101
Форма заявки на участие
в областной программе
1. Название программы________________________________
2. Тема заявки_______________________________________
3. Руководитель проекта_______________________________
(ф. и. о., должность)
4. Название организации_______________________________
5. Состав авторской группы____________________________
Адрес_______________________________________________
Контактный телефон _________________________________
Общая сумма затрат на предполагаемый проект___________
Всего_______________________________________________
в т. ч. в 200_ г. областного бюджета_____________________
7. Основная проблема, решаемая с помощью данного проекта
_________________________________________________________
8. Цель проекта (основные направления) _________________
_________________________________________________________
9. Содержание_______________________________________
9.1. Основные мероприятия ____________________________
9.2. Сроки реализации всего проекта и этапы _____________
9.3. Результаты на I и II полугодия
200_ г.________________
10. Перечень организаций, участвующих в проекте
а) государственные___________________________________
б) негосударственные_________________________________
11. Проект развивает, осуществляет ранее проводимую дея-
тельность или предлагает новую_____________________________
11.1. Если продолжает, то, что сделано ранее_____________
12. Финансирование проекта в 200_г.
областной бюджет____________________________________
местный бюджет _____________________________________
средства спонсоров и меценатов ________________________
доходы от реализации товаров и услуг___________________
прочие______________________________________________
102
Образец заявки на участие в федеральной целевой программе
«Культура России (2006–2010)» на 2006 г.
1. Подпрограмма Развитие культуры
и сохранение культур-
ного наследия
2. Раздел программы Модернизация техниче-
ского и технологиче-
ского оснащения учре-
ждений культуры
3. Название мероприятия Приобретение…
4. Организация-заявитель:
– наименование
– форма принадлежности
– организационно-правовая форма
– юридический адрес
– должность, Ф.И.О. руководителя
5. Место реализации проекта (мероприятия):
– субъект Российской Федерации
– город (район, поселок)
Омская обл.
г. Омск
6. Сроки реализации
7. Общая величина затрат на проект на текущий год
В том числе из:
– федерального бюджета
– бюджета Омской области
– внебюджетных источников ОмГУ
8. Руководитель проекта (мероприятия):
– Ф.И.О.
– должность
– контактный адрес
– телефон, факс, e-mail
9. Краткое содержание проекта:
– цели и направления деятельности по проекту
– федеральная значимость проекта
– региональная значимость проекта
– социальная значимость проекта
– прогноз улучшения деятельности организации
по проекту и ожидаемые (конкретные) результаты
Подпись руководителя организации
Подпись руководителя проекта
Регистрация заявки Регистрационный номер
Дата регистрации