Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация

Подождите немного. Документ загружается.

• центра социального обслуживания;

• иного учреждения медицинского, профессионально-

го, социального профиля и предназначается для реализа-

ции мероприятий по социальной реабилитации инвалидов.

Отделение социальной реабилитации осуществляет ком-

плексную систему мероприятий по социальной реабилита-

ции инвалидов для устранения или компенсации с помощью

различных социальных мер и технических средств ограни-

чений в обеспечении их жизнедеятельности и интеграцию в

общество.

Основными задачами отделения являются:

• определение потребности инвалида в различных ви-

дах социальной помощи;

• участие в составлении индивидуальной программы

реабилитации инвалида;

• реализация индивидуальных программ реабилитации

инвалидов.

В соответствии с этими задачами на отделение возлага-

ются следующие функции:

• уточнение индивидуальной программы реабилитации

инвалида в разделе "Социальная реабилитация" для ее ре-

ализации с использованием оптимального набора средств и

методик социальной реабилитации инвалида, имеющихся в

распоряжении специалистов отделения;

• освоение и внедрение в практику работы отделения

новых современных методов и средств социальной реабили-

тации инвалидов, основанных на достижениях науки, тех-

ники и передового опыта в области медико-социальной ре-

абилитации инвалидов;

• оказание консультативной и организационно-методи-

ческой помощи по вопросам социальной реабилитации ин-

валидам, соответствующим кабинетам в районе действия

отделения;

• взаимосвязи с другими учреждениями, принимающи-

ми участие в медико-социальной реабилитации инвали-

дов;

261

• осуществление мероприятий по повышению квали-

фикации работников отделения по вопросам медико-соци-

альной реабилитации.

Кабинет социальной реабилитации инвалидов является

структурным подразделением больницы восстановительно-

го лечения, поликлиники, учебного заведения для инвали-

дов, дома-интерната, центра социального обслуживания,

специализированного предприятия, иного учреждения ме-

дицинского, профессионального, социального назначения и

предназначается для практического осуществления различ-

ных видов социальной реабилитации инвалидов.

Кабинет социальной реабилитации инвалидов осуще-

ствляет социальную реабилитацию инвалидов в полном объе-

ме или отдельные ее этапы.

При проведении социальной реабилитации кабинет ра-

ботает в тесном контакте с кабинетом (отделением) восста-

новительного лечения (медицинской реабилитации) и каби-

нетом профессиональной реабилитации инвалидов.

Основными задачами кабинета являются:

• информирование инвалида и его семьи по вопросам

социальной реабилитации;

• определение потребности инвалида в различных ви-

дах социальной реабилитации;

• подготовка инвалида к независимому образу жизни

(обучение основам самообслуживания, ведению хозяйства,

пользованию бытовыми приборами, техническими приспо-

соблениями);

• обучение членов семьи инвалида правилам ухода за

ним и навыкам общения.

В соответствии с этими задачами на кабинет возлагают-

ся следующие функции:

• уточнение индивидуальной программы реабилитации

инвалида;

• проведение социальной реабилитации инвалидов;

• привлечение для проведения реабилитационных ме-

роприятий при необходимости специалистов других реаби-

литационных учреждений.

262

Для реализации своих задач кабинет должен иметь по-

мещения, оборудованные специальными средствами соци-

ально-бытовой реабилитации инвалидов.

Рассмотрим ряд специализированных реабилитацион-

ных учреждений в системе социальной защиты.

Реабилитационный центр

для умственно отсталых лиц

Реабилитационный центр (РЦ) для лиц с умственной

отсталостью является учреждением, предназначенным для

профессионального и трудового обучения, социальной адап-

тации, медицинского обслуживания, бытового и рациональ-

ного трудового устройства инвалидов трудового возраста с

интеллектуальной недостаточностью, не способных или ог-

раниченно способных к самостоятельной жизни в обществе.

Реабилитационный центр для умственно отсталых лиц

является учреждением нового типа в системе стационар-

ных учреждений социального обслуживания. Целью рабо-

ты этого учреждения является интеграция в общество той

части умственно отсталых лиц, которая ограниченно спо-

собна к самостоятельной жизни в открытом обществе. Эта

цель достигается решением в данном учреждении следую-

щих задач:

• обучение умственно отсталых лиц элементарным про-

фессиям;

• обучение их различным социальным навыкам, без ко-

торых невозможна успешная адаптация в обществе;

• рациональное трудоустройство с учетом приобретен-

ных навыков, уровня их усвоения.

Реабилитационный центр предназначается для обуче-

ния лиц с выраженной умственной отсталостью, которые

находятся либо в домах-интернатах (детских и психонев-

рологических), либо проживают в семьях и состоят на уче-

те в психоневрологических диспансерах. В этой связи в ре-

263

абилитационном центре предусматривается стационарное

постоянное и временное пребывание обучающихся — днев-

ное и недельное (пятидневное).

Среди задач, предшествующих обучению, основная роль

принадлежит отбору контингента. Он включает: выявление

нуждающихся и способных к обучению, установление сте-

пени способности к обучению, определение противопоказа-

ний.

Помимо степени умственной отсталости при отборе кон-

тингента для обучения в РЦ существенное значение прида-

ется возрасту. Известно, что подростковый возраст

(16—

18 лет) для умственно отсталых лиц с нерезко выраженной

степенью интеллектуального недоразвития является кри-

зисным периодом, в котором у них при отсутствии адекват-

ных условий обучения и организации образа жизни возни-

кает дезадаптивное поведение. В этой связи 16-летний воз-

раст является оптимальным для начала профессионально-

го обучения. Возрастной диапазон

(16—30

лет) предусмот-

рен для лиц, находящихся в семьях и в психоневрологи-

ческих интернатах.

При отборе контингента существенное значение при-

дается состоянию соматического здоровья: лица, страдаю-

щие тяжелыми соматоневрологическими расстройствами,

ограничивающими жизнедеятельность, способность к пере-

движению, не подлежат направлению на обучение.

С учетом потенциальных возможностей умственно от-

сталых лиц и имеющегося опыта использования разрабо-

танных в ЦИЭТИНе программ трудового обучения подрост-

ков с выраженной умственной отсталостью, находящихся в

детских домах-интернатах, было принято, что им доступ-

ны такие профессии, как санитарка-уборщица, грузчик,

дворник, рабочий в прачечной и мойщица посуды, швей-

ное, столярное, сапожное и штукатурно-малярное дело, а

также некоторые виды сельскохозяйственного труда.

Для организации профессионального и трудового обу-

чения и социально-бытовой ориентации умственно отста-

264

лых лиц предусмотрена соответствующая материально-тех-

ническая база. Она представляет собой учебную часть с ос-

нащенным в соответствии с программами обучения кабине-

тами, классами и учебно-производственными мастерскими,

а также подсобное хозяйство с необходимым инвентарем,

механизмами, транспортом для обучения сельскохозяйствен-

ным видам труда.

В круг задач РЦ входит и трудоустройство лиц, про-

шедших обучение и овладевших программами обучения и

приобретенными навыками. Определены варианты трудоус-

тройства умственно отсталых лиц (дома-интернаты различ-

ного профиля, учреждения здравоохранения, спеццеха при

РЦ, в совхозах и колхозах, на предприятиях коммунально-

го хозяйства и др.).

Обусловлено, что после окончания курса обучения каж-

дый обучающийся аттестуется квалификационной комисси-

ей и в случае приобретения прочных профессиональных

навыков получает удостоверение. Трудовое обучение, про-

изводительный труд, привитие и совершенствование на-

выков социальной адаптации, воспитательный процесс осу-

ществляется соответствующим штатом педагогических ра-

ботников, нормативы которого специально разработаны.

В РЦ предусмотрено медицинское обслуживание обу-

чающихся в нем умственно отсталых лиц. Оно включает

проведение профилактических и лечебных мероприятий,

направленных на выявление и лечение соматических забо-

леваний на ранних стадиях, своевременное предупрежде-

ние обострения хронических болезней, купирование обо-

стрений психического состояния, осуществление диспан-

серного наблюдения нуждающихся в этом больных, а так-

же обеспечение в необходимых случаях техническими вспо-

могательными средствами,

креслами-колясками,

ортопеди-

ческой обувью, слуховыми аппаратами.

В связи с тем, что реабилитационный центр рассчитан

преимущественно на молодой возраст, когда довольно час-

то выявляется девиантное поведение и психопатоподоб-

265

ные расстройства, обоснована необходимость организации

психокоррекционных

мероприятий, которые должны осу-

ществляться психологами. В этой связи предусмотрено раз-

вертывание в РЦ психологической службы.

В РЦ предусматривается осуществление социально-

бытового устройства инвалидов. Оно включает обеспече-

ние их бесплатным жильем и питанием, пользованием ме-

белью, одеждой и обувью, необходимым инвентарем и хо-

зяйственно-бытовой утварью.

В функции РЦ входит организация содержательного

досуга и спортивно-оздоровительных мероприятий. Это

предполагает необходимость выделения специальных рек-

реационных помещений, спортивных залов и игровых пло-

щадок, а для обеспечения указанных мероприятий — вве-

дение в штат соответствующих работников: воспитателей,

учителей физкультуры, социальных педагогов.

Реабилитационный центр

для

инвалидов

В ряде регионов России функционируют реабилитаци-

онные центры для инвалидов, являющиеся учреждениями,

предназначенными для профессионального образования и

трудового обучения, социальной адаптации, медицинского

обслуживания, устройства инвалидов молодого возраста,

неспособных или ограниченно способных к самостоятель-

ной жизни в обществе.

В подобных центрах предусматриваются отделения для

постоянного, пятидневного и дневного пребывания инвали-

дов.

В целях реабилитации в центрах:

• предусматривается медицинская часть с соответству-

ющим оснащением лечебно-диагностических и вспомогатель-

ных кабинетов для медицинской реабилитации;

• для профессионального и трудового обучения инва-

лидов создается учебная часть с оснащенными соответствен-

266

но процессу обучения кабинетами, классами и учебно-про-

изводственными мастерскими;

• для социально-бытовой ориентации инвалидов созда-

ется служба психологов и социальных педагогов (воспита-

телей), оснащенная специальными помещениями для про-

ведения работы по реабилитации и адаптации инвалидов.

Основными задачами центра являются:

• определение реабилитационного потенциала инва-

лида;

• разработка и реализация индивидуальных программ

реабилитации;

• проведение медицинской реабилитации инвалидов;

•

проведение профессиональной реабилитации инва-

лидов, включающей профессиональную ориентацию, проф-

отбор, трудовое и профессиональное обучение, професси-

онально-производственную адаптацию;

• проведение социальной реабилитации инвалидов,

включающей

социально-средовую

адаптацию, социально-

бытовую адаптацию;

• материально-техническое обеспечение проживающих

в центре;

• организация социальной защиты инвалидов, вклю-

чающая консультирование инвалидов по правовым вопро-

сам, обеспечение инвалидов специализированными издели-

ями, облегчающими их труд и быт.

В соответствии с задачами центр осуществляет:

• прием инвалидов и организацию их адаптации к но-

вой обстановке;

• профессиональное обучение в соответствии со спе-

циальными программами, учебными пособиями и т. д.;

• обеспечение проживающих благоустроенным жиль-

ем, мебелью, инвентарем, постельными принадлежностя-

ми, одеждой и обувью;

• организацию рационального питания проживающих;

• медицинское и консультативное обслуживание в ос-

нащенных лечебно-диагностических и вспомогательных ка-

бинетах;

267

•

санитарно-гигиенические и противоэпидемические

мероприятия;

•

культурно-массовую работу;

• оздоровительную и спортивную работу.

Все лица, имеющие показания к пребыванию в центре,

принимаются независимо от наличия родственников,

обя-

занных содержать их по закону.

Противопоказаниями к приему в центр являются:

• острые и подострые стадии основного заболевания,

нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

• любые приступообразные и прогредиентно текущие

психические заболевания со склонностью к частым обостре-

ниям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями,

требующие лечения в стационаре;

• эпилепсия с частыми припадками, склонностью к се-

рийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным

состояниям сознания, дисфориям;

• хронический алкоголизм, наркомания, а также дру-

гие заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом

или любыми видами наркомании.

Лица, получившие профессиональную подготовку с вру-

чением диплома или другого документа (свидетельства,

справки), считаются закончившими обучение в центре.

Так, в соответствии с лицензией центр г. Москвы ведет

подготовку по специальностям:

0206 — издательское дело;

0512 — живопись;

0513 — скульптура;

0514 —• дизайн;

0515 — декоративно-прикладное искусство и народные

промыслы.

Центр имеет право на изменение и расширение спе-

циальностей в соответствии с государственными образова-

тельными стандартами.

Обучающиеся в центре:

268

• получают образование в соответствии с государствен-

ными образовательными стандартами и приобретают зна-

ния, адекватные современному уровню развития науки, тех-

ники и культуры;

• обучаются в рамках государственных образователь-

ных стандартов по индивидуальным учебным планам;

• получают дополнительные (в том числе платные) об-

разовательные услуги.

Дома-интернаты как учреждения

реабилитационного

типа

Дома-интернаты как стационарные учреждения систе-

мы социальной защиты в течение многих лет выполняют

реабилитационные функции. Деятельность их профилиро-

вана и дифференцирована. В центре реабилитационной де-

ятельности — медико-социальная реабилитация. На эти

учреждения распространяются сложившиеся понятия о

медицинской, социальной и трудовой реабилитации.

Профилирование основано на особенностях континген-

та, которые определяются рядом факторов: возраст, нозо-

логическая принадлежность заболевания, тяжесть патоло-

гических проявлений и др. С учетом этих факторов разли-

чаются дома-интернаты общего типа (для инвалидов и по-

жилых людей) и психоневрологические интернаты.

В домах-интернатах для инвалидов и пожилых людей

(общего типа) находятся лица с тяжелыми хроническими

заболеваниями, с последствиями травм, врожденными урод-

ствами (инвалиды с детства) и др. Деятельность этих уч-

реждений носит дифференцированный характер. В основу

дифференциации их деятельности положены такие крите-

рии, как способность к самообслуживанию и передвиже-

нию.

В связи с указанными обстоятельствами в стационар-

ных реабилитационных учреждениях (специализированных

269

домах-интернатах) с учетом особенностей

контингентов

цели

реабилитации различны.

В домах-интернатах реабилитационного типа осново-

полагающей является медицинская реабилитация, содер-

жание которой заключается в восстановлении соматическо-

го здоровья, в компенсации защитных сил организма, в

оживлении адаптационно-приспособительных механизмов.

Для реализации этих задач в домах-интернатах реаби-

литационного типа имеется материально-техническая база:

физиотерапевтические кабинеты, комнаты ЛФК, кабинеты

массажа, комнаты оксигетерапии, ортотерапии и др.

Предпочтение при организации медицинской реабили-

тации отдается немедикаментозному воздействию, приемам

активизирующего характера, которые способствуют акти-

визации моторики и психической деятельности пожилых.

В домах-интернатах реабилитационного типа суще-

ственная роль отводится социально-средовой реабилитации,

в которой в равной степени важны как социально-психоло-

гическая адаптация, так и социально-бытовая реабилита-

ция. Первая направлена на снятие стрессовой ситуации,

связанной с поступлением в дом-интернат и трудностями

приспособления к новым условиям. Вторая имеет целью вос-

становление утраченных навыков самообслуживания в свя-

зи с болезнью, травмой и другими причинами.

В задачи социально-средовой реабилитации входит так-

же предупреждение и устранение конфликтов между раз-

нопоколенными контингентами (между молодыми инвалида-

ми и лицами пожилого возраста), организация содержа-

тельного и занимательного досуга, организация связей с

окружающей (внешней) средой и др.

Социально-трудовая реабилитация в домах-интернатах

общего типа носит специфический характер. Она не ставит

целью овладение профессиональными навыками, хотя в от-

дельных случаях это не исключено. Главная задача соци-

ально-трудовой реабилитации пожилых людей в домах-ин-

270