Семищенко В.Н. Багажные перевозки. Пособие приемосдатчику груза и багажа в поездах и багажных отделениях станций

Подождите немного. Документ загружается.

300

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, их необхо-

димо разрезать ножницами и осторожно снять. Обожженные участки

тела, которых касается одежда, лучше не оставлять открытыми, а на-

ложить на них повязку, смоченную одеколоном или разведенным

спиртом. Для смачивания повязок применяется 50%-ный раствор

перманганата калия, 2%-ный раствор питьевой соды (одна чайная

ложка на стакан воды) или настой крепкого чая. При ожогах III и IV

степеней накладывают повязки, пользуясь индивидуальным пакетом.

Обожженные места не должны соприкасаться, их нужно изолировать

одно от другого прокладками из марли или бинтовать каждую часть в

отдельности.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего следует завер-

нуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее,

напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует сделать холодные примочки из раствора

борной кислоты (половина чайной ложки борной кислоты на 1 стакан

воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги. При химических ожогах глубина поврежде-

ния тканей зависит от длительности воздействия химического веще-

ства. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химическо-

го вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место

необходимо сразу же промыть большим количеством проточной хо-

лодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение

15—20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то следует

сначала смыть ее водой с одежды, потом осторожно разрезать мок-

рую одежду и снять ее с пострадавшего, после чего промыть кожу.

При ожогах кислотами обожженный участок тела следует обмыть

водой с добавленными в нее щелочами (сода, мел, зубной порошок,

магнезия). При отсутствии щелочей нужно обильно поливать обо-

жженный участок чистой водой.

При ожогах едкими щелочами следует обмыть обожженную кожу

водой с добавленной уксусной или лимонной кислотой или обильно

обмыть чистой водой.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в

виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или ку-

сочком ткани, а затем тщательно промыть пораженное место водой.

301

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества

водой не удается. Поэтому после промывания необходимо обработать

пораженное место соответствующими нейтрализующими растворами,

используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же,

как и при термических.

2.11.7. Отравления, укусы насекомыми

и ядовитыми змеями

В дороге, особенно летом, возможны пищевые отравления недоб-

рокачественными или даже ядовитыми продуктами — испорченными

консервами, несвежей рыбой или колбасой, несъедобными грибами и

др. Признаки отравления: тошнота, рвота, понос и боли в животе. В

одних случаях при отравлении появляется лихорадка, в других тем-

пература тела резко падает.

При отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами

необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и про-

мыть желудок, давая ему выпить большое количество (до 6—10 ста-

канов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или

слабого раствора питьевой соды. После этого дать выпить 1—2 таб-

летки активированного угля.

Из ядовитых растений на территории нашей страны наиболее

опасны волчьи ягоды, волчье лыко, вороний глаз, вех ядовитый (ци-

кута), белена. Среди грибов ядовиты мухомор, бледная поганка, лож-

ный опенок, ложные лисички и др. При отравлении ядовитыми рас-

тениями и грибами появляются общая слабость, головокружение,

тошнота и рвота, боли в животе. Следует немедленно промыть желу-

док, для чего выпивают 5—6 стаканов теплой подсоленной воды, а

затем вводят в рот два пальца и, надавив на корень языка, добиваются

удаления воды из желудка. Пострадавший должен быть осмотрен

врачом.

При злоупотреблении спиртными напитками возможно отравле-

ние алкоголем. Оно характеризуется головокружением, сильной го-

ловной болью, тошнотой, слабостью, ознобом и помутнением созна-

ния. Главная мера помощи при алкогольном отравлении — удаление

яда из организма. Для этого необходимо вызвать у больного рвоту и

затем промыть желудок. Простейший способ промывания желудка

заключается в следующем: больной пьет подряд 2—3 стакана теплой

302

воды с разведенной в ней питьевой содой (чайная ложка на стакан

воды), затем оказывающий помощь вводит ему в рот палец и, раздра-

жая им область мягкого нёба, вызывает у больного рвоту. Такую про-

цедуру рекомендуется повторить два-три раза. Отравленному алко-

голем после этого следует выпить 5—10 капель нашатырного спирта,

разведенного в четверти стакана воды.

При отравлении газами, в том числе угарным газом, ацетиленом,

природным газом, парами бензина и т.п., появляются головная боль,

стук в висках, звон в ушах, общая слабость, головокружение, уси-

ленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении на-

ступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении

— возбужденное состояние, с беспорядочными движениями, потеря

или задержка дыхания, расширение зрачков.

При всех отравлениях газами или парами пострадавшего следует

немедленно вывести или вынести из отравленной зоны, расстегнуть

одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха

или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери, уложить

его, приподнять ноги, укрыть потеплее, дать понюхать нашатырный

спирт.

У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота,

поэтому необходимо повернуть его голову в сторону.

При остановке дыхания и сердечной деятельности следует при-

ступить к искусственному дыханию и наружному массажу сердца. Во

всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в ле-

чебное учреждение.

Лица, дышавшие продуктами сгорания поролона или хлорвинила,

независимо от наличия или отсутствия жалоб на плохое самочувствие

должны быть направлены в лечебное учреждение.

Укусы ядовитых змей (гадюки обыкновенной, гюрзы, кобры и

других), а также пауков — каракуртов и тарантулов — опасны для

жизни. Первую медицинскую помощь следует оказывать немедленно.

Из ранки сразу же выдавливают в течение 4—5 мин несколько капель

крови. Для отсасывания яда из ранки на нее ставят кровососную бан-

ку. Недопустимо отсасывание яда ртом — это опасно при имеющихся

даже незначительных повреждениях слизистой оболочки рта или на-

рушении целостности зуба. Пострадавшему от укуса змеи (гюрзы,

кобры) необходимо не позднее часа после укуса ввести про-

тивозмеиную сыворотку «антигюрза». При отсутствии сыворотки ре-

303

комендуют прижечь места укуса горящей спичкой. Яд, не успевший

всосаться, разрушается.

При укусах пчел, ос, шмелей из ранки удаляют жало, на ранку

кладут примочку из нашатырного спирта с водой.

2.11.8. Первая помощь людям,

подверженным припадкам

Люди, подверженные припадкам, нуждаются в оказании срочной

помощи. Нельзя больного во время припадка слишком крепко держать

за ноги и руки. При оказании помощи необходимо лишь следить за тем,

чтобы больной не причинил себе травму. Его нужно уложить в постель

или на мягкую подстилку. Если не окажется подушки, голову его мож-

но положить к себе на колени. Во время припадка больной может при-

кусить язык. Чтобы предупредить эту травму, следует, разжав больному

рот, заложить между зубами какой-нибудь твердый предмет, обверну-

тый мягкой тканью (например деревянную дощечку, обмотанную бин-

том). Припадок проходит быстрее, если больному обеспечить приток

свежего воздуха и по возможности изолировать его от резкого света,

шума и присутствия посторонних людей.

На эпилептические припадки похожи припадки истерические. Боль-

ной плачет и смеется одновременно, иногда бьется в судорогах, падает.

Однако это не обморок, так как человек не теряет сознания. Начинаю-

щийся истерический припадок нередко удается прекратить, настойчиво

и строго приказав больному успокоиться. Можно дать понюхать на-

шатырный спирт и выпить 10—20 капель валериановой настойки. По-

могает иногда стакан обычной воды и холодная примочка на голову.

2.11.9. Травмы глаз

При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также

повреждениях глаза при сильных ушибах следует срочно направить по-

страдавшего в лечебное учреждение. Попавшие в глаз предметы не сле-

дует вынимать, чтобы еще больше не повредить его. На глаз необ-

ходимо наложить стерильную повязку.

При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза нужно

промыть их слабой струей проточной воды.

При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и

обильно промыть глаза в течение 10—15 мин слабой струей проточной

воды, после чего пострадавшего отправить в лечебное учреждение.

304

При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не реко-

мендуется. Глаза закрывают стерильной повязкой, и пострадавшего

направляют в лечебное учреждение.

2.11.10. Первая помощь при переломах,

вывихах и растяжении связок

При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах по-

страдавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при по-

пытке изменить положение поврежденной части тела. Иногда сразу

бросается в глаза неестественное положение конечности и ее искрив-

ление (при переломе) в необычном месте.

Самым главным моментом в оказании первой помощи при перело-

ме, как открытом (после остановки кровотечения и наложения сте-

рильной повязки), так и закрытом, является иммобилизация (создание

неподвижности) поврежденной конечности. Это значительно умень-

шает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных отломков.

Для иммобилизации можно использовать готовую шину, а также пал-

ку, доску, линейку, кусок фанеры и т.п.

При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего оде-

жду — шину нужно накладывать поверх нее, для уменьшения боли

на место травмы необходимо положить что-нибудь холодное (рези-

новый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные при-

мочки и т.п.). Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх

раны и не давила на выступающую кость.

При растяжении связок на больное место необходимо наложить

давящую повязку и холодный компресс.

При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое

она приняла после травмы, на область сустава накладывают холод-

ный компресс. Нельзя самостоятельно предпринимать никаких попы-

ток вправления вывихнутой конечности. При всех видах механиче-

ских травм пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреж-

дение.

2.11.11. Первая помощь при кровотечениях

Кровотечения являются наиболее опасным осложнением ран, не-

посредственно угрожающим жизни. Под кровотечением понимается

вытекание крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно может

305

быть первичным, если возникает сразу же после повреждения сосу-

дов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время.

В зависимости от характера поврежденных сосудов различают ар-

териальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотече-

ния.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором за ко-

роткий срок из организма может излиться значительное количество

крови. При артериальном кровотечении кровь ярко-красного цвета,

бьет сильной, пульсирующей в такт сердечным сокращениям струей.

При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневую окраску

и вытекает равномерной струей, без признаков самостоятельной ос-

тановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация

струи крови в ритме дыхания.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких со-

судов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При наружном капил-

лярном кровотечения кровь выделяется равномерно из всей раны, как

из губки.

Смешанное кровотечение имеет признаки артериального, веноз-

ного и капиллярного кровотечений.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внут-

ренних органов: печени, селезенки, почек, легких (оно всегда опасно

для жизни).

Кровотечения могут быть наружные и внутренние. При наружном

кровотечении кровь вытекает через рану кожных покровов и види-

мых слизистых оболочек или из полостей. При внутреннем кровоте-

чении кровь изливается в ткани, органы или полости и носит назва-

ние кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает

их, образуя припухлость, называемую инфильтратом, или кровопод-

теком. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и вследствие

раздвигания их образуется ограниченная полость, наполненная кро-

вью, ее называют гематомой.

При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие

явления: обморок и синдром острой кровопотери. Пострадавший с

острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, безучастен к

окружающему, обычно вял, говорит тихим голосом, жалуется на го-

ловокружение, потемнение перед глазами при подъеме головы, отме-

чает сухость во рту, просит пить. При отсутствии помощи и продол-

жающемся кровотечении может наступить острая потеря 1—2 л кро-

306

ви, особенно при тяжелых комбинированных поражениях, что может

привести к смерти.

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное, ка-

пиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи

средств стремятся к временной или окончательной его остановке.

Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного ар-

териального кровотечения достигается наложением жгута или закрут-

ки, фиксированием конечности в положении максимального сгиба-

ния, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сон-

ная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий —

самый доступный и быстрый способ временной остановки артери-

ального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они про-

ходят вблизи кости или над ней. Выполнив пальцевое прижатие сосу-

да, надо быстро наложить, где это максимально возможно, жгут или

закрутку и стерильную повязку на рану.

Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной оста-

новки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосу-

дов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и пред-

плечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мяг-

кую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Жгут накладыва-

ют с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком

сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нерв-

ные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, арте-

риальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только ве-

ны, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правиль-

ность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на пери-

ферическом сосуде.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают

в записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтобы она была

хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, осо-

бенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пораженному вво-

дят противоболевое средство. Жгут можно не снимать в течение 45

мин в теплое время года, а в холодное — не более 30 мин во избежание

омертвения конечности ниже места наложения жгута. В тех случаях,

когда с момента его наложения прошло 45(30) мин, надо выполнить

пальцевое прижатие артерии, медленно при контроле пульса ослабить

жгут на 4—5 мин и затем снова наложить его немного выше предыду-

307

щего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждые

45(30) мин, пока пораженному не будет оказана хирургическая по-

мощь, при этом каждый раз делают отметку в записке. Если жгут

трубчатый, без цепочки и крючка на концах, его концы завязывают в

узел.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть ос-

тановлено наложением закрутки (рис. 2.19, а—в — последователь-

ность операций) или путем максимального сгибания конечности и ее

фиксации в этом положении. Для прижатия артерий предплечья кла-

дут две пачки бинта или валик из подручного материала в локтевой

сгиб, максимально сгибают руку в локтевом суставе, для артерий го-

лени — в подколенную ямку кладут такой же валик и максимально

сгибают голень в коленном суставе.

Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют ве-

ревку или скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным

жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде

двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

Временная остановка наружного венозного и капиллярного крово-

течений проводится наложением давящей стерильной повязки на ра-

ну (закрывают ее стерильными салфетками или бинтом в 3—4 слоя,

сверху кладут гигроскопичную вату и туго закрепляют бинтом) и при-

Рис. 2.19. Последовательность выполнения операций при наложения закрутки

308

данием поврежденной части тела приподнятого положения по отно-

шению к туловищу. В некоторых случаях временная остановка веноз-

ного и капиллярного кровотечений может стать и окончательной.

Окончательная остановка артериального, а в некоторых случаях — и

венозного кровотечения проводится при хирургической обработке

ран.

При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кро-

вотечения накладывают пузырь со льдом, пострадавшего немедленно

доставляют в лечебное учреждение.

2.11.12. Первая помощь при ранениях

Повреждения тканей, вызванные механическим воздействием и

сопровождающиеся нарушением целостности кожи или слизистых

оболочек, принято называть ранами. В зависимости от механизма

травмы и вида ранящего предмета различают резаные, колотые, руб-

леные, огнестрельные и другие раны.

Резаные раны имеют ровные края, сильно кровоточат и в меньшей

мере подвергаются инфицированию.

Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения

тканей, но могут быть задеты жизненно важные органы.

Рубленые раны окружены травмированными, часто размозженны-

ми тканями.

Укусы наносят чаще всего животные. Такие раны — неправиль-

ной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны

после укуса бешеных животных.

Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего

орудия большой массы или орудия, обладающего большой скоро-

стью. Форма ушибленных ран неправильная, края неровные. Обычно

они сильно загрязнены, что в сочетании с наличием в ране большого

количества омертвевших ушибленных тканей делает их особенно

опасными в отношении развития раневой инфекции.

Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушиб-

ленные раны.

Огнестрельные ранения, как правило, характеризуются обширны-

ми нарушениями мягких тканей и костей.

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость

черепа, груди, живота. Проникающие раны представляют особую уг-

розу для жизни.

309

Основными признаками ран являются боль, зияние и кровотече-

ние. Часто при ранениях отмечается и нарушение функции повреж-

денного органа. В зависимости от вида ран перечисленные признаки

выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во

многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов,

кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов.

Все раны, кроме операционных, считаются инфицированными.

Микроорганизмы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом,

землей, одеждой, из воздуха и при прикосновении к ране руками, мо-

гут вызвать гнойное или рожистое воспаление, столбняк или газовую

гангрену.

Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложе-

нии стерильной повязки на рану. При сильном кровотечении из раны

прежде всего его останавливают. Затем для обеспечения доступа к

ране снимают с соответствующей области тела пострадавшего одеж-

ду или обувь, при необходимости разрезают ее. Свободно лежащие на

раненой поверхности обрывки одежды или другие инородные тела

осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны.

При оказании первой помощи при ранениях необходимо строго

соблюдать следующие правила:

• нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарствен-

ным веществом, засыпать порошком или смазывать мазями, так как

это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи

с поверхности кожи и вызывает нагноение;

• нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как

удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно;

• следует осторожно очистить кожу вокруг раны по направлению

от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану;

• очищенный участок вокруг раны перед наложением повязки

нужно смазать йодом;

• нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как

это может вызвать сильное кровотечение;

• нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать

на рану паутину, так как это может привести к заражению столбня-

ком.

Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть

имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный перевязочный пакет в

соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При на-