75
Рис. 58. Измерение остаточных движений в правом тазобедренном
суставе, фиксированном сгибательнон контрактурой. Бранши
угломера уложены одна вдоль туловища, другая по оси бедра. Левая
здоровая нога прижата к животу, вследствие чего правое бедро
приняло положение, в котором оно фиксировано сгибательной
контрактурой в тазобедренном суставе
Шарнир угломера устанавливают на середине пятки, одна бранша удерживается в отвесном
положении, другая, направленная ко второму "пальцу, следует за движении стопы.
В коленном суставе происходят движения в сагиттальной плоскости, и в этой же плоскости
устанавливают угломер, приложенный к наружной поверхности ноги. Шарнир угломера располагается в
области суставной щели, одна бранша идет вдоль голени, параллельно гребню большой берцовой кости,
другая — по оси бедра.
Голеностопный сустав допускает движения стопы в сагиттальной плоскости к тылу (разгибание) и к
подошвенной стороне (сгибание).
Рис. 59. Движения стопы в субастрагалоидном и медиотарзальных
суставах: а — отведение— приведение; б — пронация — супинация
При измерении амплитуды движений или фиксированного положения •стопы угломер устанавливают в
сагиттальной плоскости, по внутренней поверхности стопы. Шарнир угломера располагается у внутренней
лодыжки, одна бранша идет вдоль оси голени, другая—не по ходу мета-тарзальных костей, как это иногда
делают, а по линии, соединяющей переднюю и заднюю точки опоры стопы.
Стопа совершает в су бастр а гало ид ном и медиотарзальных суставах (подтаранные суставы) два
движения — одно вокруг вертикальной оси, другое вокруг горизонтальной. Стопа, вращаясь вокруг
вертикальной оси, поворачивается носком кнаружи (отведение) или кнутри (приведение) (рис. 59,а). При
вращении вокруг горизонтальной оси стопа поворачивается подошвенной поверхностью кнутри
(супинация) или кнаружи (пронация) (рис. 59,6).
Matzen (1967) измеряет эти движения следующим образом. Для измерения абдукции и аддукции стопы
больной должен находиться в •стоячем положении. Обе бранши угломера располагаются в продольной
оси стопы (0°). Оставаясь на полу, стопа отводится кнаружи (абдукция) и кнутри (аддукция). Измерение
угломером с утяжеленной стрелкой проводится в лежачем положении больного.
Для измерения пронации — супинации обе бранши угломера накладывают на линию, соединяющую
головки I—V метатарзальных костей. При движении стопы в направлении максимальной про- и супинации
одна из браншей движется с этой соединяющей линией, а другая остается в исходном положении.
Куслик (1926) рекомендовал измерять пронацию — супинацию стопы с задней стороны ноги. Шарнир
угломера'устанавливают между лодыжками, одна бранша идет по средней линии голени, другая
направляется к середине пятки. Для определения отведенного положения стопы (pes valgus) Куслик
предложил специальный прибор — вальгометр стопы (рис. 60, 61). Бранши прибора фиксированы к голени
и к пят,<е; угол отведения стопы при нагрузке отсчитывается по транспортиру, укрепленному к бранше,
фиксированной к голени.
При halux valgus или varus измеряется угол между метатарзальной костью I и первым пальцем ноги.