165
Этот его миф о болезни постоянно нуждается в подтверждении, поэтому человек
прислушивается к себе и “находит” соответствующие ощущения. У него начинает
болеть там, где “должно” болеть. К этому разряду относиться и хорошо известный в
среде медиков “симптом 3-го курса”, когда студент “обнаруживает” у себя все
изучаемые им болезни.
Ятрогении (от лат. iatros — врач) — общее название обозначающее психогенные
расстройства у больного, вследствие неосторожных, ранящих больного слов врача
(собственно ятрогения) или его действий (ятропатия), медицинской сестры (соророгения,
от лат. soror — сестра), других медицинских работников. Пагубные самовлияния,
связанные с предубеждения по отношению к врачу, страхи перед медицинским
обследованием, могут также привести к подобным
расстройствам — эгогения (Лакосина
Н.Д., Ушаков Г.К., 1976). Ухудшения в состоянии больного под влиянием нежелательных
воздействий других больных (сомнения в правильности диагноза, лечения и т.п.)
обозначают термином эгротогения (от aegrotus — больной, Либих С.С., 1975). Еще в 1937
г. отечественным психологом и психотерапевтом К.К. Платоновым описывались
дидактогении — психогенные расстройства у учащихся,
связанные с неосторожными
высказываниями учителя.
Особую роль миф о болезни играет в ситуации лечения. Если больной верит в
лечение, то его эффективность заметно возрастает. В ряде случаев лекарство
(например, анальгетик) может быть заменено плацебо (“пустышка”), от которого
больной субъективно чувствует тот же эффект. Лечебный миф, как и миф болезни,
не имеет четкой структуры и подвержен влиянию извне. Слава целителя также
может быть мифом, способствующим лечению. Порой самые фантастические и
нелепые лечебные приемы находят своих убежденных последователей,
эксплуатирующих этот неспецифический фактор “веры” больного в лечебный
эффект, за счет которого и наблюдаются определенные успехи целительства,
особенно в плане ближайших результатов.
Врач может попасть в сложное положение, если принимает миф за реальность,
или наоборот. Врач должен понимать как свои терапевтические возможности или
свои способности исцелять тем или иным методом, так осознавать реальное
состояние пациента. С виду невинное заблуждение врача в своих качествах как
целителя может привести к потере больным времени, сил и средств для
осуществления настоящего патогенетического лечения (Абрамова Г.С.,
Юдчиц Ю.А.,
1998).
П
АТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВООБРАЖЕНИЯ И ИХ ОЦЕНКА
В клинической практике врачу нередко приходится встречаться с больными, у
которых психопатологическая симптоматика может относиться как к нарушениям
пассивного, так и активного воображения. Однако замечено, что все эти нарушения
чаще встречаются у лиц с особым психическим складом, отличающимся чертами
инфантилизма и признаками чрезмерной возбудимости воображения с
наклонностью к выдумкам и фантазированию. Еще в 1905 году эти личностные
особенности описывались французским психиатром Эрнестом Дюпре (1862-1921)
как “мифоманическая конституция”.
Патологические формы пассивного воображения. В психиатрической и
общесоматической клинике оценка особенностей пассивного воображения чаще
всего требуется у больных при различных видах снижения уровня бодрствования и
состояний помрачения сознания, а также нарушениях сна в связи со сновидениями.
Онейроид — сновидное, грезоподобное помрачение сознания, наблюдающееся
в результате травм черепа, острых инфекционных заболеваний с лихорадкой,