактор роста мезо-

дермы. 26 . Пептид имеет молекулярную массу около кДа Фактор роста

мезодермы стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток и деле-

. ние фибробластов

Оксид азота (NO

•

) , выполняет роль биорегулятора нервной иммун-

, - , ной сердечно сосудистой и пищеварительной систем включая слюнные

. железы Источником образования NO

•

является L- . аргинин Синтез NО

•

катализируется гемсодержащим ферментом NO-синтазой (NO ) [ .С КФ

1.14.13.19].

, Таким образом слюнные железы синтезируют богатый набор био-

, логически активных веществ оказывающих гуморальное и локальное

воздействие на органы полости рта и ряд физиологических систем орга-

.низма

2.5. Минеральные компоненты слюны

, Среди минеральных компонентов слюны преобладают натрий ка-

, . .лий кальций и магний Минеральный состав слюны представлен в табл

2.5.1.

2.5.1.Таблица

Содержание минеральных элементов в смешанной слюне человека

Показатель Норма Источник литературы

, /Калий ммоль л 5,29 . ., -Петрунь Н М Барчен

. ., 1961ко Л И

, Калий

,без стимуляции

/ммоль л

,со стимуляцией

/ммоль л

11,76 – 27,61

18,0 – 19,0

. ., 1992Педанов Ю Ф

,Кальций общий

/ммоль л

1 . ., 1992Педанов Ю Ф

,Кальций общий

/ммоль л

1,28 + 0,08 . ., 1997Саяпина Л М

Кальций ионизирован-

, /ный ммоль л

0,5 . ., -Петрунь Н М Барчен

. ., 1961ко Л И

, /Магний ммоль л 0,08 – 0,53 . ., 1992Педанов Ю Ф

, /Натрий ммоль л 8,8 . ., -Петрунь Н М Барчен

. ., 1961ко Л И

,Натрий

,без стимуляции 6,5 – 21,7 . ., 1992Педанов Ю Ф

/ммоль л

,со стимуляцией

/ммоль л

43,0 – 46,0

Фосфор неорганиче-

,ский

/ммоль л

10 . ., -Петрунь Н М Барчен

. ., 1961ко Л И

Фосфор неорганиче-

,ский

/ммоль л

3,23 – 5,07 . ., 1992Педанов Ю Ф

, /Хлор ммоль л 21,6 . ., -Петрунь Н М Барчен

. ., 1961ко Л И

, /Кобальт нмоль л 118,8 Snyder Chairman W.S.,

et al., 1975

Медь, мкмоль/л 4,09 Snyder Chairman W.S.,

et al., 1975

, /Железо мкмоль л 0,9 . ., 1992Педанов Ю Ф

, /Иод нмоль л

275,8 – 1891,2 Snyder Chairman W.S.,

et al., 1975

Фториды, мкмоль/л 5,26 – 10,53 . ., 1992Педанов Ю Ф

, /Бром мкмоль л 1,25 Snyder Chairman W.S.,

et al., 1975

. Слюна относится к минерализующим жидкостям Она служит ис-

. точником поступления в эмаль ионов кальция и фосфора Сдвиг реакции

( < 6,4) слюны в кислую сторону рН способствует деминерализации эмали

, и развитию кариеса так как создаются условия для поступления ионов

. кальция и фосфора из минерализованых тканей в слюну Особенно важ-

ное значение в инициации процесса деминерализации эмали имеет раз-

, витие ацидофильных микроорганизмов способных ферментировать са-

.харозу и образовывать большое количество молочной кислоты

( ) (Тиоцианаты роданиды CNS) выполняют антибактериальную

. функцию

: , , , , Микроэлементы слюны цинк медь бром кобальт а также макро-

элемент магний выполняют коферментную функцию и принимают уча-

( , стие в процессах обмена веществ и минерализации зубов фтор строн-

.). : ций и др Существует ряд цинксодержащих ферментов алкогольдегид-

, , . рогеназа глутаматдегидрогеназа лактатдегидрогеназа

. Фториды в слюне играют роль стабилизаторов гидроксиапатита В

минеральной фракции костной ткани и зубов фтор включается в кри-

. – сталлическую решетку Зубная эмаль наиболее насыщенная данным

. микроэлементом ткань Пониженное содержание фтора в питьевой воде

( 0,9 / ) . меньше мг л способствует развитию кариеса В регионах с недоста-

точным содержанием фтора отмечается высокая заболеваемость насе-

. , ления кариесом Фторирование воды применение реминерализующих

, , - смесей содержащих фтористые соединения и фтор содержащих паст

.является одним из эффективных методов профилактики кариеса зубов

, Таким образом минеральный состав слюны является одним из

, основных факторов определяющих процессы минерализации твердых

.тканей зубов и их резистентность к кариесогенным влияниям

3. Глава

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ И ГЕМОСТАЗ

( . . , докт мед наук . . . )проф В П Мищенко

В организме человека и животных на протяжении всей жизни на-

. блюдается относительное постоянство гемостаза Оно обеспечивается

- , сложным механизмом нейро эндокринной регуляции целым рядом орга-

, , .нов продуцирующих как активаторы так и ингибиторы этого процесса

Важное значение в этой сложной системе регуляции занимают и слюн-

, , ные железы которые продуцируют и выделяют ряд факторов обуслов-

, , ливающих течение реакций гемостаза как местно в полости рта так и

.имеющих значение для организма в целом

, , Со слюной в частности могут выделяться прокоагулянты и анти-

, коагулянты активаторы и ингибиторы агрегации тромбоцитов и фибри-

. нолиза Повреждение слюнных желез приводит к нарушению регулятор-

, ных механизмов обеспечивающих гемокоагуляционное постоянство

. внутренней среды Нарушение этих свойств слюны может изменить не

( только реакции местного гемостаза в полости рта как в физиологиче-

, ), ских так и патологических условиях но и влиять на течение воспали-

тельных и репаративных процессов в пищеварительном тракте и других

. , , органах Например при ксеростомии слизистая полости рта суха легко

, , ранима на ней появляются фибринозные налеты что свидетельствует о

, явной зависимости функционального состояния слюнных желез слизи-

стой полости рта от наличия в слюне факторов гемокоагуляции и фибри-

.нолиза

Высокая регенеративная способность слизистой полости рта во

, многом обусловлена действием фибринолитических агентов слюны ко-

торые способствуют очищению слизистой полости рта от налетов фи-

, брина и слущивающихся эпителиальных клеток оказывая благоприят-

.ное влияние на процессы регенерации

, , , При пародонтите переломах челюстей стоматите ожогах слизи-

, стой полости рта воспалении слюнных желез и других патологических

,процессах от концентрации и активности в слюне тромбоцитоактивных

гемокоагулирующих и фибринолитических компонентов будет зависеть

, скорость течения воспалительного процесса его осложнений и регене-

.ративные свойства тканей

Определение этих свойств слюны является важным диагностиче-

ским приемом и показателем эффективности применяемых методов ле-

. чения заболеваний полости рта и слюнных желез

4. Глава

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ СЛЮНЫ

Исследование слюны является ценным неинвазивным методом

, . оценки общего состояния организма а также органов полости рта Так

: как состав слюны зависит от ряда внешних и внутренних факторов ха-

, , ., рактера питания нейроэндокринной регуляции возраста и др то при

оценке количественных и качественных изменений секрета слюнных же-

.лез необходимо учитывать их возможное влияние

Использование биохимических тестов слюны рекомендуется для

,диагностики начальных стадий патологического процесса в полости рта

. , выявления патогенных условий способствующих возникновению напри-

, . мер кариесогенной ситуации Результаты определения биохимических

показателей в смешанной слюне могут быть использованы при оценке

эффективности профилактики и лечения стоматологических заболева-

.ний

, В смешанной слюне целесообразно определять показатели харак-

теризующие нормальное функционирование зубов и слизистой оболочки

. полости рта В динамике лечения больных кариесом зубов рекомендуют

, , - , , , определять глюкозу лактат α амилазу кальций фосфор щелочную

. фосфатазу При гингивите и пародонтите более информативны показа-

, , тели системы фибринолиза общего белка щелочной и кислой фосфата-

. зы Биохимические анализы слюны следует проводить не только у боль-

, ных с выраженными формами заболеваний но и при профилактических

( . . ., 1990).осмотрах с целью ранней диагностики Персиц М М и соавт

Количественный и качественный состав слюны зависит от возрас-

. та У пожилых людей подчелюстные железы синтезируют меньше белка

и α- , , амилазы чем у людей молодого возраста что определяет соответ-

. ствующие отличия слюны данных возрастных групп У новорожденных

активность α- , амилазы очень низкая у молодых людей она сильно воз-

, . растает а у лиц пожилого возраста активность фермента снижается

.О функции слюнных желез судят по количеству и качеству секрета

Гипосаливация – понижение секреции слюны является симптомом мно-

, , гих заболеваний как правило тяжело протекающих и связанных с де-

, : , , гидратацией а именно септические состояния пневмония гастроэнте-

, ., , роколит сахарный диабет и др а также отравление атропином опиата-

. ми и никотином и др

– При воспалении слюнных желез сиаладените и при большей ча-

сти сиалозов уменьшение секреции слюны является одним из основных

. – признаков заболевания Системное поражение слюнных желез син-

дром Шегрена . характеризуется выраженной ксеростомией Закупорка

протоков слюнных желез камнями при калькулезном сиаладените сопро-

.вождается нарушением слюноотделения

, - Слюна как биологическая жидкость связанная с желудочно ки-

, . , шечным трактом отражает его изменения Так при язвенной болезни

1,5 – 2обнаружено повышение содержания белка и муцина слюны в

( . ., . ., 2001)раза Коробейникова Э Н Ильиных Е И

При паротите в мазке секрета околоушных желез находят лейкоци-

. ты и смешанную микрофлору Из электролитов отмечается повышенное

– , содержание натрия и пониженное калия что характеризует расстрой-

ство секреторных механизмов слюнных желез и воздействие факторов

. клеточных повреждений

При хроническом генерализованном пародонтите наблюдается по-

(вышенное содержание эйкозаноидов в ротовой жидкости больных Гере-

. ., 1999). .люк В И Эйкозаноиды выступают в роли медиаторов воспаления

, , Биологические эффекты простагландинов тромбоксанов простацикли-

, на лейкотриенов обусловливают развитие характерных для воспаления

, , сосудистых нарушений экссудации эмиграции лейкоцитов и фагоцито-

, , за адгезии и агрегации лейкоцитов дегрануляции тучных клеток и дру-

. гих явлений

Весьма характерно для пародонтита нарастание коллагенолитиче-

ской активности и увеличение содержания продуктов свободнорадикаль-

( ного окисления в смешанной слюне Литовченко І. ., 1997). Ю

Ксеростомия нередко протекает как самостоятельное заболевание

без сопутствующих системных патологических проявлений и в ряде слу-

чаев может возникать как временный симптом инфекционных заболева-

. 88% . ний При синдроме Шегрена ксеростомия встречается в случаев У

, , больных страдающих ксеростомией наблюдаются воспалительные про-

. цессы слизистой оболочки полости рта и множественный кариес

Гиперсаливация – , повышенное слюноотделение часто наблюдает-

: , , ся при заболеваниях слизистой полости рта стоматите гингивите пуль-

, .пите а также при периодонтите

Слюна используется для иммуноферментной диагностики гепатита

, B . А и С Содержание генома вируса гепатита С в слюне коррелирует с

. ,показателем сыворотки крови В слюне определяются антитела к ВИЧ

96-100%. их чувствительность и специфичность составляет Рекоменду-

- ется использование тестов на ВИЧ инфекцию в скрининговых эпидемио-

. логических исследованиях С помощью ИФА слюны можно диагностиро-

вать герпетическую экзему I , (типа наличие вируса гриппа Григорьев

. ., . ., 1998).И В Чиркин А А

У больных злокачественными новообразованиями желудка законо-

. мерно снижается активность лизоцима в слюне

Возможна диагностика порфирий на основании определения со-

. держания порфиринов в смешанной слюне