Канюков В.Н., Стрекаловская А.Д., Килькинов В.И., Базарова Н.В. Материалы для современной медицины

Подождите немного. Документ загружается.

5 Термопластические материалы

Пластмассами, пластиками, полимерами называют материалы, получае-

мые на основе природных или синтетических полимеров, которые при опреде-

ленных условиях, температурном режиме приобретают определенные свойства

и формы, в частности, пластичность, а затем, охлаждаясь, отвердевают, сохра-

няя форму при эксплуатации.

Они могут состоять из одного полимера или составлять сложную компо-

зицию. Кроме полимеров в их состав входят наполнители, пластификаторы, от-

вердители, катализаторы, красители и др. элементы (все они могут придавать

пластикам те или иные свойства).

Полиэтилен имеет низкую плотность 0,918 – 0,93 мг/м

и зависит от

степени кристалличности 55 – 65 %, высокой плотности 0,949 – 0,96 мг/м

степени кристалличности 74 - 95 %. Химически стоек, температурный интервал

эксплуатации от минус 15

С до +150

С, обладает высокими физико-

химическими свойствами. Применяется в текстильной промышленности в ка-

честве пластических и эластичных волокон, пленки полиэтилена, для изготов-

ления конструкционных деталей, различных емкостей.

Полистерол – твердый, жесткий, прозрачный, аморфный пластик, рас-

творяется в бензолах, стоек к слабым кислотам, щелочам, спиртам, не раство-

ряется в маслах и бензине. Используется в температурном интервале 20 – 80

С,

склонен к старению и образованию трещин, в большей степени, чем полиэти-

лен. Нашел применение в радиотехнике, аппаратуре, в производстве ручек для

различных машин, бытовых приборов, труб и др. изделий. Широко применяет-

ся в медицине.

Фторопласт-4 используется в температурном интервале

от минус 269

С до +250

С, содержит кристаллическую и аморфную фазу. Он

отличается высокой химической стойкостью против сильных кислот и щелочей,

окислителей, растворителей, не смачивается водой, характеризуется малым ко-

эффициентом трения. Недостатки: хладотекучесть, возможно выделение фто-

ра при различных реакциях и повышенных температурах, сложный процесс пе-

реработки. Нашел применение в производстве деталей химической аппаратуры,

труб для химикатов, в радиотехнике, нанесении антифрикционных покрытий на

металлы.

Поливинилхлорид – имеет аморфную структуру, не горюч, атмосферо-

стоек, упруг, высокопрочен.

Винипласт – разновидность поливинилхлорида, применяется в произ-

водстве труб в агрессивных средах, для защиты покрытий металлов, гальвани-

ческих ванн. Недостатки – не длительная прочность и термостойкость под на-

грузкой.

Пластикат – разновидность поливинилхлорида, используется в виде

пленки, печатных валиков, уплотнительных прокладок конвейерных лент, труб.

Полиамиды – кристаллизующиеся пластики под названием капрон, ней-

лон и др. Они стойки к бензину, спирту, щелочам. Рабочая температура

от 60

С до 100

С. Полиамиды хорошие конструкционные материалы, проч-

ные. Положительные качества: способны противостоять износу, обладают вы-

сокой ударной прочностью (растяжение без разрыва), низким коэффициентом

трения. Недостатки: гигроскопичность и старение за счет окисления. Нашел

применение в производстве зубчатых колес, шкивов, подшипников уплотни-

тельных, волокон, канатов, антикоррозийных и антифрикционных покрытий

металлов. Представитель: лавсан – сложный полиэфир, кристаллический поли-

мер, при быстром охлаждении переходит в аморфный полимер. Химически

стоек, морозостоек (минус 70

С), механическая прочность не велика, но она

может быть увеличена за счет заданной ориентации молекул. Применяется при

изготовлении волокон тканей, пленки, канатов, ремней. К термостойким пла-

стикам относят полиимиды – они стойки к растворению маслом, слабыми ки-

слотами. Температурный диапазон от минус 200

С до +300

С. Полиамиды

прочны, имеют низкий коэффициент трения, из них производят пленки, раз-

личные детали для машин. В полиимиды вводят стеклянные волокна, что по-

вышает их прочность, особенно, так называемая усталостная прочность. Благо-

даря таким волокнам, они становятся теплостойкими и износостойкими. Из них

делают стеклоткани, которые не горят при нагреве до 220

С.

Типовые термореактивные материалы или реактопласты – это эпок-

сидные стеклопластики. Они способны к длительной эксплуатации при темпе-

ратуре 200

С, фенолформальдегидные при температуре до 260

С, кремнийор-

ганические и полиамидные до 350

С, смолы и непредельные полиэфиры

200

С. Все они обладают высокой адгезией (слипчивостью), химической стой-

костью, малой усадкой, высокой технологичностью.

Порошковые пластмассы - пресс порошки, наполнителями которых

служат органические древесные наполнители (древесная мука), целлюлоза или

минеральные наполнители (графит, тальк, кварц). Пластмассы из таких соеди-

нений химически стойкие, температура плавления 110

С. Они относятся к ка-

тегории удовлетворительной прочности. Применяется в электроизоляционных

деталях, в инструментальном деле. Однако в силовых конструкциях не исполь-

зуются.

Волокнистые пластмассы, или волокниты. В качестве наполнителей

используются очесы хлопка, различные тканевые отходы. Они похожи на пресс

порошки по химическим и физическим свойствам. Из них изготавливают шки-

вы, рукоятки, фланцы.

Различают следующие волокниты:

− астоволокнит (наполнитель асбест) более теплостойкий, не плавится

до 200

С, химически стоек к кислотам, щелочам и др. используется в тормоз-

ных устройствах, из-за незначительной стераемости;

− стекловолокнит (наполнитель стекловолокно) химически стоек, воз-

можно производство продукции любой конфигурации и конструкции, с резьбой

и со стальной арматурой. Применяется для изготовления крепежных изделий и

деталей машин;

− гетинакс (наполнитель бумага) применяется в электротехнической

промышленности для декоративной отделки, электрощитах, панелях (облицов-

ка помещений);

− текстолит (наполнитель хлопчатобумажное волокно) используется в

зубчатых колесах, вкладышах подшипников. Устойчив к истеранию;

− древесно-слоистые пластики (ДСП) (наполнитель древесный шпон)

используется в подшипниках, шкивах, деталях швейных и текстильных машин,

в автомобильной и вагонной промышленности;

− асбест–текстолиты (наполнитель асбестовая ткань) конструкционные

детали этой группы используются в тормозных устройствах;

− стеклотекстолиты (стеклоткань) не плавится при температуре от

200

С до 400

С. Свыше этой температуры способны образовывать слой тер-

мостойкого кокса, который замедляет процесс деструкции материала, защищая

его. Они имеют высокую ударную вязкость и более высокую работоспособ-

ность с металлами. Недостатки: анизотропия, т.е. деформация решетки и тер-

модинамическая неустойчивость, возможность возврата к исходному состоя-

нию при повышенной температуре, невысокий модуль упругости. Его приме-

нение разнообразно: корпуса лодок, судов, кузова машин, корпуса для защиты

дорогостоящей аппаратуры.

5.1 Низкотемпературные пластики для ортопедии

Традиционные методы лечения переломов и других травм опорно-

двигательного аппарата и ведение больного после операций по поводу травм

предполагают длительную иммобилизацию поврежденных частей тела – пре-

имущественно в гипсовой повязке. Это не только приносит большие неудобст-

ва для больного, но и являет собой опасность потери функции, как результат

мышечной атрофии, тугоподвижность в суставах из-за дегенерации хрящевой

ткани и нарушения трофики капсулы сустава. Гораздо легче предупредить на-

ступление тугоподвижности в суставе, чем разрабатывать сустав после кон-

трактуры. Необходимо всегда помнить, что статическую повязку нужно регу-

лярно снимать и тренировать иммобилизованные части тела.

В настоящее время идея «динамической иммобилизации» успешно под-

тверждена опытом крупнейших травматологических клиник во всем мире. Ак-

тивные движения (даже незначительные) способствуют сохранению насосного

механизма в мышечной ткани, помогая предотвратить нарастающий отек мяг-

ких тканей и улучшить питание костных отломков. Как результат – ускорение

образования костной мозоли и регенерации поврежденных тканей, предотвра-

щение образования контрактур. Использование низкотемпературных пластиков

в ортопедии, ортезировании, реабилитации и спортивной медицине позволит

реализовать идею «динамической иммобилизации». Все термопластики разра-

ботаны после длительных технических и клинических исследований, произве-

денных при помощи профессиональных ортезистов.

Различают следующие низкотемпературные пластики:

Turbocast (Турбокаст)

Turbocast Ortho (Турбокаст Орто)

Beachcast (Бичкаст)

Turbotret Comfort (Турботрит Комфорт)

Общая характеристика:

− не выделяет токсичные вещества и газы в течении всего периода

применения;

− рентгено-неконтрастен;

− после наложения и застывания превращается в жесткую конструкцию,

не требующую форсификации;

− длительный срок хранения (в темном сухом помещении);

− точно следует контурам поверхности (на которую наложен);

− минимальный вес конструкции;

− быстрота применения и изготовления изделия;

− широкие возможности переформования;

− легко моется и подвергается гигиенической обработке.

ТУРБОКАСТ – низкотемпературный термопластический материал на основе

поликапролактона и полиуретана с поверхностным (наружным) покрытием с

обеих сторон, толщиной 0,6 мм. Термопластик обладает «рабочей» памятью,

создающую во время нагревания непрерывное движение молекул в определен-

ном направлении. После размягчения материала молекулы находят свой путь в

гравитационном поле, что позволяет формовать пластик по поверхностям с

различной кривизной. Материал не садится и не давит на поверхность наложе-

ния.

Турбокаст сохраняет свои свойства до тех пор, пока материал нерастя-

нут по поверхности более, чем на 15 %. Нагревание свыше 100

С приводит к

расплавлению мягкого поверхностного слоя. Покрытие огрубевает и теряет

свои уникальные свойства.

Особым преимуществом покрытия является отсутствие непроизвольного

склеивания участков материала между собой при разогревании. Это дает воз-

можность разогревать большие листы пластика в контейнерах с малыми объе-

мами.

Вспененное покрытие способствует образованию тонкой, микроскопи-

ческой, воздушной прослойки между термопластиком и кожей больного, пре-

дотвращая кожные раздражения и гиперпотливость.

Турбокаст не прилипает к волосяному покрову и повязкам. Это качество широ-

ко используется для изготовления давящих повязок, туторов и ортезов у ожого-

вых больных.

БИЧКАСТ - точно следует контурам и изгибам поверхности, на которую на-

ложен. После затвердевания превращается в прочную конструкцию, не тре-

бующую дополнительной форсификации. Обладает повышенной эластично-

стью и умеренно-клейкой поверхностью.

Особые преимущества:

− экстра прочный;

− экстра жесткая конструкция;

− возможность вертикального моделирования;

− рекомендуем для изготовления изделий с большой поверхностью и цирку-

лярных ортезов.

Характеристики формования:

− обработка. В связи с текучестью термопластики обладают исключитель-

ной способностью сглаживаться по краям и всей поверхностью изде-

лия(после разогревания). Уникальные покрытия Турбокаста и Турботрита

Комфорт исключают возникновение отпечатков пальцев и особенностей

кожного покрова на готовом ортезе;

− соединение. Материалы без покрытий, такие как Турбокаст Орто и Бич-

каст, обладают средним уровнем липкости. Это позволяет фиксировать ма-

териал даже к вертикальным поверхностям и добиться более точного мо-

делирования. С целью скрепления участков материала между собой отпа-

дает необходимость в использовании клея. Устойчивое соединение может

быть достигнуто при применении горячего воздуха (фен).

Покрытия Турбокаста и Турботрита Комфорт исключают возможность

непроизвольного склеивания участков материала в процессе разогревания и

формования. Эти термопластики склеиваются только при сдавливании разогре-

тых участков. Применение фена, с последующим прочным сдавливанием уча-

стков термопластика, также способствует сварке материала между собой.

Не клеящееся покрытие такого материала, как Турбокаст Орто НС, пре-

дотвращает непроизвольное склеивание участков материала. Для закрепления

дополнительных аксессуаров, или при дополнительной форсификации тем же

материалом, необходимо соскоблить поверхностное покрытие.

− температура плавления. Материалы без покрытий, такие как Турбокаст

Орто и Бичкаст, разогреваются в водяной бане при температуре

от 60

С до 65

С. Турбокаст и Турботрит Комфорт – при температуре

от 70

С до 75

С. Все низкотемпературные пластмассы разработаны с иде-

ей непосредственного моделирования по телу пациента. При разогревании

в воде материал адсорбирует тепло, но после того, как термопластик вынут

из водяной бани, его поверхностная температура автоматически падает до

С (в течение 3-5 секунд);

− память. Все низкотемпературные материалы обладают стопроцентной

пластической памятью. Это означает, что материал принимает прежнюю

форму и возвращается к исходным размерам и толщине после повторного

разогревания. Изделия могут быть переформованы столько раз, сколько это

необходимо для производства;

− прозрачность. Турбокаст Орто, Турбокаст и Турботрит Комфорт (в поряд-

ке убывания) становятся прозрачными после разогревания. Это дает техни-

ку возможность контролировать полное разогревание материала и при на-

ложении видеть все особенности рельефа части тела и кожных покровов;

− конгруэнтность. Все термопластики обладают исключительным качест-

вом до минимальных деталей соответствовать контурам поверхности;

− растяжение. Турбокаст Орто Штифф максимально резистентен к растяже-

нию под воздействием гравитационных сил. Турбокаст Орто, Турбокаст и

Турботрит Комфорт имеют среднюю резистентность к растяжению, что да-

ет возможность контролировать растяжение материала и применять раз-

личные способы формования. Бичкаст - наиболее эластичный материал.

Это качество широко используется для изготовления циркулярных изде-

лий;

− перфорация. Листы термопластика выпускаются как неперфорированные,

так и перфорированные – микро (42 % перфорации), мульти (38 %) и мини

(2,5 %) в соответствии с рисунком 8. Все материалы могут быть представ-

лены в виде листа размерами 45см × 60см или 60см × 90см, а также в лека-

лах-заготовках (вырезках).

Микро Мульти Мини

Рисунок 8 - Перфорация

5.2 Листовые пластики отечественного и зарубежного производства

Широкое распространение в ортопедии получили листовые пластики

отечественного производства, такие как Полипропилен ПП, Полиэтилен ПЭ,

Полиэтилен ПЭ 300, Полиэтилен ПЭ 500, Полиэтилен ПЭ 1000, а так же Ор-

фит Эко и Орфит Классик. Рассмотрим краткие характеристики по каждому из

указанных материалов (таблица 8).

Таблица 8- Основные параметры листовых пластиков отечественного произ-

водства

Наименование

Темпера-

тура фор-

мования,

Время

нагрева,

мин

Прочность

раст

жение,

Н/мм

на я-

Плот-

ность,

г/см

Относи-

тельное

удлинение

при раз-

рыве, %

Усадка,

Полипропилен ПП

185-195 2-3 32 - 500 7

Полиэтилен ПЭ

300

150-165 3 - 0,96 500 Макс.7

Полиэтилен ПЭ

500

165-185 3 - 0,95 - 2

Полиэтилен ПЭ

1000

180-195 3,5 - 0,96 350 -

Полипропилен ПП отличается низким специфическим весом и высокой

жесткостью. Высокая эластичность и прочность привели к широкому примене-

нию этого материала, в частности, при изготовлении ортезов для нижних ко-

нечностей. Для достижения хороших результатов требуются эффективные на-

гревательные приборы и точное соблюдение технологии. Прежде всего, в ком-

бинации с профилирующими элементами из ПП можно изготовить очень тон-

костенные и стабильные детали ортезов. Также можно вставлять элементы

шин. Этот полипропилен является гомополимером, т.е. полимеры (цепи моле-

кул) построены из одного мономерного соединения. Высокая прочность и твер-

дость связаны с уменьшенной ударной вязкостью материала. Из этого материа-

ла предпочтительно изготавливать части ортеза, подверженные сильным на-

грузкам, например, этот материал используется в ортезах, применяемых при

параличе.

Полиэтилен имеет самую простую молярную структуру из всех синте-

тических материалов. В ортопедической технике различают полиэтилен высо-

кой плотности (ПЭВП) и полиэтилен низкой плотности (ПЭНП). Одной из от-

личительных особенностей является молекулярный вес материала.

Полиэтилен ПЭ300 - ПЭВП с низким молекулярным весом, самый по-

пулярный в ортопедии материал. Легкость обработки и большой выбор цветов

обеспечивает очень широкий диапазон областей применения ПЭ300, например,

при изготовлении ортезов, корсетов, туторов и т.д.

Полиэтилен ПЭ500 - марка материала ПЭВП со средним молекулярным

весом. Наряду с гомогенной молекулярной структурой и постоянным, неизмен-

ным качеством, материал отличается высокой прочностью и незначительной

тенденцией к усадке. Достаточная свариваемость и хорошая теплопроводность

при нагреве гарантируют удовлетворительную обработку материала. Наличие

различных цветов делает возможным индивидуальное оформление ортеза.

Полиэтилен ПЭ 1000 - материал с высоким молекулярным весом. Этот

материал отличается высокой вязкостью и стойкостью к износу. Обработка ма-

териала в термопластичном состоянии требует большой силы деформации.

Данный материал часто применяется в качестве крепления внутри обуви. При-

менение аппарата глубокой вытяжки с резиновой мембраной облегчает обра-

ботку материала.

ORFIT ECO - оптимальное соотношение цены и качества:

− ортопедический материал, с которым исключительно просто работать;

− привлекательная цена;

− очень хорошая способность иммобилизации;

− обладает адгезией при приложении давления, при этом сохраняется возмож-

ность разделения слоев;

− удивительно высокая формуемость и растяжимость, при высокой жесткости

материала;

− обладает эластичной «памятью»;

− идеальная температура активации, 60

С.

Простота в применении стала возможной благодаря свойствам исполь-

зуемых сырьевых материалов. Достаточно нагреть и отформовать ORFIT ECO

для достижения желаемого результата. Материал слипается только в том слу-

чае, если это необходимо. Края могут быть «закатаны» с приложением мини-

мального усилия. При легком надавливании на шину, в данном месте возникает

временное сцепление. При надавливании с большей силой может быть получе-

но постоянное сцепление. Важным моментом является низкая цена, которая ни-

как не отразилась на качестве. Из материала ORFIT ECO получаются очень же-

сткие шины, которые кажутся мягкими на ощупь и имеют отличную эластич-

ную «память». Этот материал легко режется, имеет красивую поверхность и

прост в хранении.

ORFIT CLASSIC обладает высокими характеристиками при обработке:

− сверхвысокая эластичность, 1000 %, без образования разрывов;

− «упругая» память, полная воспроизводимость без всяких ограничений;

− надежная адгезия: обладает аутогезией (самослипанием), возможность при-

клеивания аксессуаров без каких-либо дополнительных усилий;

− становится прозрачным при достижении температуры активации;

− область применения – практически без ограничений;

− цвет – телесный;

− отличная способность к хранению.

Он может быть использован для изготовления как самых простых, так и

наиболее сложных ортезов, приятными с эстетической точки зрения и имею-

щими высокие рабочие характеристики. Отличные адгезионные свойства мате-

риала ORFIT CLASSIC гарантируют, что ортез будет иметь надежное соедине-

ние в течении длительного времени, никакой другой термопластик не сможет

обеспечить такие характеристики. Без какого-либо клея или технического рас-

творителя возможно просто прикрепить ленту Велькро, пружины, шарниры или

элементы системы Orfitube.

5.3 Протезирование

Протезирование (от фр. и греч. слов «prot» – присоединение, прибавле-

ние) - вид лечебной помощи больным и инвалидам, обеспечивающий их разно-

образными протезами и ортопедическими изделиями, как для восполнения ана-

томических дефектов, так и с лечебной целью.

Протезы собираются на протезно-ортопедических предприятиях из го-

товых узлов и деталей, поступающих с заводов по изготовлению протезных по-

луфабрикатов. Конструкции протезов, аппаратов и ортопедической обуви раз-

рабатывают НИИ протезирования и конструкторские группы предприятий

практического протезирования.

Ведущая роль в протезировании принадлежит врачу – ортопеду, от ко-

торого в большей степени зависит правильный выбор протеза с учетом индиви-

дуальных особенностей, характера дефекта течения заболевания. Большой

вклад в усовершенствование протезирования вносят инженеры, мастера проте-

зисты, а так же сами больные и инвалиды. В современных конструкциях проте-

зов используются различные виды приводных систем: механические, электри-

ческие, пневматические, электронные и биоэлектронные. Различают анатоми-

ческие и лечебные протезы.

Анатомические – протезы суставов (эндопротезирование) и конечно-

стей, зубов, челюстей, глаз, клапанов сердца, корсеты, а также создание эпите-

зов (ушных раковин, носа, пальцев, молочных желез и т.д).

Лечебное протезирование обеспечивает больных корсетами, ортопеди-

ческими аппаратами (ортопедическая обувь), слухопротезирование (слуховые

аппараты).

Процесс протезирования включает ряд этапов: осуществляет выбор кон-

струкции, снятие мерки, изготовление гипсового негатива и позитива культи,

сборку протеза к примерке, примерку, окончательную отладку и выдачу проте-

за, обучение пользователя. При этом учитывается индивидуальная особенность

больного: пол, вес, возраст, общее состояние, профессия, время с момента ам-

путации или заболевания. В процессе протезирования могут возникнуть ряд

дополнительных работ и обследований. Эффективность протезирования оцени-

вается, по показателю функционального восстановления органа или системы в

целом. Протезирование может быть первичным или вторичным. Повторное или

вторичное протезирование производится молодым растущим пациентам, а так-

же и при износе протеза. Протезирование показано при компенсированном пе-

риоде заболевания.

Биоэлектрическое протезирование - это специальный вид реабилита-

ции больных, в основном культи верхних конечностей. Это протезы с биоэлек-

трическим управлением. Такие приспособления (протезы) работают за счет по-

дачи биотоков с мышц культи. В протезах с биоэлектрическим управлением

есть возможность для улучшения работы существующих конструкций, и реше-

ния проблем с помощью высоких технологий, применяя ультразвук (УЗ), плаз-

му и др. К материалам, используемым для изготовления протезов предъявляют-

ся определенные требования в зависимости от их конкретного применения. Так,

материалы для нижних конечностей, не должны деформироваться в процессе

эксплуатации, быть устойчивыми к колебаниям температур, легко подвергаться

механической формовке и гигиенической обработке. Вместе с тем данный ма-

териал должен быть достаточно удобным при подготовке протеза и безвредным

для организма.

Требования, предъявляемые к протезированию:

- долговечность функции;

- минимальная инерционность запирательного элемента обеспечивающего раз-

ницу давления на уровне протеза;

- отсутствие регургитации;

- ламинарность потока к крови, уменьшающая опасность разрушения формен-

ных элементов крови;

- отсутствие тромбоэмболических осложнений.

Все протезы подразделяются на косметические, функционально – кос-

метические, рабочие, активные.

Косметические протезы лишь устраняют дефект в той или иной форме.

Функционально-косметические протезы дают возможность кроме устранения

дефектов, также осуществлять функциональные действия. Рабочие протезы по-

зволяют выполнять большое число операций, благодаря наличию специальных

приспособлений. Активные протезы компенсируют одновременно косметиче-

ский и функциональный дефекты за счет механизмов, управляемых больными.

Например, различные виды протезов верхних и нижних конечностей.

Интересным и весьма ответственным видом протезирования является

протезирование клапанов сердца – это операция замены пораженного клапана

(ов) протезом. Чаще всего заменяют митральный (левый предсердно-

желудочковый) двустворчатый клапан или клапаны аорты у больных с врож-

денными или приобретенными дефектами. Во многих случаях замена поражен-

ного клапана протезом - единственная возможность нормализации гемодина-

мики, восстановления здоровья и работоспособности больного. Современная

операция возможна только при применении аппарата искусственного кровооб-

ращения на остановленном сердце со вскрытием его полостей. Для протезиро-

вания клапанов сердца используются механические, биологические (тканевые)

протезы.

Механические протезы – искусственные клапаны, имеют запиратель-

ные элементы лепесткового типа или вентильные, выполненные из искусствен-

ного материала (тефлона, силиконовой резины, кремнийорганических соедине-

ний) и помещенные в обшитый синтетической тканью металлический каркас

различной конструкции.

Наилучшими гемодинамическими характеристиками обладают 3-х

створчатые модели типа полулунной заслонки клапана аорты. Сердечные про-

тезы бывают 2-х и 3-х лепестковые. Основной их недостаток - возникновение

усталостного напряжения материала и его разрушение в результате изгиба

створок. Наиболее широкое применение нашли клапаны с запирательным эле-

ментом в виде шарика, ввиду его высокой функциональной надежности, что

обеспечивается округлостью, долговечностью, высоким гемодинамическим

функционированием и физическим износом. Недостаток данного вида клапана -

большие размеры конструкции.

У больных с малым объемом левого желудочка или у больных с узкой

аортой использование этой модели не рекомендуется. В практике нашли при-

менение наклонные, поворачивающиеся, дисковые протезы, малогабаритные

вентильные протезы. Вентильные протезы отличаются от шариковых неболь-

шой высотой, малым весом, меньшей инерционностью запирательного элемен-

та, приближенностью гемодинамического потока к центральному, что приводит

к травме форменных элементов и образованию тромб и способствует снижению

приема антикоагулянтов.

Биологические протезы клапанов сердца имеют, как правило, естест-

венный или смоделированный 3-х створчатый запирательный элемент биологи-

ческой природы, фиксируемый на искусственном опорном каркасе. биологиче-

ские протезы используются в трансплантологии.