6.2. Психическое развитие при детском церебральном параличе
Ранний органический дефект центральной нервной системы, составляю;
щий основу детского церебрального паралича, обуславливает сложное сочета;
ние двигательных и психических недостатков, что и составляет специфическую
структуру психического дизонтогенеза при этом заболевании.
В структуре и двигательных, и психических нарушений наблюдается свое;
образная взаимосвязь симптомокомплексов, обусловленных как задержкой со;
зревания тех или иных психомоторных функций, в первую очередь наиболее
поздно формирующихся в нормальном онтогенезе, так и проявлениями повре;
ждения центральной нервной системы. Это обуславливает формирование
сложного дизонтогенетически-энцефалопатического симпто-мокомплекса,
обуславливающего своеобразие психомоторного развития при ДЦП.
Особенностью формирования моторных и психических функций при ДЦП
является не только их более замедленный темп, нс и своеобразная диспропор;
циональность, асинхронность созревания с появлением вторичных компенса;
торных и гиперкомпенса-торных, часто патологических симптомокомплексов.
Так, например, структура двигательного и речедвигательного дефекта при
многих формах детского церебрального паралича характеризуется неравно;
мерностью с наличием вторичной как адекватной, так и патологической компен;
сации, что приводит к формированию стойких порочных поз и положений конеч;
ностей, нарушенной осанки и патологических речедвигательных стереотипов.
Известно, что ходьба детей со спастической диплегией характеризуется тем,
что они даже после длительно проводимых реабилитационных мероприятий не
могут автоматически, как это делает здоровый ребенок, переносить вес тела с
одной ноги на другую. Вес тела сосредоточивается в основном на внутренней
стороне стопы. Ребенку как бы не хватает равновесия и наружной ротации сто;
пы, поэтому при ходьбе он «падает» с одной ноги на другую. Для сохранения
равновесия в вертикальном положении он использует движения рук, компенса;
торные движения головы, верхней части туловища, что формирует своеоб;
разный порочный вариант ходьбы. Этот пример демонстрирует сложный меха;
низм формирования двигательного акта при церебральном параличе.
При гиперкинетической форме церебрального паралича своеобразная
структура интеллектуальной недостаточности в известной степени определяет;
ся диссоциацией между относительно сохранными возможностями интеллекту;
ального развития и нарушениями эмоциональной сферы, произвольной регуля;
ции деятельности, внимания, памяти, умственной работоспособности.
При атонически-астатической форме заболевания характерна неравномер;
ность нарушений познавательной, эмоционально-волевой и личностной сфер.
Так, при значительной частоте сохранности интеллектуальных возможностей
обращает на себя внимание эмоционально-личностная незрелость.
Особенностью двигательных нарушений при ДЦП является то, что они су;
ществуют с рождения, тесно связаны с сенсорными расстройствами, особенно
с недостаточностью ощущений собственных движений. Двигательные наруше;
ния при детском церебральном параличе представляют собой своеобразную
аномалию моторного развития, которая без соответствующей ранней коррек;
ции оказывает неблагоприятное влияние на весь ход формирования нервно-
психических функций и личности ребенка. При ДЦП имеют место недостатки