Крюкова Т.Л., Сапоровская М.В. (ред.) Психология стресса и совладающего поведения. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

РАЗДЕЛ 5

СтреСС и копинг

в Семейном контекСте

— 242 —

иССледование пСиХологиЧеСкиХ Защит и Совладающего

поведения в СитУации иЗмены романтиЧеСкого партнера

Н.С. Аристова

Россия, г. Кострома, Костромской государственный университет имени Н. А. Некрасова

e-mail: ronia_777@mail.ru

Представлены результаты исследования, проведенного на российской выборке из 40 человек.

Изучалась взаимосвязь психологических защит и совладающего поведения с доверием субъекта к

своему романтическому партнеру. Библиогр. 6.

Современная жизнь предоставляет человеку большие возможности, огромный успех, но также

и множество стрессов и разочарований. Многие ставят благополучие в браке на первое место среди

жизненных ценностей, поэтому неудачи в семейной жизни и переживаются очень остро. Чтобы из-

бежать пугающей реальности или переориентироваться в ней и используются разнообразные пси-

хологические защиты личности. Пожалуй, самой негативной ситуацией, которая чаще всего ведет за

собой распад романтических отношений, является измена (Витек, 1988). Вполне естественно, что,

попав в такую ситуацию, человек начинает защищать целостность своей личности, бессознательно

применяя механизмы психологической защиты или избирает определенный тип совладающего по-

ведения, более приемлемый для него в сложившейся ситуации.

Актуальность исследования обоснована, во-первых, большой распространенностью проблем-

ных ситуаций в эмоциональной жизни человека (ситуации измены как их частного случая); во-вторых,

сложностью изучения психологических защит в силу их неосознаваемости, но большой значимостью

их изучения для помощи людям в преодолении трудных ситуаций; в-третьих, огромной важностью

изучения совладания с различными конкретными видами трудных жизненных ситуаций.

Целью нашего исследовании, было изучение видов психологических защит и стилей совла-

дающего поведения, применяемых людьми в ситуации измены романтического партнера. Была вы-

двинута гипотеза о наличии связи между уровнем доверия человека к себе и к окружающим людям

и предпочитаемыми механизмами защиты и стилями совладания в ситуации измены романтическо-

го партнера. Применялись следующие методики: Копинг-поведение в стрессовых ситуациях – ciss

(Н.С. Эндлер, Д.А. Паркер, адаптация Т.Л. Крюковой), опросник Плутчика-Келлермана-Конте (life

style index), методика исследования уровня интерперсонального доверия ИДУ (Н.А. Сорокоумова,

О.В. Голубь), методика «Доверие к себе» (Скрипкина Т.П.), авторское интервью о переживании из-

мены, способах адаптации к данной ситуации и поведении человека в ней. Выборка испытуемых

состояла из 40 человек: 20 мужчин и 20 женщин, средний возраст которых 40 лет (высшее образова-

ние, средний достаток). Различалась выборка по семейному положению: 16 испытуемых неженаты

(не замужем), 24 состоят в браке (сравнивалось отношение к браку после случившейся измены). До

представления результатов остановимся на ряде важных теоретико-методологических моментов.

Романтические отношения, вслед за А.А. Кроником, мы рассматриваем как высоко избира-

тельные и относительно устойчивые и продолжительные отношения между мужчиной и женщиной,

основанные на сильных положительных эмоциях, физиологически обусловленные сексуальными

потребностями и выражающиеся в стремлении каждого из партнеров быть уверенным во взаим-

ности чувств (Кроник, 1998). Самым негативным моментом романтических отношений признается

измена партнера. Измена – это явление в романтических отношениях людей, когда один из них

начинает новые романтические отношения с другим человеком, нарушает осознанные им и добро-

вольно принятые на себя обязательствами по отношению к своему партнеру, не порывая в то же

время старых отношений (Андреева, 2007). Такая ситуация по праву признается трудной в жизни

человека, и требует напряжения ресурсов и активации защитных сил для ее преодоления. Важным

является разграничение понятий психологической защиты и совладающего поведения. Основные

отличия их в проявлении активности человека, осознаваемости и гибкости совладающего поведе-

ния, с одной стороны, и пассивности, бессознательном характере и жесткой структуре механизмов

защиты, с другой.

Психологическая защита – форма реагирования сознания человека на нанесенную психиче-

скую травму, предотвращающая нарушения внутренней устойчивости личности, эмоционального

комфорта. Тогда как копинг-поведение (направленное либо на приспособление к обстоятельствам,

либо предполагающее сформированное умение использовать определенные средства для преодо-

ления стресса) является более подконтрольным сознанию, более рациональным способом преодо-

ления трудностей.

— 243 —

Существует теоретическая гипотеза о том, что доверие к себе и партнеру может выступать

как один из многих ресурсов совладания, помогающих человеку справиться с трудной жизненной

ситуацией (Белорукова, 2007). Именно это предположение проверялось в исследовании. Однако по-

лученные результаты подтвердили его не полностью.

Оказалось, что все испытуемые имеют высокий уровень доверия к себе; выбирают проблемно-

ориентированный стиль совладания; защитные механизмы выражены очень ярко, особо выделяются

проекция, гиперкомпенсация, рационализация; большее доверие оказывают партнеру по шкалам

предсказуемости, безопасности и заботы, меньше выражены показатели честности и надежности.

Таким образом, испытуемые демонстрируют относительное недоверие партнеру в его верности, и

соответственно, предполагают возможность измены. Но доверие к себе и ориентация на проблему

делают совладание успешным.

Доверие к себе в данной выборке оказалось не связанным ни с выраженностью защитных ме-

ханизмов, ни совладающего поведения человека. Это можно объяснить тем, что психологические

защиты слабо сознаваемы, а уровень доверия человека к самому себе осознается. Доверие чело-

века к себе – субъективная оценка человеком своих возможностей в преодолении трудной жизнен-

ной ситуации, своих взаимоотношений с окружающими, своей компетентности. При оценке связей

копинг-поведения с интерперсональным доверием статистически значима лишь связь эмоционально-

ориентированного стиля совладающего поведения с показателями доверия по шкалам «компетент-

ность» (p=0,04) и «надежность» (p=0,05). Такие результаты мы объясняем тем, что эмоционально-

ориентированный копинг предполагает большую сосредоточенность человека на своем состоянии,

а не на решении проблемы. Таким образом, оказание большего доверия партнеру может означать

предрасположенность человека к тому, что решение проблемы будет переадресовано партнеру, а его

компетентность послужит гарантией успешного разрешения трудности. В то же время эмоциональ-

ному человеку важно знать, что партнер всегда окажет помощь и поддержку. Это ощущение помога-

ет людям, ориентированным на эмоции в преодолении сложных жизненных ситуаций, справляться

с трудностями и проблемами.

Получены значимые корреляции между несколькими переменными: проекции с обязательно-

стью (обратная связь): человек, оценивая верность своего партнера данным им обещаниям, может

исходить из самооценки своей обязательности.

Подтверждения связи гиперкомпенсации с привязанностью не редки и в обычной жизни:

неудача в значимой деятельности компенсируется улучшением отношений с романтическим пар-

тнером, сохранением психологического комфорта, эмоциональной близости и позитивной окраски

отношений. Связь отрицания с обязательностью и честностью обратная. То есть чем более выражен

механизм отрицания, тем меньше доверие к партнеру по шкале обязательности (причиной может

выступать негативный прошлый опыт). Отрицая сам факт возможности обмана, человек стремится

исключить саму ситуацию, не пропустить ее в сознание и не дать разрушить самооценку.

Интересен и труден опыт людей, переживших измену партнера. Преобладали эмоциональные

реакции, нервные расстройства, депрессия. Поддержку близких искали почти все (за исключением 7

мужчин, по их словам). Двое мужчин смогли продолжить отношения, но в основном, все разрывали

связь. Пять человек сказали, что больше не хотят начинать романтические отношения, опасаясь по-

вторения стрессовой ситуации, но остальные вступили в брак или завели новые отношения.

Таким образом, в нашем исследовании установлено, что психологические механизмы защиты

субъекта и стиль его совладающего поведения не связаны с доверием человека к себе как устойчи-

вой личностной стилевой чертой, но имеется связь между ними и уровнем доверия человека к значи-

мым другим. Это подчеркивает значимость доверительных отношений, их важность для человека,

особенно в ситуации измены партнера по романтическим отношениям, так как она является трудной

в жизни человека и предполагает способность справиться с ней.

Литература

1. Андреева Т.В. Психология семьи. СПб.: Речь, 2007.

2. Белорукова Н.О. Удовлетворенность браком и доверие между супругами как ресурсы совладания

молодой семьи // материалы Междунар. науч.-практ. конф./отв. ред.: Е. А. Сергиенко, Т. Л. Крюкова. – Кострома:

КГУ им. Н. А. Некрасова, 2007. С. 371-373.

3. Витек К. Проблемы супружеского благополучия. М.: Прогресс, 1988.

4. Грановская Р.М., Никольская И.М. Защита личности: психологические механизмы. СПб.: Значение;

Свет, 1999.

5. Кроник А.А., Кроник Е.А. Психология человеческих отношений. Дубна: Копито-Центр, 1998.

6. Крюкова Т.Л. Психология совладающего поведения: Монография. Кострома: «Авантитул», 2004.

— 244 —

THE RESEARCH OF PSyCHOLOGICAL DEFENCE AND COPING-BEHAVIOUR

IN THE SITUATION OF INFIDELITy OF A ROMANTIC PARTNER.

N. Aristova

the results of the research in the russian sample (n=40 male and female) are presented. the interrelation

between psychological defence mechanisms, coping styles and trust of the subject to a romantic partner

was studied.

оСобенноСти Защитно-Совладающего поведения Семей,

ожидающиХ ребенка-первенца, и Семейная пСиХотерапия

М.П. Билецкая, Д.М. Авдеева

Россия, г. Санкт-Петербург, Государственная медицинская педиатрическая академия

E-mail: nocturnbell@yandex.ru

В работе М.П. Билецкой, Д.М. Авдеевой «Особенности защитно-совладающего поведения

семей, ожидающих ребенка-первенца и семейная психотерапия» было исследовано 50 семей, ожи-

дающих ребенка-первенца и 50 семей, имеющих ребенка в возрасте от 1 до 2,5 лет. Выявлено, что

защитно-совладающее поведение семей, ожидающих ребенка-первенца, является малоэффектив-

ным, малоадаптивным. Представленная в работе программа семейной психотерапии женщин с

тревожно-депрессивным типом психологического компонента гестационной доминанты позволя-

ет повысить адаптивность защитно-совладающего поведения их семей и может служить про-

филактикой послеродовых депрессий. Библиогр. 6.

Семьи, ожидающие первого ребенка, стоят на новом этапе развития семьи – на этапе перехода

от диадных отношений к триадным. На этом этапе происходят интенсивные психофизиологические

изменения со стороны беременной женщины, психологические и психосоматические – со стороны

будущего отца. Такие семьи находятся на этапе переживания второго нормативного семейного кри-

зиса (ожидание ребенка), и нуждаются в помощи психолога и психотерапевта, так как переживают

семейный стресс, семья становится уязвимой и нестабильно функционирующей [1,2].

С целью, изучить особенности защитно-совладающего поведения семей, ожидающих ребенка-

первенца и разработать программу семейной психотерапии, нами было исследовано 50 семей, ожи-

дающих ребенка-первенца (основная группа), 50 семей, имеющих ребенка в возрасте от 1 до 2,5 лет

(контрольная группа).

Методы исследования: психодиагностические – опросник «Психологическая диагностика

индекса жизненного стиля» (ИЖС) r. plutchik и Н. kellerman в адаптации НИИ им. В.М. Бехтерева,

опросник «Копинг-тест» R. lazarus, в адаптации Т.Л. Крюковой, опросник «Шкала семейной адап-

тации и сплоченности» (FАСЕs-3) Олсона Д.X., Портнера Дж., И.Лави в адаптации М. Перре, «Тест

отношений беременной» И.В. Добрякова; статистические - сравнительный анализ (u-Манна-Уитни,

t-Стьюдента), корреляционный (r-Пирсона).

В ходе исследования были получены следующие результаты.

У родителей, ожидающих ребенка-первенца, наблюдаются высокие показатели по шкале «вы-

теснение» (93,85±5,03 – в основной группе; 77,17±20,63 – в контрольной группе, р<0,01) и «ком-

пенсация» (55,70±42,23; 34,00±24,70, p<0,01) и снижение психологических механизмов защиты по

типу «отрицание» (10,53±8,81; 27,25±20,40, р<0,01), «проекция» (3,65±2,07; 34,71±24,98, р<0,01) и

«реактивное образование» (17,14±14,44; 11,16±5,74, р<0,01). Т. о. для будущих родителей характер-

но вытеснять из сознания психотравмирующие обстоятельства; в случае фрустрирующей или кон-

фликтной ситуации они, пытаются компенсировать свое состояние. Будущие родители не склонны

отрицать ситуации, вызывающие тревогу и тяжелые переживания, выносить неприятные чувства

и мысли, снимая напряжение, а также им не свойственны попытки пресечь неприятные чувства и

мысли путем преувеличения противоположных стремлений.

Родителям, ожидающим ребенка-первенца, более свойственны копинг-стратегии «поиск со-

циальной поддержки» (14,33±0,29; 8,29±6,49, р<0,01) и «избегание» (10,80±0,23; 6,75±3,85, р<0,01),

и менее свойственны стратегии «дистанцирования» (5,86±0,51; 13,10±4,79, р<0,01) и «планирова-

ния решения проблемы» (2,75±0,20; 9,74±6,28, р<0,01). Особенностью совладающего поведения ро-

дителей, ожидающих ребенка-первенца, является использование малоэффективных неадаптивных

способов: избегания проблем, обращение к помощи со стороны, при снижении планирования реше-

— 245 —

ния и дистанцирования, что обусловлено переживаниями на этапе принятия и адаптации к новым

родительским ролям. Исследование семейного копинга позволило выявить тенденцию к снижению

уровня семейной сплоченности у семей, ожидающих ребенка-первенца, что объясняется кризисным

переживанием на этапе принятия родительства. Для матерей, ожидающих ребенка-первенца свой-

ственны оптимальный (54%) и тревожно-депрессивный (31%) типы психологического компонента

гестационной доминанты (ПКГД). Не смотря на то, что большинство женщин переживают свою бе-

ременность адекватно и гармонично, 31% отмечают сильную тревогу и пониженное настроение. Т.

о. женщины с переживанием тревоги и депрессии в период беременности нуждаются в проведении

семейной психотерапии в целях профилактики послеродовых депрессий. На основе полученных ре-

зультатов нами были выделены мишени семейной психотерапии: малоадаптивное неэффективное

совладающее поведение семей, ожидающих ребенка-первенца, низкий уровень семейной адаптации

семей, ожидающих ребенка-первенца, тревожно-депресивный тип ПКГД у будущих матерей. Была

разработана программа семейной психотерапии «Сплоченность и адаптация семей, ожидающих

ребенка-первенца», целью которой является повышение адаптивности защитно-совладающего по-

ведения семей, ожидающих ребенка-первенца.

Методы и техники работы: системная семейная психотерапия (ведущий метод), психологи-

ческое консультирование, телесно-ориентированная терапия, арт-терапия.

Задачи: снизить уровень семейной напряженности и тревожности, повысить уровень семейной

адаптации, выработать адаптивные копинг-стратегии, сформировать оптимальный тип психологи-

ческого компонента гестационной доминанты (ПКГД) у будущих матерей с тревожно-депрессивным

типом ПКГД.

1 блок (2 занятия по 90 мин) – подготовительный

Цель: знакомство с семьей и формирование мотивации на работу.

Задачи: ознакомить будущих родителей с программой семейной психотерапии (создать атмос-

феру комфорта, провести первичную психодиагностику), релаксация и снятие эмоциональных бло-

ков, формирование мотивации на дальнейшую и работу.

2 блок (основная часть 8 занятий по 90 мин) – основной

Цель: провести семейную психотерапию соответственно выделенным мишеням

Задачи: снизить уровень семейной напряженности и тревожности, повысить уровень семейной

адаптации, формировать оптимальный тип психологического компонента гестационной доминан-

ты (ПКГД) у будущих матерей с тревожно-депрессивным типом ПКГД, формировать адаптивные

копинг-стратегии будущих родителей.

3 блок (заключительная часть, отсоединение, 1 занятие по 90 мин) – завершающий

Цель: подведение итогов проделанной работы

Задачи: проанализировать полученные результаты, релаксация, отсоединение от семьи, дать

рекомендации.

Критерий оценки эффективности программы (проведение психодиагностических процедур):

В начале программы проводятся методики «Дифференциальная шкала эмоций» К. Изарда,

«Анализ семейной тревоги» Э.Г. Эйдемиллера, В.В. Юстицкиса, «Анализ семейной сплоченности и

адаптации» (Faces-3) Д.Х. Олсона, Дж. Портнера, И. Лави в адаптации М. Перре, а также в конце

программы (ДШС К. Изарда, АСТ Э.Г. Эйдемиллера, В.В. Юстицкиса).

Таким образом, защитно-совладающее поведение семей, ожидающих ребенка-первенца, являет-

ся малоэффективным, малоадаптивным. Семейная психотерапия женщин с тревожно-депрессивным

типом ПКГД позволяет повысить адаптивность защитно-совладающего поведения их семей и может

служить профилактикой послеродовых депрессий.

Литература

1. Крюкова Т.Л., Сапоровская Н.В., Куфтяк Е.В. Психология семьи: жизненные трудности и совладание

с ними. СПб: Речь, 2005.

2. Sparks J. motherhood. england, 1998.

FEATURES PROTECTIVE AND COPING BEHAVIOR OF FAMILIES AWAITING

THE FIRST-BORN CHILD AND FAMILy THERAPy

M. Biletskya, D. Avdeeva

in this paper, m. biletskya, d. avdeeva, “Features protective and coping behavior families awaiting

the rst-born child and family therapy” was studied 50 families awaiting the rst-born child and 50 families

— 246 —

with a child aged from 1 to 2,5 years. revealed that the protective and coping behavior of families awaiting

the rst-born child is ineffective, nonadaptive. presented in a program of family therapy of women with

anxiety-depressive type of mental component gestational dominant enhances adaptability protective coping

their families and can serve as prevention of postpartum depression.

Семейная диСФУнкция и Совладающее поведение детей

С гаСтродУоденитом

М.П. Билецкая, Т.В. Веселова

Россия, г. Санкт-Петербург, Санкт-Петербургская государственная педиатрическая

медицинская академия

e-mail: biletskyv@mail.ru, univerdok@yandex.ru

В работе М.П. Билецкой и Т.В. Веселовой «Семейная дисфункция и совладающее поведение

детей с гастродуоденитом» было исследовано 150 семей детей с хроническим гастродуоденитом

и 150 семей здоровых детей. Выявлены и описаны особенности семейной дисфункции в семьях де-

тей младшего школьного возраста с гастродуоденитом, находящихся на стационарном лечении, а

также их способы совладания со стрессом. Библиогр. 3.

Хронический гастродуоденит–функциональное полиэтиологическое заболевание, характе-

ризующееся частыми обострениями, что требует необходимости стационарного лечения (Исаев,

2004). Временный отрыв от близких людей и привычной обстановки, выраженный болевой синдром

при обострении заболевания, медицинские обследования и процедуры, боязнь врачей, – все это

способствует нахождению ребенка в стрессовой ситуации (Билецкая, Веселова, 2008). Поскольку

семейные взаимоотношения для ребенка играют наиболее важную роль, дисфункциональный стиль

воспитания и нарушенные детско-родительские отношения могут способствовать возникновению

семейного стресса, при этом усугубляя течение хронического заболевания. Ребенок в такой ситуа-

ции вынужден справляться со стрессовой ситуацией с помощью различных стратегий совладания

(Билецкая, 2010).

Цель исследования: изучить особенности семейных взаимоотношений и совладающего поведе-

ния детей с гастродуоденитом.

Всего было исследовано 300 семей. 150 семей детей 8-11 лет с гастродуоденитом и 150 семей

детей 8-11 лет со здоровым желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).

Методы исследования: I. Клинико-биографический (беседа, наблюдение, семейный анамнез).

ii. Психодиагностический: опросник для родителей «Анализ семейных взаимоотношений» (Эйде-. Психодиагностический: опросник для родителей «Анализ семейных взаимоотношений» (Эйде-

миллер Э.Г., Юстицкис В.В.); шкала эмоционального состояния (Шац И.К.), шкала явной тревож-

ности cmas (castaneda А, mccandless b.r., palermo d.s, адаптирована Прихожан А.М.); опросник

копинг-стратегий школьного возраста (ryan-wenger N.m., адаптирован Сиротой Н.А., Ялтонским

В.М.); III. Статистический метод: непараметрический критерий u-Манна-Уитни, корреляционный

анализ, критерий согласия Х2 – Пирсона.

Клинико-биографический метод позволил выявить устранение отцов больных детей из сферы

воспитания, а также симбиотическую связь матери и ребенка, что характерно для семей детей с

психосоматическими расстройствами. На основании данных анамнеза выявлено, что обострение

гастродуоденита провоцируют различные неблагоприятные факторы, среди которых главную роль

родители отводят семейным конфликтам и неблагополучной эмоционально-психологической ат-

мосфере в семье.

Для родителей детей с гастродуоденитом в воспитании характерно вытеснение супружеского

конфликта в сферу воспитания (матери детей с гастродуоденитом – 2,4 ± 1,31, матери здоровых

детей – 1,04 ± 1,12, р<0,01; отцы детей с гастродуоденитом – 2,2 ± 1,16, отцы здоровых детей 1,3 ±

0,83; р<0,01), что может быть показателем дисфункциональных взаимоотношений супругов в дан-

ных семьях. Единым для матерей (3,8 ± 1,37; 2,7 ± 0,95, р<0,01) и отцов (2,9 ± 1,41; 1,7 ± 1,16,

р<0,01) является беспокойство о состоянии здоровья ребенка, что связано с часто рецидивирую-

щим течением психосоматического расстройства. Для отцов в воспитании характерно максималь-

ное удовлетворение любых потребностей ребенка (4,6 ± 1,58; 3,2 ± 1,14; р<0,01), недостаточность

требований-обязанностей (2,3 ± 0,91; 1,8 ± 1,06; р<0,05), а также чрезмерность санкций (2,5 ± 0,85;

1,9 ± 0,72; р<0,01), что может говорить о непоследовательности воспитательного процесса. У ма-

терей в воспитании явно прослеживается тенденция к стилю «потворствующая гиперпротекция»:

— 247 —

матери уделяют ребенку много времени и внимания (5,3 ± 1,70; 4,1 ± 1,82; р<0,01) и предпочитают

обходиться без наказаний (2,5 ± 1,09; 2,0 ± 0,93; р<0,01). Таким образом, можно говорить о том, что

в семьях больных детей родителями не выработан единый стиль воспитательного процесса. Такая

неравномерность типов воспитания может свидетельствовать о наличии семейной дисфункции, что,

в свою очередь, может поддерживать высокий уровень тревожности у больного ребенка.

Дети с гастродуоденитом характеризуются пониженным настроением (50%), наличием трево-

ги и страхов (70%), пониженной самооценкой. Они малоразговорчивы, избирательно общительны,

их интересы к играм, чтению, рисованию снижены (75%). Во время наблюдения двигательная ак-

тивность практически не изменена, мимика невыразительна, голос обычный. Это свидетельствует о

том, что ребенок, испытывающий боли, становится объектом медицинских процедур и ограничен в

общении. Также исследуемые дети более тревожны, чем дети со здоровым ЖКТ (7,86 ± 1,71 – дети с

гастродуоденитом, 4,96 ± 1,52 – здоровые дети; р<0,001). Это может быть обусловлено частыми го-

спитализациями, наличием у таких детей страха различных неприятных процедур и обследований,

а также поддерживаться за счет дисфункциональных отношений в семье.

При выявлении взаимосвязей между тревожностью ребенка и типом его воспитания в семье

было обнаружено, что уровень протекции матери взаимосвязан с уровнем тревожности ребенка

(r=-0,542; р<0,05), что подтверждает наличие симбиотичеcкой связи между матерью и больным ре-r=-0,542; р<0,05), что подтверждает наличие симбиотичеcкой связи между матерью и больным ре-=-0,542; р<0,05), что подтверждает наличие симбиотичеcкой связи между матерью и больным ре-cкой связи между матерью и больным ре-кой связи между матерью и больным ре-

бенком. Также выявлена значимая взаимосвязь между шкалой «Вытеснение конфликта» и тревож-

ностью ребенка (r=0,463; р<0,05) – конфликтность супругов вытесняется в сферу воспитания, тем

самым, повышая тревожность у ребенка. Следовательно, также можно говорить о дисфункциональ-

ных отношениях в данных семьях.

Дети с хроническим гастродуоденитом при совладании со стрессовой ситуацией используют

единичные копинг-стратегии («обнимаю, прижимаю, глажу…» (70% – дети с гастродуоденитом,

30% – здоровые дети; р<0,001), «ем или пью» (36%, 14%; р<0,001), «рисую, пишу, читаю» (64%,

24%; р<0,001)) и диады неадаптивных копинг-стратегий («остаюсь сам по себе, один» (56%, 16%;

р<0,001), «плачу, грущу» (44%, 6%; р<0,001); «кусаю ногти или ломаю суставы пальцев» (20%,

6%; р<0,001), «схожу с ума» (44%, 6%; р<0,01). Наиболее эффективными, которые помогают им

справиться с напряжением и беспокойством, считают те стратегии, с помощью которых можно от-

реагировать напряжение через прямой телесный контакт («обнимаю, прижимаю, глажу…» (62%,

38%; р<0,001), а также с помощью расслабления, отвлечения от неприятной ситуации («стараюсь

расслабиться, оставаться спокойным» (48%, 24%; р<0,001). Выбор таких малоэффективных страте-

гий свидетельствует о том, что совладающее поведение детей с гастродуоденитом менее адаптивно

по сравнению с совладающим поведением здоровых детей, вследствие чего психотравмирующая

ситуация сохраняется.

Таким образом, семьи детей с гастродуоденитом являются дисфункциональными. Семейная

дисфункция, существующая длительное время, обуславливает развитие семейного стресса, в усло-

виях которого совладающее поведение больных детей является малоэффективным и закрепляется

психосоматический компонент реагирования.

Литература

1. Билецкая М.П., Веселова Т.В. Эмоционально-личностные особенности детей с гастродуоденитом,

находящихся на стационарном лечении // Психосоматическая медицина-2008: сборник материалов. III

международный конгресс. СПб.: Человек, 2008. 96с.

2. Билецкая М.П. Семейная психотерапия детей с психосоматическими расстройствами (ЖКТ). СПб.:

Речь, 2010. 192 с.

3. Исаев Д.Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия, СПб.: Речь, 2004. 384 с.

THE FAMILy DySFUNCTION AND COPING WITH STRESS OF CHILDREN WITH

GASTRODUODENITIS

M. Biletsky, T. Veselova

in this work «Family dysfunction and coping with stress of children with gastroduodenitis» 150

families of children with chronic gastroduodenitis and 150 families of healthy children were studied. the

characteristics of the family dysfunction in families of children of primary school age with gastroduodenitis,

hospitalized, and their ways of coping were identied and described.

— 248 —

СтрУктУра Защитно-Совладающего поведения

в СемьяХ детей С бронХиальной аСтмой

М.П. Билецкая, М.И. Шендрик

Россия, г. Санкт-Петербург, Санкт-Петербургская государственная

педиатрическая медицинская академия

E-mail: shendrik7@yandex.ru

В работе М.П. Билецкой, М.И. Шендрик «Структура защитно-совладающего поведения

в семьях детей с бронхиальной астмой» было исследовано 50 семей детей с бронхиальной аст-

мой и 50 семей условно здоровых детей. Выявлены и описаны особенности структуры защитно-

совладающего поведения в семьях детей с бронхиальной астмой. Библиогр. 1.

Бронхиальная астма (БА) у ребенка – проблема всей семьи в целом, и всем членам семьи при-

ходится иметь дело с сильнейшими эмоциями и чувствами, возникающими в период обострения

заболевания. Поэтому важно изучить, каким образом каждому члену семьи удается преодолевать

данное напряжение и справляться с беспокойством (Крюкова, 2005).

Цель работы: изучить структуру защитно-совладающего поведения в семьях детей с бронхи-

альной астмой.

База исследования: отделение пульмонологии, СПбГПМА.

Всего исследовано 300 человек. Основная группа: 50 семей (150 человек) – 50 детей 9-11 лет с

атопической формой БА среднетяжелой степени тяжести и 100 родителей; контрольная группа – 50

семей условно здоровых детей.

Методы исследования: психодиагностический: опросник копинг-стратегий N.m. ryan-wenger,

адаптированный Н.А. Сиротой и В.М. Ялтонским, «Копинг-тест» r. lazarus, адаптированный Т.Л. Крю-r. lazarus, адаптированный Т.Л. Крю-. lazarus, адаптированный Т.Л. Крю-lazarus, адаптированный Т.Л. Крю-, адаптированный Т.Л. Крю-

ковой, опросник «Индекс жизненного стиля» R. plutchik – h. kellerman – h. coute, адаптированный

лабораторией клинической психологии СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, «Шкала семейной адаптации

и сплоченности» (Faces-3) Д. Олсона, адаптированная М. Перре.

Полученные результаты показали, что дети с БА чаще используют единичные копинг-

стратегии, основным содержанием которых является телесный контакт и отношения привязанности

(«обнимаю, прижимаю, глажу кого-нибудь из близкого»: основная группа 92% детей; контрольная

– 56%; р<0,01), уход от общения, погружение в свой внутренний мир («остаюсь один»: 66% и 35%;

р<0,01) или диады малоэффективных неадаптивных стратегий, основное содержание которых –

обдумывание ситуации и обращение к Богу с просьбой ее разрешить («думаю об этом»: 56% и 31%;

р<0,01) – «молюсь»: 21% и 10%; р<0,05). Здоровые дети используют в трудной ситуации комплексы

копинг-стратегий, помогающие гибко решать возникающие трудности (р<0,01).

Матери детей с БА используют такие способы совладания со стрессом, как «планирование

решения проблемы» (11,5±2,2 – матери детей с БА; 10,02±2,01 – матери здоровых детей; р<0,01)

и «положительная переоценка» (13,74±4,03; 11,64±2,29; р<0,01). Однако, по сравнению с матеря-

ми здоровых детей, им труднее принимать ответственность (6,66±1,83; 8,14±1,51; р<0,01). Несоот-

ветствие между высоким значением планирования решения, а также положительной переоценки и

сниженным уровнем принятия ответственности может свидетельствовать о малоадаптивности их

копинг-поведения.

Для отцов больных детей характерны такие копинг-стратегии, как «конфронтация» (10,02±1,25;

8,8±1,47; р<0,01), «дистанцирование» (11,82±1,22; 9,78±1,64; р<0,01) и «самоконтроль» (14,1±1,43;

11,58±2,54; р<0,01). Также отмечено значимое снижение по шкале «положительная переоценка»

(11,54±1,31; 12,74±1,58; р<0,01), по сравнению с отцами здоровых детей. Полученные данные

свидетельствуют о том, что отцы устраняются из зоны конфликта. Таким образом, данные копинг-

стратегии являются малоадаптивными.

Для матерей детей с БА характерным является такой механизм психологической защиты, как

«интеллектуализация» (5,24±1,17; 4,14±1,06; р<0,01), что может быть обусловлено стремлением ло-

гически объяснять причины возникновения приступов бронхиальной астмы у ребенка («надышался

пылью», «объелся сладкого», «добегался» и т.д.).

Для отцов больных детей характерными психологическими защитами являются «реактивные

образования» (3,26±1,15; 1,92±1; р<0,01), а также «компенсация» (3,38±1,65; 2,42±1,14; р<0,01). Так,

отец ребенка с БА, испытывая свою несостоятельность в уходе за ним, в заботе о состоянии его

здоровья, присваивает себе качества главы семьи, полностью ее содержащей и материально обе-

спечивающей. Однако, для отцов детей с БА также были получены значимые различия по шкалам:

— 249 —

«отрицание» (3,6±0,75; 4,62±1,33; р<0,01), «регрессия» (2,42±1,24; 3,68±1,92; р<0,01), «проекция»

(5,68±2,35; 8,1±1,79; р<0,01) и «замещение» (2,06±1,13; 3,68±1,77; р<0,01). Это может быть обу-

словлено отрицанием факта тяжести заболевания, заменой решения такой нелегкой проблемы, как

болезнь ребенка, на решение более простых проблем (починить машину, например), а также при-

писыванием своей несостоятельности в плане заботы о ребенке и переносом своих отрицательных

эмоций на других людей, чаще на жену. «Отрицание», «регрессия», «проекция» и «замещение» вы-

ражены у отцов здоровых детей значимо сильнее (р<0,01).

И для матерей, и для отцов детей с БА, характерен такой параметр семейной адаптации, как

«дисциплина в семье» (6,32±1,43; 5,22±1,11; р<0,01– матери; 6,82±1,75; 5,54±1,07; р<0,01 – отцы), что

может быть обусловлено необходимостью постоянного контроля за самочувствием больного ребен-

ка, отслеживанием динамики его состояния методом пикфлоуметрии, соблюдением диет и режима

дня в целом. Также для матерей и отцов больных детей выявлены значимые различия по следующим

параметрам семейной сплоченности: «эмоциональная связь» (9,84±1,95; 12,96±0,92; р<0,01 – матери;

11,66±1,93; 13,4±0,85; р<0,01 – отцы), «семейные границы» (7,22±1,54; 8,12±0,89; р<0,01 – матери;

7,22±1,38; 8,56±0,95; р<0,01 – отцы) и «совместное время» (3,56±0,83; 4,24±0,71; р<0,01 – матери;

3,6±0,94; 4,42±0,49; р<0,01 – отцы). Для матерей детей с БА также значимыми являются параметры

семейной сплоченности «интересы и отдых» (7,32±1,23; 7,96±1,71; р<0,05) и семейной адаптации «се-

мейные роли» (9,26±1,68; 10,48±1,61; р<0,01), а для отцов, в свою очередь, «лидерство» (5,98 ± 0,95;

7,04±0,96; р<0,01). Однако, данные параметры в семьях здоровых детей выражены сильнее.

Сплоченность в семьях детей с БА является разделенной (низко сбалансированной) (35,94±3,93

– матери, р<0,01; 37,82±3,3 – отцы, р<0,01). Для семей здоровых детей характерна объединенная

(сбалансированная) сплоченность (40,82±4,21, р<0,01; 41,76±1,98, р<0,01). Это может быть обуслов-

лено тем, что в семьях детей, больных бронхиальной астмой, мать практически полностью сосре-

доточена на самочувствии больного ребенка и, соответственно, мало обращает внимание на мужа.

Отец, в свою очередь, большое количество своего времени посвящает работе и в меньшей степени

заботится о ребенке, в то время как мать нуждается в его помощи.

При анализе корреляционных матриц и плеяд было отмечено, что для родителей детей с БА

центральным звеном во взаимосвязях семейной сплоченности и адаптации и способов совладания

со стрессом является дисциплина в семье. Вокруг нее выстраивается целый ряд взаимосвязей с

копинг-стратегиями. Так, для матерей детей с БА высоко значимые положительные связи наблю-

даются между параметром семейной адаптации «дисциплина» и такими копинг-стратегиями, как

«принятие ответственности» (r=0,398; р<0,01), «самоконтроль» (r=0,449; р<0,01) и «положительная

переоценка» (r=0,444; р<0,01). Это может означать, что чем больше матери детей с БА способны

регулировать свои чувства и действия, а также оценивать ситуацию с положительной стороны, чем

больше они признают свою роль в проблеме (обострение БА у ребенка) и попытке ее решения, тем

выше уровень дисциплины в семье. У отцов детей с БА «дисциплина» также связана с копингом

«самоконтроль» (r=0,510; р<0,01), но и с копингом «планирование решения проблемы» (r=0,335;

р<0,05). Это может говорить о том, что чем больше отцы детей с БА регулируют свои чувства и дей-

ствия и чем больше они способны к анализу проблемной ситуации, тем выше становится уровень

дисциплины в семье. В контрольной группе связей с «дисциплиной» не наблюдалось.

У отцов детей с БА также выявлены взаимосвязи параметров семейной сплоченности и адап-

тации с такими способами совладания, как «дистанцирование» и «бегство-избегание» (р<0,01), что

может говорить о том, что отцы больных детей стремятся отделиться от значимой ситуации (обо-

стрение БА у ребенка) и избежать проблем, связанных с ней (уход за больным ребенком). Все это

может свидетельствовать о малоадаптивности семейного копинга.

При анализе результатов контрольной группы было обнаружено, что ряд параметров семейной

сплоченности и адаптации составляют взаимосвязи с копинг-стратегией «поиск социальной под-

держки» (р<0,01), чего не наблюдалось в основной группе. И это может свидетельствовать, о том,

что семьи здоровых детей склонны более гибко решать возникающие трудности.

Таким образом, для семей детей с БА характерно малоадаптивное защитно-совладающее поведе-

ние, что обуславливает необходимость проведения семейной психотерапии и психокоррекции с целью

обучения членов семьи необходимым навыкам адаптивного взаимодействия с больным ребенком, что

поможет снизить напряжение, семейную тревогу, а также рецидивы заболевания ребенка.

Литература

1. Крюкова Т.Л., Сапоровская М.В., Куфтяк Е.В. Психология семьи: жизненные трудности и совладание

с ними. СПб.: Речь, 2005. 240 с.

— 250 —

STRUCTURE PROTECTIVE COPING BEHAVIOR IN FAMILIES

OF CHILDREN WITH ASTHMA

M. Biletsky, M. Shendrik

in this paper «structure protective coping behavior in families of children with asthma», m.p. biletsky,

m.i. shendrik have studied 50 families of children with asthma and 50 families of healthy children. there

were identied and described the structure of protective and coping behavior in families of children with

bronchial asthma.

Совладание матерью С Замещающим поведением

детей доШкольного воЗраСта

М.Ю. Бурыкина

Россия, г. Брянск, Брянский государственный университет имени академика И.Г. Петровского

В статье представлен авторский взгляд на проблему совладания с замещающим поведением

детей дошкольного возраста их матерями. Замещающее поведение рассматривается как искаже-

ние образа взаимодействия с предметом личностной потребности ребенка и снятия преграды для

ее удовлетворения. Совладание с замещающим поведением дошкольника возможно путем коррек-

ции отношения матери к ребенку и тем самым создания необходимых условий для удовлетворения

личностных потребностей детей дошкольного возраста.

Переживание дисгармонии личностных потребностей у детей приводит к формированию заме-

щающего поведения. Под замещающим поведением детей мы понимаем комплекс фиксирован-

ных адаптивных и неадаптивных действий, направленных на снятие напряжения, возникше-

го вследствие неудовлетворения личностных потребностей. В основе замещающего поведения

детей лежат замещающие действия (К. Левин, 1941) с замещенным предметом личностной потреб-

ности. Замещающее действие приводит к разряжению энергии одной динамической системы за счет

разрядки другой (К. Левин, 1943). Ощущение внутреннего дискомфорта гасится на некоторое время,

но разрядка потребностного напряжения за счет замещающих действий не позволяет удовлетворить

личностную потребность до конца. «Ненасыщаемость» (Л.И. Божович, 1968; Э. Фромм, 1990) ис-

тинной личностной потребности приводит к их дисгармонии, которая маскируется в замещающем

поведении и вызывает зависимость от этого способа реагирования.

Нарушение соответствия содержания личностных потребностей способам их удовлетворения

способствует формированию замещения конгруэнтных действий, которые ребенок не может выпол-

нить в сложившихся ситуациях взаимодействия с окружающими людьми. В основе замещающих

действий лежит защитный механизм. В данном контексте замещающие действия нами рассматрива-

ются как искажение образа реальности и предмета личностной потребности ребенка, как адаптация

или дезадаптация субъекта к окружающей среде, как уменьшение психологического дискомфорта,

как снятие преграды для удовлетворения потребности, как компенсация психологического диском-

форта. К замещающим формам поведения детей дошкольного возраста нами отнесены:

- отстраненное, избегающее (бездействие, слабое проявление желаний к совместным действи-

ям со взрослыми, предпочтение отдается замещающим действиям с игрушками и предметами, игры

без партнера);

-зависимое (чрезмерное общение с матерью, зависимость от ее ласки, несамостоятельность

ребенка, стереотипные двигательные и речевые реакции);

- демонстративное (жалобы взрослому, стремится любой ценой показать, «какой он хороший»);

- оппозиционное (обида на родителя своего пола, потеря с ним контакта, инфантильные, эмоцио-

нально односторонние отношения с родителем другого пола, упрямство, отказ выполнять действия);

- заискивающее (стремится любой ценой получить одобрение взрослого или сверстника);

– деструктивное (прямая вербальная агрессия в виде ругательств, направленных на другого

человека; косвенная вербальная агрессия (жалобы), прямые физические воздействия на сверстника

в виде кусания, ударов, отнимания игрушки).

Одним из путей совладания с замещающим поведением детей дошкольного возраста является

психолого-педагогическая коррекция негативного материнского отношения к детям как детерминан-

ты дисгармонизации личностных потребностей и формирования замещающего поведения дошколь-