Русакова О.И., Андреева Е.В. Страхование (в схемах)

Подождите немного. Документ загружается.

РАБОТОДАТЕЛИ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ

ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ

МЕСТНАЯ

АДМИНИСТРАЦИЯ

СТРАХОВАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ или (и)

филиалы

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО

ФОНДА ОМС

ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ

ЗАСТРАХОВАННОЕ

НАСЕЛЕНИЕ

Рис.4.15. Схема движения финансовых средств в системе

обязательного медицинского страхования

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

КОММЕРЧЕСКОЕ

ВИД ЛИЧНОГО СТРАХОВАНИЯ

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ИЛИ

ГРУППОВОЕ

Регламентируется Законом «О медицинском страховании граждан РФ» и

Законом «Об организации страхового дела»

Проводится страховыми медицинскими организациями и страховыми

организациями различных форм собственности

Страхователи – юридические и физические лица

Источник уплаты взносов – личные доходы граждан, прибыль работодателей

Тарифы устанавливаются договором страхования

Доходы от страховой деятельности используются для коммерческой и

некоммерческой деятельности

Рис. 4.16. Характеристика добровольного медицинского страхования

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ

СТРАХОВАНИЕ

По экономическим

последствиям для

человека

По типу применяемых

страховых тарифов

По медико-

реабилитационным

последствиям

В зависимости от объема

страхового покрытия

Страхование затрат, связанных с

лечением

Страхование потерь дохода,

связанных с наступлением

заболевания

По тарифу с собственным участием

страхователя

По тарифу с лимитом

ответственности страховщика

По полному комбинированному

тарифу

С динамическими тарифами

Основные виды медицинского

страхования

Дополнительные виды (опционы)

Полное страхование медицинских

расходов

Частичное страхование

медицинских расходов

Страхование расходов только по

одному риску

Рис.4.17. Классификация добровольного медицинского страхования

СТРАХОВАТЕЛЬ СТРАХОВЩИК

Договор ДМС

Уплата страхового взноса

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Обращение за услугой

Оказание услуги

Оплата счета

Счет за оказание услуг

Договор на оказание

лечебно-профилактической

помощи

Рис.4.18. Взаимодействие субъектов добровольного медицинского страхования

ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

СТРАХОВАЯ ПРОГРАММА

ДОМАШНИЙ СТАЦИОНАР

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР

БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО

ЛИЧНЫЙ ВРАЧ

ДОВЕРЕННЫЙ ВРАЧ

ДИАГНОСТИКА

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

АПТЕЧНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ

РАСХОДОВ ЛИЦ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА

РУБЕЖ РАСХОДОВ

Рис.4.19. Ассортимент видов добровольного медицинского страхования, предлагаемых на страховом рынке РФ

V.СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

объект

Имущественные интересы лица, о страховании которого заключен договор (застрахованного лица), связанные с

обязанностью последнего в норме, установленной гражданским законодательством, возместить ущерб, нанесенный

им третьим лицам.

Подотрасли

Страхование ответственности за

причинение вреда

(страхование деликтной

ответственности)

страхование профессиональной

ответственности;

страхование ответственности

работодателей;

страхование ответственности

перевозчиков;

страхование АГО и т.д.

Виды

Страхование ответственности по

договору (страхование договорной

ответственности)

страхование договорной

ответственности плательщика

ренты

Рис.5.1. Сущность и классификация страхования ответственности в РФ

Виды страхования

ответственности

Сферы использования Формы

страхования

1.Страхование ответственности

владельцев предприятий любых

форм собственности

2.Страхование ответственности

перевозчиков

3.Страхование ответственности

владельцев автотранспорта

4.Страхование

профессиональной

ответственности

5. Страхование индивидуальной

ответственности граждан

(физических лиц):

владельцев недвижимости

(домов, земельных участков и

т.д.);

владельцев домашних и диких

животных;

родителей за

несовершеннолетних либо

недееспособных детей;

другие виды ответственности

граждан, не противоречащие

законодательству РФ.

Рис.5.2. Подразделение видов страхования ответственности в зависимости от сферы их использования

Производственная сфера,

предпринимательство

Производственная сфера,

предпринимательство

Добровольная,

обязательная

Добровольная

Производственная сфера,

предпринимательство,

сфера быта,

непроизводственная сфера

Добровольная

Производственная сфера,

предпринимательство

Добровольная,

обязательная

Сфера быта,

непроизводственная сфера

Добровольная

Классификация страхования ответственности

С Т Р А Х О В А Т Е Л Ь

(застрахованный)

С Т Р А Х О В Щ И К Т Р Е Т Ь Е Л И Ц О

(выгодоприобретатель)

страховой

взнос

полис

претензия

(

)

страховая выплата

(возмещение вреда в пределах страховой

суммы)

5**

***

№

** Возмещение вреда третьему лицу может производиться страховщиком через страхователя

* Претензия может быть предъявлена выгодоприобретателем непосредственно страховщику

(в случаях, если это предусмотрено законом или договором страхования)

Рис.5.3. Взаимоотношения сторон при страховании ответственности

Объект страхования Интерес, связанный с возможной ответственностью за

причинение вреда

Субъекты страхования

Страхователь Любое физическое или юридическое лицо, заключающее договор страхования

ответственности

Застрахованный Лицо, риск ответственности которого застрахован (страхователь или любое

другое лицо)

должно иметь страховой

интерес, т.е. должна

существовать возможность

возложения на него

ответственности

должно быть названо в

договоре страхования

ответственности

Выгодоприобретатель Лицо, которому может быть причинен вред застрахованным

Не известно на момент заключения договора страхования

рис.5.4. Основные характеристики страхования деликтной ответственности