1
СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ ...................................................................3
ОБЩАЯ ЧАСТЬ...............................................................................................................................................................................................................................5
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................5
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО .....................................................................................................................................................................................................12
РАССПРОС. .......................................................................................................................................................................................................................13
ОСМОТР.............................................................................................................................................................................................................................27
Общий осмотр..............................................................................................................................................................................................................29
Местный осмотр. .........................................................................................................................................................................................................33
Осмотр конечностей....................................................................................................................................................................................................42
Осмотр суставов и отдельных сегментов конечностей...........................................................................................................................................47
ОЩУПЫВАНИЕ ...............................................................................................................................................................................................................47
ВЫСЛУШИВАНИЕ ..........................................................................................................................................................................................................54
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ. ..........................................................................................................................................55
Анкилозы. .....................................................................................................................................................................................................................58
Ригидность....................................................................................................................................................................................................................63
Контрактуры.................................................................................................................................................................................................................63
КЛИНИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ ......................................................................................................................................................................................71
Измерение движений в суставах................................................................................................................................................................................71
Измерение роста ..........................................................................................................................................................................................................78
Измерение длины конечностей..................................................................................................................................................................................79
Виды укорочений (удлинений). .................................................................................................................................................................................84
Измерение окружности конечности и суставов. ......................................................................................................................................................88
Измерение стоп. ...........................................................................................................................................................................................................88
Измерение позвоночника............................................................................................................................................................................................90
ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ......................................................................................................................................................................97
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ .......................................................................................................................................................................................98
Исследование походки................................................................................................................................................................................................99
Исследование функции рук......................................................................................................................................................................................104
НАБЛЮДЕНИЕ ...............................................................................................................................................................................................................104
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................................................................................................................................................107
Лабораторные исследования ....................................................................................................................................................................................107
Диагностическая пункция. .......................................................................................................................................................................................111
Биопсия .......................................................................................................................................................................................................................114
ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ..........................................................................................................................................................116
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.....................................................................................................................................118
Изменения внешней формы костей и суставов......................................................................................................................................................122
Изменения внутренней структуры костей ..............................................................................................................................................................129
Хрящ............................................................................................................................................................................................................................134
Суставная полость .....................................................................................................................................................................................................134
Изменения мягких тканей.........................................................................................................................................................................................134
ЧАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ...................................................................................................................................................................................................139
ПОЗВОНОЧНИК ................................................................ 139
ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ПОЗВОНОЧНИКА. .......................................................................................................................................143
ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫЙ ПОЗВОНОЧНИК...........................................................................................................................................157
Пороки формы позвоночника ..................................................................................................................................................................................162
Хронические шейные и поясничные боли..............................................................................................................................................................214
ПОДВЗДОШНО- КРЕСТЦОВЫЕ И ПОЯСНИЧНО- КРЕСТЦОВЫЕ СУСТАВЫ 226
КОПЧИКОВЫЕ БОЛИ (СОССУGОDУNIА) ...............................................................................................................................................................231
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ..................................................................................................232
ТАЗ ............................................................................. 246
ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС И ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ................................... 249
ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА.................................................................................................................259
ОСМОТР ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ .................................................................................................................................................................................262
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.....................................................................................................................................272
ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ........................................... 275
ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЛАСТИ НОРМАЛЬНОГО ЛОКТЕВОГО СУСТАВА .........................................................................................................279
ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО ЛОКТЯ ........................................................................................................................282
ОБЛАСТЬ ЛУЧЕ-ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА .............................................................................................................................................................290
ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ЛУЧЕ-ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА...............................................................................................................295
ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ....................................................................................................................................297
ИССЛЕДОВАНИЕ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ ....................................... 300
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ .................................................. 306
ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.................................................................................................................316
ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ................................................................323
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА...........................................................................341
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ .......................................................... 361
ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.............................................................................................................................376
ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА ........................................................................................378
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.....................................................................................................................................396
ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛЕНИ .........................................................................................................................................................................................400
ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПА........................ 406
ИССЛЕДОВАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ...............................................................................................................406
ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА...........................................................................407
ИССЛЕДОВАНИЕ СТОПЫ...........................................................................................................................................................................................409
Боли в стопе................................................................................................................................................................................................................424
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ......................................................427
РЕНТГЕНОМЕТРИЯ ОСТЕОПОРОЗА ........................................................................................................................................................................429