Глэддинг С. Психологическое консультирование
Подождите немного. Документ загружается.
релаксеры).
Периодически анализировать и уточнять роли в процессе консультирования,
ожидания и убеждения (например, работать интенсивнее, но не дольше).
Пользоваться личностной терапией.
Оставлять свободное и личное время (то ееть придерживаться сбалансированного
стиля жизни).
При работе с клиентами придерживаться позиции независимого участия.
Сохранять надежду.
Обобщая предыдущие научные изыскания в области личностных особенностей и
интересов консультантов, Овеншайн и Ноффсингер пришли к следующему выводу:
«Эффективные консультанты должны быть эмоционально закаленными, устойчивыми и
объективными. Они должны знать свои возможности и быть уверенными в себе, реалистично
принимая свои сильные и слабые стороны» (Auvenshine & Noffsinger, 1984, p. 151).
Образование консультантов
Не многие люди, если вообще таковые найдутся, способны успешно работать в качестве
консультантов без надлежащего образования в областях человеческого развития и
консультирования (Kurpius, 1986). Уровень необходимого образования непосредственно
зависит от напряженности, сложности и направленности работы. Перед тем как перейти к
рассмотрению характера образования, необходимого профессиональному консультанту, мы
разберем три уровня оказания помощи и особенности обучения в других профессиях
поддержки.
Уровни помощи
Существует три уровня отношений при оказании помощи: непрофессиональные,
парапрофессиональные и профессиональные. Каждый из уровней данной иерархии
предполагает, что помощники владеют требуемыми навыками в достаточной для данной
задачи степени (рис. 2,1).
Професси онал
Работник гуманитар-
ных служб общего
профиля
Непрофессиона л
Фрмальные
Обычно это договоренность о встрече или назначение.
Отношения помощи первичны.
Клиент ждет конкретной помощи в решении проблемы.
Неформальные
Контракт может быть, а может и не быть оформлен
формаль
Отношения помощи вторичны по сравнению с другим
типом отношений.
Клиент может не ждать помощи в решении проблемы
Рис. 2.1. Виды отношений помощи
Источник: Effective helping: Interviewing and Counseling Techniques», by Barbara F. Okun.
Первый уровень помощи представлен непрофессиональными помощниками. Ими могут
быть друзья, коллеги, необученные волонтеры или супервизоры, которые пытаются оказаться
полезными нуждающимся в помощи и обладают для этого необходимым желанием и
умением. Непрофессиональные помощники могут сильно различаться по уровню развития
интеллекта и способностей. Никаких специальных требований к ним не предъявляется, а
качество помощи зависит в основном от конкретной личности.
51
Ко второму, более высокому уровню помощи относятся работники гуманитарных служб
общего профиля. Это, как правило, представители гуманитарных служб, прошедшие
соответствующее обучение навыкам построения человеческих отношений, но работающие
преимущественно не индивидуально, а в составе бригады. Представители этого уровня
обычно работают в качестве персонала учреждений психического здоровья, детских
воспитателей, стажеров и начинающих консультантов. При достаточной подготовке и
контроле работники гуманитарных служб общего профиля (парапрофессионалы), например
помощники в студенческих общежитиях, могут в значительной степени способствовать
установлению позитивных взаимоотношений, благоприятствующих улучшению
психологического климата в целом (Waldo, 1989).
Наконец, существуют профессиональные помощники. Эти люди специально обучаются
приемам оказания помощи, как превентивным, так и терапевтическим. Среди представителей
этой группы – консультанты, психологи, психиатры, социальные работники, психиатрические
медсестры, а также консультанты и терапевты по вопросам брака и семьи. Работники этого
уровня имеют специальное образование и проходят интернатуру под руководством
супервизора, чтобы подготовиться к разнообразным ситуациям и обстоятельствам.
В отношении обучения помощников двух последних уровней Робинсон и Кинниер
(Robinson & Kinnier, 1988) обнаружили, что для формирования навыков в одинаковой степени
эффективны и самообразование, и традиционное аудиторное обучение.
Специальности, связанные с оказанием профессиональной помощи
Каждая профессия помощи предъявляет свои теоретические и практические требования.
Консультантам необходимо обладать элементарными знаниями в других областях, с тем
чтобы в случае необходимости воспользоваться услугами этих профессионалов и осознанно
взаимодействовать с ними по общим вопросам. Консультантам приходится часто
взаимодействовать с представителями трех профессий – психиатрами, психологами и
социальными работниками.
Психиатры получают медицинскую степень (M.D.) и проходят ординатуру по
психиатрии. Они являются специалистами по работе с людьми, страдающими психическими
нарушениями. Они часто прописывают лекарства и придерживаются биопсихологического
подхода при лечении. Их клиентов называют пациентами. Для допуска к практической
деятельности они обязаны сдать и государственные экзамены, и экзамены на уровне штата.
Психологи могут получать степени доктора философии (Ph.D.), образования (E.D.) или
психологии (Psy.D.). Их курсовые и дипломные работы могут сосредоточиваться на
проблемах клиники, консультирования или школы. Лицензирование психологов проводится
во всех штатах, однако требования для получения лицензии в разных штатах различаются.
Большинство психологов, ориентированных на работу в клинике, зарегистрированы в
Национальном Реестре провайдеров услуг здравоохранения (National Register of Health Service
Providers), для включения в который предъявляются единые стандарты. Подготовка
выпускников программ по психологическому консультированию включает изучение норм
научной и профессиональной этики, планирования и методологии исследования, статистики и
психологического измерения, биологических основ поведения, когнитивно-аффективных
основ поведения, социальных основ поведения, индивидуальных различий, а также ряда
специальных курсов. Обучение по программам психологического консультирования и по
консультированию имеет много общих корней, вопросов и значимых персон в своей истории
(Elmore, 1984).
Социальные работники получают обычно магистерскую степень по социальной работе
(M.S.W.), хотя в некоторых университетах проводится обучение по программе бакалавриата
по социальной работе. Вне зависимости от полученного образования, социальные работники
всех уровней проходят интернатуру в условиях социального агентства. Социальные
работники сильно различаются по характеру работы. Одни работают по правительственным
программам для лиц, не имеющих привилегий и лишенных прав. Другие занимаются
консультированием. Специалисты, демонстрирующие высокую клиническую и
образовательную компетентность, принимаются в члены Национальной ассоциации
52
социальных работников (National Association of Social Workers – NASW).
Обучение профессиональных консультантов
Профессиональные консультанты получают степени доктора или магистра по
консультированию или по другой родственной программе и проходят интернатуру по таким
специальностям, как школьное консультирование, консультирование в общественных и
социальных агентствах, консультирование по вопросам психического здоровья,
консультирование по вопросам карьеры, геронтологическое консультирование,
консультирование по вопросам зависимостей и консультирование по вопросам брака и семьи.
Они, как правило, проходят сертификацию в Национальном комитете сертифицированных
консультантов и (или) получают лицензию штата на индивидуальную практику.
Аккредитованная программа по психологии консультирования – это программа,
утвержденная как на магистерском, так и на докторском уровне. Аккредитационным органом
для этих программ является Совет по аккредитации программ консультирования и
родственных образовательных программ (CACREP). Этот независимый орган появился
вследствие усилий Ассоциации образования и супервизии консультантов (Association for
Counselors Education and Supervision – ASES) и Американской ассоциации консультирования
(АСА), направленных на разработку стандартов и норм по консультированию, независимых
от Национального совета по аккредитации обучения педагогов (National Council for
Accreditation of Teacher Education – NCATE).
На магистерском уровне CACREP аккредитует программы по следующим
специальностям: общественное консультирование, консультирование в области психического
здоровья, школьное консультирование, супружеское и семейное консультирование и терапия,
а также служба по вопросам студенчества в высших учебных заведениях, с упором на
консультирование в колледжах и в условиях профессиональной практики. Выпускники
аккредитованных магистерских программ обладают преимуществом по сравнению с
выпускниками неаккредитованных программ, во-первых, при получении допуска к обучению
по аккредитованным докторским программам, во-вторых, при рассмотрении материалов,
представляемых для лицензирования и сертификации консультантов, и, в-третьих, при
получении работы в качестве консультанта.
Аккредитованная программа подготовки консультантов на магистерскую степень
должна соответствовать следующим общим стандартам (CACREP, 1994).
Программа начального уровня для всех студентов должна быть продолжительностью
не менее двух полных академических лет с минимумом в 48 часов за семестр.
Программа начального уровня по консультированию в области психического здоровья
должна быть продолжительностью 60 часов за семестр; программа начального уровня
супружеского и семейного консультирования должна также быть 60 часов за семестр.
Требования по усвоению учебной программы и демонстрируемым знаниям и навыкам
предъявляются ко всем студентам по каждому из восьми общих направлений: 1)
личностный рост и развитие, 2) социальные и культурные устои, 3) отношения
помощи, 4) групповая работа, 5) жизненный стиль и карьерный рост, 6) экспертиза, 7)
исследование и оценка и 8) профессиональная ориентация.
Клиническая практика должна проходить под руководством супервизоров со
специальной квалификацией. Все студенты должны пройти одинаковую 100-часовую
практику под наблюдением супервизоров по одному часу в неделю индивидуального
супервизирования и 1,5 часа в неделю группового супервизирования.
Программа должна предусматривать, чтобы каждый студент прошел 600-часовую
интернатуру под руководством супервизоров, которая должна начинаться только
после успешного завершения студенческой практики.
Преподаватели, работающие на постоянной основе, должны состоять в академической
организации обучения консультантов.
CACREP также занимается аккредитацией программ докторского уровня (по педагогике
и философии). В 1996 году существовало 52 программы подготовки консультантов
53
докторского уровня, 34 из которых аккредитованы СА CREP (Hollis, 1997). Стандарты этого
уровня предполагают, что специалист уже имеет магистерскую степень по консультированию.
Программы докторского уровня требуют более углубленной исследовательской работы,
стажировки под руководством инструкторов, специализации. Все большее количество высших
учебных заведений пользуются программами, аккредитованными CACREP, так как это дает
преимущества и признание им и их учащимся.
Холлис (Hollis, 1997) описывает ряд тенденций в практике аккредитации
образовательных программ по консультированию. Две наиболее значимые из них
заключаются в увеличении числааккредитованных программ подготовки консультантов и в
росте значения государственной аккредитации программ. Обучение по аккредитованным
образовательным программам гарантирует студентам более легкое вхождение в
профессиональную жизнь. Преподаватели и администрация учебных заведений понимают,
что аккредитационные стандарты ассоциируются с хорошими программами, поэтому
стандарты являются средством, определяющим приоритеты программы. В целом, вследствие
развития аккредитационных тенденций, содержание предлагаемых курсов программ обучения
консультантов расширяем^ ^^^
Теоретическая и системная подготовка консультанта
Теоретическая и системная подготовка консультантов определяет содержание и
эффективность их деятельности. Теория представляет собой модель или объяснение, которое
консультанты применяют в качестве руководства для построения гипотезы о характере
проблемы и путях ее возможного разрешения. Хорошие консультанты при выборе какой-либо
теории или методов исходят из своей теоретической подготовки, мировоззрения и
потребностей клиента. Не всякий теоретический подход приемлем для каждого консультанта
или клиента, однако наличие теоретической базы, как правило, необходимо для успешной
работы. Системный подход в консультировании также является необходимым. Система – это
унифицированное и упорядоченное множество идей, принципов и действий. Системный
подход в консультировании обусловливает способ работы консультанта с клиентом и его
отношение к теориям. Два системных подхода, один из которых базируется на вопросах
развития, а второй – на диагностике расстройств, будут рассмотрены ниже, поскольку
консультанты работают именно с позиций этих двух подходов (а также промежуточных,
содержащих элементы обоих).
Теоретические подходы
Базис теории. Большинство теорий консультирования разрабатывалось исключительно
практиками, на базе собственного опыта и наблюдений. До сих пор большинство теорий
носят, до некоторой степени, незаконченный характер, и ни одна из теорий не является
достаточной для применения ко всем ситуациям. Даже одна и та же теория для одного и того
же клиента в какой-то период может оказаться неадекватной. Консультанты должны
тщательно выбирать свои теоретические позиции и регулярно пересматривать их.
Некоторые теоретические модели являются более полными, другие – менее, и успешно
работающие консультанты знают, какие теории более совершенны и по каким причинам.
Хансен, Стевик и Уорнер (Hansen, Stevic & Warner, 1986) приводят пять признаков хорошей
теории.
1. Ясность, легкость понимания и информативность. Теория является
последовательной и непротиворечивой.
2. Всесторонность. Она дает объяснение для широкого ряда различных явлений.
3. Определенность и эвристичностъ. Она, в силу своей логики, генерирует план
исследования.
4. Конкретность в выборе средств достижения желаемого результата. Теория
содержит способ достижения желаемого результата.
5. Полезность для своих приверженцев. Она обеспечивает ориентиры для
исследований и практической работы.
В дополнение к этим пяти качествам, хорошая теория – это та, которая не противоречит
54
личному мировоззрению консультанта. Шертцер и Стоун (Shertzer & Stone, 1974) полагают,
что теория консультирования должна подходить консультанту подобно хорошему костюму.
Некоторые теории, так же как и костюмы, нуждаются в подгонке. Поэтому хорошие
консультанты осознают важность чередования теоретических подходов. Консультанты,
которые хотят быть многосторонними и эффективными, должны изучить множество теорий
консультирования и знать, как применить каждую из них без нарушения ее внутренней
целостности (Auvenshine & Noffsinger, 1984).
Значение теории. Теория является фундаментом успешного консультирования. Она
требует от консультанта аккуратности и творческого подхода в условиях глубоко личностных
отношений, устанавливаемых с целью роста и понимания сути происходящего (Gladding,
1990). Теория оказывает влияние на то, как концептуализируется информация, полученная от
клиента, как развиваются межличностные отношения, как соблюдаются нормы
профессиональной этики и как консультанты видят себя в качестве профессионалов (Carey,
Neukrug, McAuliffe, Pratt & Lowell, 1990). Без теоретического обоснования консультанты
действуют бессистемно, методом проб и ошибок, и рискуют сделать неверный шаг и не
достичь результата. Браммер, Абрего и Шостром (Branner, Abrego & Shostrom, 1993)
подчеркивают прагматическое значение для консультантов тщательно разработанной теории.
Теория помогает объяснить, что происходит в процессе консультирования, а также позволяет
консультанту предсказывать, оценивать и улучшать результаты собственных действий.
Теория обеспечивает структуру научного наблюдения в процессе консультирования.
Теоретизирование стимулирует продуцирование новых идей и установление единства
взглядов на консультирование. Следовательно, теория консультирования может быть очень
практичной, помогая осмысливать наблюдения консультантов.
Бой и Пайн (Boy & Pine, 1983) конкретизируют практическую ценность теории, полагая,
что в деятельности консультантов теория прежде всего отвечает на вопрос 4как?», а не
«почему?», обеспечивая структуру, внутри которой могут действовать консультанты.
Консультанты, опирающиеся на теорию, могут лучше отвечать требованиям своей профессии,
потому что у них есть основания делать то, что они делают. Бой и Пайн указали на шесть
функций теории, которые помогают консультантам на практике.
1. Теория помогает консультантам обнаружить внутреннее единство и взаимосвязь
разнообразных явлений жизни.
2. Теория заставляет консультантов исследовать отношения, которые в противном
случае оказались бы вне поля зрения.
3. Теория предоставляет консультантам ориентиры в их работе и помогает им
оценить себя как профессионалов.
4. Теория помогает консультантам сконцентрироваться на нужной информации и
указывает им, что они должны искать.
5. Теория помогает консультантам содействовать клиентам в эффективном
изменении их поведения.
6. Теория помогает консультантам оценивать как старые, так и новые подходы к
процессу консультирования. Она является исходной базой, на которой строятся
новые подходы консультирования.
«Основным критерием оценки любой теории консультирования является то, насколько
хорошо она обеспечивает объяснение того, что происходит в процессе консультирования»
(Kelly, 1988, р. 212-213). Значение теорий в качестве способов организации информации
«зависит от степени, в которой они соответствуют реальности человеческой жизни» (Young,
1988, р. 336).
Чистота теории и эклектизм. В начале своей истории консультирование было
профессией, в которой чистота теории (приверженность к одной теории) была условием и
актуальной необходимостью для консультантов, ищущих работу. Было важно, чтобы
консультанты могли идентифицировать свою деятельность в русле одной из менее чем
полудюжины возможных теорий (психоанализ, бихевиоризм, клиент-центрированный подход
и т. д.). Однако с потоком новых теорий – когнитивных, бихевиоральных и аффективных,
55
сформулированных в 1960-х годах, – идея приверженности одной специфической теории
начала терять популярность и значимость. Развитие обучения микронавыкам (обучение
навыкам работы с людьми, являющимся общими для всех теорий оказания помощи) ускорило
отход от узких теоретических позиций. Их место заняло эклектическое консультирование.
Многие профессиональные консультанты (примерно 60-70%) считают себя эклектиками
в использовании теории и методов (Lazarus & Beutler, 1993). Это означает, что для
удовлетворения потребностей своих клиентов они используют различные теории и методы.
По мере изменения потребностей консультанты должны отойти от одной теории и перейти к
другой (такой феномен называют консультированием со сменой стиля). Смена стиля зависит
от уровня развития клиента (Ivey & Goncalves, 1988). Чтобы действовать эффективно,
консультанты должны учитывать, насколько продвинулись клиенты в своем структурном
развитии (согласно терминологии Жана Пиаже). Например, клиент, не ориентирующийся в
окружающей обстановке, может нуждаться в терапевтическом подходе, который сосредоточен
на «эмоциях, телесных ощущениях и опыте, основанном на сиюминутных переживаниях
(«здесь и сейчас»)», тогда как для клиента с более высоким уровнем развития лучше подойдет
«формально-операционный» подход, где делается упор на обдумывании своих действий (Ivey
& Goncalves, 1988, p. 410). Главное, чтобы и консультанты и теории соответствовали тому
уровню, на котором находятся клиенты, помогая им развиваться как личности в целом.
Эклектический подход может оказаться рискованным, если консультант недостаточно
знаком со всеми задействованными процессами. Иногда невразумительный подход слабо
подготовленных консультантов саркастически называют «электрическим» подходом; такие
консультанты пытаются применять любой и каждый из доступных методов без разбора.
Проблема «электрической» ориентации состоит в том, что консультанты часто приносят
больше вреда, чем пользы, если они мало или совсем не понимают, что значит «помочь»
клиенту.
Для преодоления этой проблемы Мак-Брайд и Мартин (McBride & Martin, 1990)
предлагают иерархию эклектических приемов и указывают на важность прочной
теоретической базы в качестве руководства. Нижний, или первый, уровень эклектизма
является на самом деле синкретизмом. Он представляет собой аморфный, несистемный
процесс объединения вместе несвязанных клинических концептов. Этот подход встречается в
условиях, когда начинающие консультанты вынуждены формулировать свои собственные
теории консультирования без предварительной проверки их эмпирических моделей на
практике. Второй уровень эклектицизма является традиционным. Он объединяет
«упорядоченную комбинацию сравнимых черт из различных источников в гармоничное
целое» (English & English, 1956, p. 168). Он более продуман, чем синкретизм, и теоретически
более проработан.
На третьем уровне эклектизм описывается как профессиональный или теоретический,
или как теоретический иптеграционализм (Lazaurus & Beutler, 1993; Simon, 1989). Такой тип
эклектизма требует, чтобы консультанты овладели по меньшей мере двумя теориями, чтобы
попытаться произвести какую-либо комбинацию. Проблемы, связанные с этим подходом,
заключаются в том, что он предполагает определенную степень равенства теорий (чего может
и не быть) и существование критерия, «позволяющего определить, какие порции или части
каждой из теорий оставить или вычеркнуть» (Lazaurus & Beutler, 1993, p. 382). Он отличается
от традиционных моделей тем, что при традиционно-эклектическом подходе не требуется
владения какой-либо теорией.
Последний уровень эклектизма, называемый техническим эклектизмом, представлен в
работе Арнольда Лазаруса (Lazarus, 1967). Согласно данному подходу, процедуры из
различных теорий отбираются и применяются на практике «без обязательного приписывания
их к теориям, которыми они порождены» (Lazaurus & Beutler, 1993, p. 384). Идея заключается
в том, что в работе с клиентами на самом деле используются методики, а не теории.
Следовательно, если позволяет ситуация, после должной оценки состояния клиентов
консультанты могут применять бихевиоральные методы (такие, как выработка уверенности) в
сочетании с экзистенциальными методиками (такими, как конфронтация в споре о смысле
56
жизни).
Этот последний подход стоит в одном ряду с подходом Каванах (Cavanagh, 1990),
предлагающим в качестве здравого эклектический подход к консультированию. Этот подход
требует от консультантов наличия (1) прочных знаний и понимания применяемых теорий
консультирования; (2) базисной обобщающей философии человеческого поведения, которая
объединяет разрозненные части различных теорий в осмысленный коллаж; и (3) гибких
средств приспособления, подхода к клиенту, а не наоборот. Консультанты, следующие этой
модели, могут прагматично и эффективно работать в эклектической схеме. Для настоящего
здравого консультанта-эклектика критическими переменными являются владение теорией и
обостренное чутье, позволяющее определить, какой подход использовать, когда, где и как
(Harman, 1977).
Системы консультирования
Действующие консультанты придерживаются определенных систем и теорий
консультирования. Разумеется, эффективность консультирования неизбежно зависит от
продолжительности этого процесса. В этом разделе рассматриваются две системы
консультирования: одна нацелена на развитие и достижение личностной гармонии, другая
базируется на подходе, связанном с лечением патологий и нарушений функционирования
личности.
Начальная бессистемность. То, что консультирование не руководствуется каким-либо
одним системным подходом, неудивительно для людей, знакомых с историей его развития.
Консультирование начиналось подобно человеку, который взобрался на лошадь и не может
выбрать направление; у этого всадника нет запланированной цели или направления
(Ungersma, 1961).
Еще в конце 1940-х годов профессионалы отмечали недостаток системности в
консультировании. Роберт Мэтьюсон (Mathewson, 1949, р. 73) заметил, что консультирование
находится в «поиске системы... чтобы освободиться от неадекватных структур,
заимствованных из традиционной философии и педагогики, из психологии, из политических
формул, составляющих основу демократического управления, из понятий физической науки и
т. д.».
До конца 1940-х годов в консультировании применялось множество систем. В силу того
что эта профессия не обладала организационной базой, различные фракции определяли круг
своих замятий исходя из той системы, которая лучше всего удовлетворяла их требованиям.
Постоянно поддерживалась конкуренция между точками зрения, особенно в теоретической
области. Некоторые консультанты признавали необходимость унификации систематического
подхода к своей дисциплине, но осуществлению этого мешало незапланированное
разрастание профессии. Тем не менее к началу 1990-х годов в консультировании
сформировался ряд систем, две наиболее известные из которых, как уже упоминалось, это
модель «развитие/личностная гармония» и «медицинская патологическая модель».
Модель «развитие/личностная гармония». Взгляд на консультирование как на
стимулирование развития и поддержание личностного благополучия клиента основан на
положениях, которые выделялись различными теоретиками личности и гласят, что люди
проходят на протяжении жизни через нормальные стадии развития. Консультирование с этой
точки зрения должно установить, не обусловлена ли проблема клиента задачей данного этапа
развития личности. Поведение, которое является уместным на одной стадии жизни, может не
признаваться как нормальное на другой стадии.
Аллен Иви (Ivey, 1990) не был первым, кто советовал основывать системы
консультирования на точке зрения, связанной со стадиями развития, однако его интеграция
модели развития со стратегиями консультирования выделяется как одно из наиболее
уникальных выражений этого подхода. Суть этого подхода заключается в применении в
клинической работе со взрослыми и детьми концепции когнитивных уровней Пиаже (уровни:
сенсомоторный, конкретный, формальный и постформальный). Так, на начальном этапе, когда
клиенты еще не разобрались в своих чувствах, консультантам следует работать с ними на
сенсомоторном уровне, с тем чтобы вызвать эмоции. Подобным образом клиентам, которые
57
заинтересованы в планировании стратегий изменения, будет предложена помощь с
применением формального мышления. Консультирование и терапия, исходящие из концепции
стадий развития (Developmental conseling and therapy – DCT) «специально обращаются к
последовательности и динамике развития, как это имеет место в естественном языке
интервью» (Ivey & Ivey, 1990, p. 299).
В задаче поддержания личностной гармонии еще больше, чем в задаче развития,
подчеркивается позитивная природа и здоровая сущность личности (Myers, 1992).
«Консультанты всегда решали задачу, как помочь своим клиентам идентифицировать свой
потенциал и пользоваться им» (Rak & Patterson, 1996, p. 368). Приверженцы этой точки зрения
считают, что люди реально обладают ресурсами быстро решить свои собственные проблемы.
«За личностными проблемами не стоит никакой базовой патологии» (Mostert Johnson
&Mostert, 1997, p. 21). Действительно, как указывают Рэк и Паттерсон (Rak & Patterson, 1996),
даже наиболее «трудные» дети демонстрируют устойчивость и становятся «благополучными»
взрослыми.
Примером применения в консультировании подхода, базирующегося на модели
поддержания личностной гармонии, является теория поиска решений. Другим примером
модели поддержания личностной гармонии является Тренинг инокуляции стресса («прививка
от стресса») (Stress inoculation training – SIT) (Meichenbaum, 1993), проактивная психолого-
образовательная процедура, которая может применяться как в школе, так и в работе со
взрослыми, (Israelashvili, 1998). В соответствии с положениями этой модели, людям помогают
понимать их проблемные ситуации, приобретать навыки для их разрешения и применять эти
знания в отношении настоящих и будущих событий с помощью воображения или мысленного
моделирования ситуации.
Краеугольный камень модели «развитие/личностная гармония» – это акцент на
профилактику и обучение (Kleist & White, 1997). Консультанты и клиенты действуют лучше
всего, когда они разбираются в психических, физических и социальных сферах человеческой
жизни. Благодаря этому они осознанно фокусируются на устранении или уменьшении
влияния внешних и внутренних негативных факторов.
Медицинская/патологическая модель. Противоположностью модели
консультирования как развития является модель, базирующаяся на медико-патологических
аспектах человеческой природы, представленная теми, кто планирует лечение в соответствии
с «Диагностическим »статистическим руководством» (Diagnostic and Statistical Manual –DSM
(далее – ДСМ. – Примеч. ред.)) (American Psychiatric Association, 1994). Систематизация
психиатрических болезней, предлагаемая в ДСМ, соответствует руководству по
международной классификации болезней (International Classification of Diseases – ICD-10),
изданному Всемирной организацией здравоохранения. Четвертое издание этого руководства
(DSM-IV) содержит 400 различных категориальных классификаций известных болезней и
лучше отражает многообразие культур, чем все предыдущие издания. Например, «14 из 16
главных диагностических классов (таких, как эмоциональные расстройства настроения,
тревожность) содержит некоторое обсуждение культуральных проблем» (Smart & Smart, 1997,
p. 393).
Уникальной особенностью системы DSMстало, начиная с 1980 года, использование для
описания диагнозов клиентов пяти координатных осей. Ось /включает «клинические
синдромы и другие условия, которые могут быть в фокусе клинического внимания», и обычно
интерпретируется как ось, на которой располагаются представляемые клиентами проблемы и
основной диагноз (Hinkle, 1994, р. 38). Ось II содержит диагностическую информацию только
о личностных расстройствах и умственных ограничениях. На оси ///представлена информация
об общем медицинском состоянии клиента, например о хронических заболеваниях. Ось IV
содержит информацию по психологическим и бытовым проблемам, которые могут оказывать
влияние на диагностику, лечение и прогноз психических заболеваний, – например, недостаток
друзей или неблагоприятные жилищные условия. На оси Удается глобальная оценка
функционирования {global assessment of functioning – GAF) клиента по 100-балльной шкале.
Эта оценка может даваться как по отношению к прошлому, так и к настоящему. Когда все эти
58
оси комбинируются, результат может выглядеть следующим образом:
ось I: 305.00; средняя степень злоупотребления алкоголем;
ось II: 317.00; средняя степень задержки умственного развития;
ось III: хроническое заболевание;
ось IV: разведен, безработный, друзей нет;
ось V: GAF= 30 (на данный момент).
В целом DSM является чрезвычайно интересной, но противоречивой системной
моделью (Denton, 1990; Hinkle, 1994). Она не является теоретической и не в состоянии помочь
в некоторых конкретных трудных случаях. Поэтому ее значение не так существенно для
групповых, супружеских и семейных консультантов, а также для таких специалистов, которые
не занимаются серьезными психическими расстройствами, или таких, которые работают в
русле гуманистической ориентации. С другой стороны, DSM-W содержит информацию,
относящуюся к мультикультуральным, половым и возрастным проблемам в диагностике и
лечении людей. Кроме того, она является логически упорядоченной и включает в себя
неплохую структуру принятия решений.
Большинству консультантов следует овладеть терминологией DSM по следующим
причинам (Geroski Rodgers & Breen, 1997; Seligman, 1997):
1. DSМ-система является универсальной, используется специалистами других
профессий, связанных с оказанием помощи, формирует основу общего диалога
между консультантами и другими специалистами в области психики.
2. DSМ-система помогает консультантам распознавать признаки психических
расстройств у клиентов, нуждающихся в направлении к другим специалистам или
назначении особого способа лечения.
3. Изучая DSM-систему, консультанты получают универсальное средство для
документирования своей работы, осознанного планирования лечения, проведения
исследований и оценки качества работы.
Участие консультантов в смежных видах деятельности
Становление консультанта – процесс, не прекращающийся на протяжении всей жизни.
Он продолжается после окончания формального образования, получения степени магистра
или доктора и включает в себя участие в профессиональных, связанных с консультированием
видах деятельности. Чтобы соответствовать современным требованиям профессии и
подтверждать свою квалификацию как перед своими клиентами, так и перед
профессиональной общественностью в целом, консультанты должны набирать баллы
продолжающегося образования (CEUs) и проходить обязательное супервизирование,
гарантирующее должное качество обслуживания клиентов.
Продолжение образования
Необходимость продолжать образование существует для любого консультанта, даже
после обучения по хорошо спланированной образовательной программе. Это связано с
постоянным возникновением новых теорий и практических способов работы с клиентами,
которые нужно оценить, включить в существующую теоретическую схему и, если
необходимо, внедрить. Консультанты, прекращающие чтение публикаций на
профессиональные темы или участие в семинарах и собраниях, быстро перестанут
ориентироваться в новых теориях и методах практической работы с клиентами. Чтобы
оставаться в курсе самых последних и лучших методов работы, консультанты должны
ежегодно получать определенное количество баллов продолжающегося образования CEU.
Экзамены CEU предлагаются уполномоченными организациями профессионального
консультирования на местном, региональном и национальном уровнях. Возможно получение
баллов CEVчерез заочные курсы, а также через специальные семинары. Консультанты,
которые прошли лицензирование или сертификацию, должны получить определенное
количество баллов CEU, чтобы подтвердить свои полномочия (Dingman, 1990). Вся эта
непрекращающаяся деятельность порой требует существенных затрат как времени, так и
денег, но цена профессиональной некомпетентности значительно выше.
59
Супервизирование
Еще одним средством повышения профессиональной квалификации является
супервизирование. Супервизироваиие представляет собой интерактивный, оценочный
процесс, в котором более профессионально компетентный специалист контролирует работу
менее обученного и умелого, с целью повысить профессиональные возможности менее
опытного коллеги (Bernard & Goodyear, 1998). Проводимое должным образом
супервизирование является полезной практикой, комбинирующей дидактическое и
практическое обучение в контексте развивающих отношений. Оно дает возможность
приобретения теоретического и практического опыта, который нельзя получить никакими
другими способами (Borders & Leddick, 1988).
Супервизирование является необходимым элементом подготовки по всем
аккредитованным CACREP докторским образовательным программам (CACREP, 1994).
Консультанты могут проходить супервизирование под наблюдением специалистов,
получивших в результате должного обучения статус полномочного супервизора. Были
разработаны стандарты для супервизоров в консультировании, а Национальное правление
сертифицированных консультантов теперь выдает диплом по специальности
«супервизирование». Нередко консультантам, уже имеющим лицензию, практика
супервизирования учитывается при подсчете баллов CEU.
Чтобы быть эффективным, супервизирование должно проходить на уровне,
соответствующем уровню развития консультанта. Для начинающих практическую работу
консультантов, которые имеют значительный разрыв между знаниями в теории и
практическими навыками, более продуктивным будет такой подход, при котором супервизоры
выступают в хорошо структурированной роли учителя (Ronnestad & Skovholt, 1993). В этом
случае супервизоры могут занимать более авторитарную, дидактичную, поддерживающую
позицию, чем если бы они работали с более подготовленными консультантами или с теми, кто
имеет опыт практической работы. В последнем случае супервизоры могут выступать в
большей степени как оппоненты или советники. Несмотря на то что супервизирование, как и
само консультирование, может способствовать самопознанию, данный процесс больше
направлен на профессиональный рост, а не на личностный (Ronnestad & Skovholt, 1993).
При организации супервизирования необходимо иметь в виду не только реальное
положение вещей, но и множество существующих мифов. Мифы – продукт крайних точек
зрения. Вот примеры мифов: «один супервизор может выполнять все супервизорские роли»,
«индивидуальное сулервизирование является наилучшим» или «супервизоры не нуждаются в
обучении» (McCarthy, DeBell, Kanuha & McLeod, 1988).
А вот как все обстоит на самом деле.
Не существует единой теоретической модели супервизирования – их несколько
(например, бихевиоральная, содействующая, динамическая, системная) (Landis &
Young, 1994).
Для того чтобы супервизорские отношения были продуктивными, необходимо
выявить уровень развития обучаемого и составить письменный перечень
реалистичных целей (Borders & Leddick, 1987).
Существует значимая связь между репутацией супервизора (например, его кредит
доверия) и деятельностью обучаемого (Carey, Williams & Wells, 1988).
В целом наблюдается рост публикаций, посвященных супервизированию и разработке
методов супервизирования в консультировании (Dye & Border, 1990). Например, модель
рефлектирующей команды является современным инновационным способом проведения
группового супервизирования, особенно в работе с супругами и семьями (Landis & Young,
1994.) В этой модели применяется метод мозгового штурма. В ситуации сотрудничества
обучающимся консультантам предлагается стать на позицию клиента, как они ее себе
представляют, и коллективно разработать гипотезу относительно поведения клиента.
Консультанты, использующие все положительные стороны супервизирования, особенно
при возможности экспертного супервизирования. (супервизирования среди равных), могут как
получать, так и предоставлять информацию о себе и своих клинических возможностях. Такой
60