Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация

Подождите немного. Документ загружается.

ствии с требованиями безопасности часто затруднено или

невозможно.

Разумеется, такая деятельность ведет к росту затрат

на обеспечение труда инвалидов. Сама же продукция, вы-

пускаемая ими, редко бывает настолько выгодной, чтобы

предприниматели по собственной инициативе стремились

к развертыванию производственной деятельности инвали-

дов. Внутренняя этическая мотивация на создание возмож-

ностей социальной реабилитации на бескорыстной основе

пока не является господствующей среди работодателей.

Поэтому системой нормативно-экономических рычагов го-

сударство принуждает предпринимателей создавать рабо-

чие места для инвалидов, наказывая за недостаточную ак-

тивность в этой сфере. К сожалению, такие механизмы эф-

фективно действуют только в эффективно работающей эко-

номике. В условиях же, когда нет возможности загрузить

работой здоровый и квалифицированный персонал, потен-

циал развития трудовой занятости инвалидов будет огра-

ниченным.

Одним из перспективных направлений реабилитации

является обучение и переобучение инвалидов, предоставле-

ние им в процессе переподготовки новой профессии или

специальности, обучение навыкам работы по прежней спе-

циальности в условиях утраты ряда возможностей или фун-

кций.

Профориентация и профессиональное обучение инва-

лидов строится на основе углубленной профессиональной

диагностики их в процессе взросления (для детей-инвали-

дов) или после завершения медицинской реабилитации (для

взрослых инвалидов). Разрабатываются показания к тем про-

фессиями, которыми могут заниматься инвалиды. Чаще все-

го речь идет о массовых профессиях, требующих сравни-

тельно скромной общеобразовательной и профессиональ-

ной подготовки. Такой подход оправдан, если речь идет о

лицах с ограничениями по интеллекту или об умственно

полноценных лицах, не имеющих возможности по услови-

ям своей социализации получить качественное образова-

ние. Однако в ряде случаев инвалиды могут иметь высокий

уровень образования, а современные виды занятости все

более предъявляют требования не к физической силе или

ловкости инвалида, а к его интеллектуальной содержатель-

ности

Поэтому развитие информационно-компьютерных

технологий раскрывает новые возможности обеспечения

трудовой занятости инвалидов — с использованием возмож-

ностей высококвалифицированного надомного труда, уда-

ленного доступа и т. д.

Еще одним ресурсом расширения возможностей соци-

ально-трудовой реабилитации инвалидов является сфера

творческих занятий. Несмотря на двигательные или даже

интеллектуальные ограничения, творческий реабилитаци-

онный потенциал как юных, так и взрослых инвалидов мо-

жет быть довольно значительным (не говоря уже о лицах

с психическими проблемами, которые иногда несут в себе

настоящую талантливость). Создание возможностей для ре-

ализации в этой области представляет собой дополнитель-

ный канал реабилитационной деятельности для инвалидов.

Образовательная реабилитация инвалидов — сложный

комплекс, который включает в себя процессы получения

инвалидами необходимого общего образования, при необ-

ходимости — различных уровней и видов специального или

дополнительного образования, профессиональной перепод-

готовки для получения новой профессии. Образовательная

реабилитация частично перекрывается педагогической, од-

нако социальный смысл этого явления шире. В современ-

ных условиях доступ к современному и качественному об-

разованию является одним из важнейших социальных ре-

сурсов, обеспечивающих достойный социальный старт, раз-

витие и полноценное существование индивидов. Блокада

этого доступа для лиц с ограниченными возможностями

См Руководство по медико-социальной экспертизе и реабилитации /

ПодредЛ

И.

Осадчих.

М,

1999.Т

1 С 102.

практически перекрывает для них потенциал социального

развития, перспективы материальной самообеспеченности,

достойной карьеры, высокого социального статуса.

В то же время наличие образования высокого уровня

востребованной обществом направленности в некоторой

мере гарантирует индивида при наступлении инвалидности

от необходимости заниматься низкоквалифицированным тру-

дом, от сведения всей их личности к статусу работника сте-

реотипного примитивного труда. Поэтому образовательная

реабилитация является в значительной мере путем и сред-

ством восстановления и повышения социального статуса

индивида с расстройством тех или иных функций. Разуме-

ется, этот путь доступен только для лиц с высоким сохран-

ным интеллектом, с наличием способностей осваивать дос-

тижения культуры, заниматься современными видами дея-

тельности.

Вообще социокультурная реабилитация составляет

важный элемент реабилитационной деятельности, так как

удовлетворяет блокированную у инвалидов потребность в

информации, в получении социально-культурных услуг, в

доступных видах творчества, даже если они не приносят

никакого материального вознаграждения.

Относительная самостоятельность эмоционально-твор-

ческой сферы психики, отсутствие жестко детерминиро-

ванных связей ее с физическим или интеллектуальным ста-

тусом индивида приводит к тому, что стимуляция разви-

тия этой стороны личности и деятельности человека с огра-

ниченными возможностями позволяет иногда "обходными

путями" интенсифицировать также реабилитацию умствен-

ных или физических возможностей лица с функциональны-

ми ограничениями. Социокультурная деятельность высту-

пает важнейшим социализирующим фактором, приобщая

людей к общению, согласованию действий, восстанавливая

их

самооценку.

В качестве элемента социокультурной реабилитации

можно

рассматривать спортивную реабилитацию инвали-

дов, в которой особенно сильны механизмы соперничества,

действующие также зачастую в сфере творческом реаби-

литации. Помимо общего оздоравливающего воздействия,

занятия спортом и участие в специальных соревнованиях

для инвалидов повышают степень координации движений,

развивают общение, воспитывают командные навыки.

Рассмотрев совокупность элементов системы социаль-

ной реабилитации, можно констатировать, что в данном

анализе оказалась упущена важная часть процесса восста-

новления возможностей социального функционирования

индивида. В теоретическом рассмотрении этой деятельнос-

ти снова наталкиваемся на противоречие в терминологии.

Социальная реабилитация как искомый результат

реаби-

литационной деятельности, с одной стороны, может дости-

гаться только в результате совокупности действий в рам-

ках всех названных выше направлений реабилитации, ибо

только в ходе их реализации возможно истинное и полно-

ценное восстановление способностей индивида к

социаль-

ному функционированию. Поэтому можно говорить, что

понятие "социальная реабилитация" является обобщенным,

выражающим итоговое качество форм и направлений.

С другой стороны, помимо содержания перечисленных

видов реабилитационной деятельности, есть определенное

специальное направление, в рамках которого осуществля-

ется восстановление способности к социальной деятельнос-

ти как восстановление способности к общению. Поэтому,

чтобы избежать необходимости каждый раз объяснять, в

каком значении употребляется термин "социальная реаби-

литация", необходимо ввести термин "

социокоммуникатив-

ная

реабилитация" или просто "коммуникативная реаби-

литация" в качестве названия для того направления дея-

тельности, которое нацелено на восстановление непосред-

ственных социальных взаимодействий инвалида, укрепле-

ние его социальной сети. В рамках этой деятельности про-

исходит обучение инвалида навыкам общения в новых для

него условиях нарушения ряда функций. На основе

скла-

дывания

адекватной, но благоприятной самооценки инва-

лид должен сформировать новый образ "Я" и положительно

окрашенную картину мира, что воспрепятствует негатив-

ным эмоциональным реакциям в общении с другими людьми.

Восстанавливается потребность в личностных комму-

никациях, которая может быть нарушена в период

пост-

травматического стресса или болезни. Важной особеннос-

тью данного процесса является организация специальных

каналов или инструментов общения, если индивид в них

нуждается, обучение его пользованию такими средствами.

Нередко для этого требуется помощь специалистов или

снабжение инвалида специальным оборудованием для обес-

печения коммуникации. Кроме того, полезными или даже

необходимыми оказываются тренинги коммуникативных уме-

ний, которые проводятся с инвалидом с целью формирова-

ния у него социальных навыков.

Службы социальной защиты населения должны также

прилагать определенные усилия для создания организаци-

онных условий и инфраструктуры коммуникации: напри-

мер, открывать отделения дневного пребывания в центрах

социального обслуживания, клубы инвалидов, места встреч

и общения в микрорайоне.

Конечно, все эти виды реабилитации относятся лишь к

тем лицам, у которых имеется (или сохранился) достаточ-

но обширный потенциал реабилитации. Отсутствие способ-

ностей к социальному функционированию, вызванное раз-

личными формами слабоумия, рядом психических заболе-

ваний, делает излишним в ряде случаев вопрос о социаль-

ной реабилитации такого лица.

Подводя итог теоретико-методологическому анализу

содержания и структуры процесса социальной реабилита-

ции лиц с ограниченными возможностями, следует сделать

вывод о том, что процесс этот является целостным и комп-

лексным; выпадение или пропуск того или иного направ-

ления или формы реабилитации не только ведут к ущем-

лению возможностей социального функционирования для

индивида с ограниченными возможностями, но также

неэффективной, неполной реабилитации в тех направлени-

ях, которые были реализованы. Это объясняется как цело-

стностью человеческой личности, все стороны и проявле-

ния которой взаимосвязаны, так и целостностью социаль-

ного бытия. Дифференциация процесса социальной реаби-

литации по различным формам, выделение различных на-

правлений является действием в известной мере условным,

объясняемым требованиями и рамками отдельных органи-

заций и учреждений.

Социальная реабилитация как восстановление способ-

ности,

к социальному функционированию по общему прави-

лу возможна лишь в том случае и в той степени, в которой

индивид обладал такой способностью до инвалидности. Раз-

вернуть в процессе реабилитации социофункциональные

ресурсы индивида более, чем они были развиты в период

его нормального, не

патологического

развития, чаще всего

невозможно. Степень же возможностей и потребностей ин-

дивидов в социальном функционировании достаточно раз-

нообразна. Разброс возможностей здесь колеблется в широ-

ком континууме от полной неспособности индивидов с ин-

теллектуальными ограничениями или глубокими физичес-

кими патологиями к социальной реабилитации до возмож-

ностей сверхреабилитации, когда мобилизация социальных

и личностных ресурсов индивида приводит к тому, что в

результате реализации реабилитационных программ

инди-

вид оказывается интегрированным в социальное функцио-

нирование больше, чем в своем здоровом статусе.

Социальная реабилитация — процесс, который имеет

начало, но не имеет конца. Завершение выполнения инди-

видуальной реабилитационной программы вовсе не означа-

ет, что структуры социальной помощи могут ограничиться

только материальной поддержкой инвалида, выплатой пен-

сий и пособий. Социальный патронаж лица с ограниченными

возможностями, известный уровень социального надзора и

контроля за ним необходимы и на последующих этапах его

существования с целью своевременного оказания помощи

при необходимости и предотвращения негативной динами-

ки процессов.

Вся деятельность по социальной реабилитации лиц с

ограниченными возможностями, будучи системной и

комп-

лексной,

может осуществляться со всей совокупностью ор-

ганов и учреждений социальной сферы прежде всего на

региональном уровне, вне зависимости от их принадлежно-

сти к системе социальной защиты, здравоохранения, обра-

зования, занятости, культуры и спорта и т. д. Межведом-

ственная координация в этом направлении социальной дея-

тельности является особенно необходимой; обеспечение этой

координации входит в функции органов государственного

управления на уровне территории.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите принципы социальной реабилитации.

2. Охарактеризуйте структуру реабилитации.

3. Дайте определение психологической и педагогичес-

кой реабилитации.

4. В чем состоит сущность социокоммуникативной реа-

билитации?

5. Почему необходима межведомственная координация

в организации процесса социальной реабилитации?

Рекомендуемая литература

1. Руководство по медико-социальной экспертизе и ре-

абилитации / Под ред. А. И.

Осадчих.

М.,

1999.

Храпылина

Л. П. Основы реабилитации инвалидов.

М.,

1996.

Словарь-справочник

по социальной работе / Под ред.

Я.

И. Холостовой. М., 1997.

4. Российская энциклопедия социальной работы: В 2 т.

М., 1997.

Теория социальной работы / Под ред. Е. И. Холосто-

вой.

М.,

1997.

Кавокин

С. Я, Профессиональная реабилитация и за-

нятость населения.

М.,

1997.

7. Трудотерапия и реабилитология.

М.,

1977.

8. Развитие социальной реабилитации в России.

М.,

2000.

Раздел II

Социальная среда

жизнедеятельности инвалидов

§ 1. Жилая среда

Жилая среда включает микросреду, т. е. жилище, сре-

ду обитания, в которой предусматриваются коммунальные

удобства, соблюдение санитарных норм жилой площади,

уют жилых помещений, оснащение жилищ мебелью, обес-

печивающей безопасность пользования (проживания, пере-

движения, самообслуживания, досуга и т. д.) и комфорт-

ность.

Понятие комфортности жилища включает: бесперебой-

ное энергоснабжение, обеспечивающее возможность осве-

щения, обогрева, приготовления пищи; коммунальные ус-

луги (водопровод, канализацию, центральное отопление),

наличие лифтов и мусоропроводов, телефонов и ряд дру-

гих удобств. Помимо этого общепринятого понятия ком-

фортности, самого элементарного его выражения, комфор-

тность обеспечивается также и архитектурно-планировоч-

ными решениями: увеличение санитарных норм жилой пло-

щади вспомогательных помещений (кладовых, антресолей,

лоджий, помещений для тренажеров и др.)

Указанные понятия и требования комфортности жилищ

распространяются на все виды жилых помещений для всех

категорий жителей. Применительно к инвалидам понятие

комфортности жилищ имеет особую специфику. Эта специ-

фика объясняется тем, что для инвалида должен быть дос-

туп к пользованию комфортными условиями. Этим, по су-

ществу, определяется возможность создания доступной сре-

ды жизнедеятельности с помощью вспомогательных уст

ройств и приспособлений, специальных

архитектурно-пла

нировочных

решений.

В жилых помещениях обеспечивается возможность бес-

препятственного перемещения инвалида за счет

устране-

ния порогов между комнатами и при выходе на балкон, ус-

тановки горизонтальных настенных поручней, облегчающих

передвижение.

Для инвалидов, пользующихся креслами-колясками,

предусматривается широкий дверной проем лифта, пандус

при выезде из подъезда, перила и поручни при сходе с

лестницы.

В ВСН 62-91 предусмотрен ряд требований, предъяв-

ляемых к жилым зданиям, в которых могут проживать ин-

валиды.

При проектировании жилых зданий учитываются воз-

можности пользования ими инвалидами, в том числе пере-

двигающимися с помощью кресел-колясок или других вспо-

могательных средств и приспособлений.

Квартиры пользующихся для передвижения креслами-

колясками и другими приспособлениями одиноких инвали-

дов и инвалидов с семьями, а также жилые ячейки в спе-

циализированных жилых зданиях и общежитиях, номера в

гостиницах и санаториях с местами для таких инвалидов

рекомендуется располагать, как правило, на первом этаже.

При устройстве выхода на придомовой земельный уча-

сток с расположенных на первом этаже здания балконов

квартир для инвалидов, пользующихся креслами-коляска-

ми, этот выход должен быть снабжен пандусом или подъем-

ником.

Площадь кухни в квартирах для инвалидов, пользую-

щихся креслами-колясками, должна быть не менее 9 кв. м.

Ширина помещения туалетной комнаты в квартирах дол-

жна быть не менее 1,2 м, а ее глубина — не менее 1,6 м.

В передней квартиры или жилой ячейки для инвали-

дов, пользующихся креслами-колясками, или в непосред-