Галицкий Э.А. Радиобиология

Подождите немного. Документ загружается.

íûõ ïîâðåæäåíèé êëåòîê, â äàëüíåéøåì áûë ïðåäëîæåí

Ë.X.Ýéäóñîì (1977). Ñîãëàñíî åãî ïðåäñòàâëåíèÿì áèîõèìè-

÷åñêèé øîê, íàáëþäàâøèéñÿ ïðè ââåäåíèè ðàäèîïðîòåêòîðîâ,

àíîêñèè è äðóãèõ àãåíòîâ,  ëèøü ÷àñòíûé ñëó÷àé îáùåé íå-

ñïåöèôè÷åñêîé ðåàêöèè êëåòîê íà äåéñòâèå ëþáûõ ïîâðåæ-

äàþùèõ àãåíòîâ. Ñóòü òàêîãî ìåõàíèçìà ñîñòîèò â ñëåäóþ-

ùåì. Â êëåòêå ñîäåðæèòñÿ ìíîãî íèçêîìîëåêóëÿðíûõ ñîåäè-

íåíèé, êîòîðûå íåðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëåíû â ðàçëè÷íûõ

îòñåêàõ ýíäîïëàçìàòè÷åñêîãî ðåòèêóëóìà è îðãàíîèäàõ. Èõ

êîìïàðòìåíòàëèçàöèÿ ïîääåðæèâàåòñÿ ñèñòåìîé âíóòðèêëå-

òî÷íûõ ìåìáðàí, ïðîòèâîäåéñòâóþùèõ äèôôóçèîííîìó âû-

ðàâíèâàíèþ êîíöåíòðàöèè ýòèõ âåùåñòâ â êëåòêå. Â íîðìå

äèôôóçèÿ óðàâíîâåøèâàåòñÿ â êàæäîé òî÷êå ïåðåíîñîì âå-

ùåñòâ ìåìáðàíàìè ïðîòèâ êîíöåíòðàöèîííûõ ãðàäèåíòîâ.

Ìîäèôèöèðóþùèå àãåíòû ïî-ðàçíîìó âëèÿþò íà äèôôó-

çèþ è àêòèâíûé òðàíñïîðò, ðàâíîâåñèå ñäâèãàåòñÿ, íàðóøàåò-

ñÿ êîìïàðòìåíòàëèçàöèÿ íèçêîìîëåêóëÿðíûõ ñîåäèíåíèé, è

îíè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ ïî âñåé êëåòêå, íèâåëèðóÿ ðàçëè÷èÿ â

ñâîèõ ëîêàëüíûõ êîíöåíòðàöèÿõ. Â ðåçóëüòàòå èíãèáèðóþòñÿ

ôåðìåíòàòèâíûå ïðîöåññû èç-çà óìåíüøåíèÿ êîíôîðìàöèîí-

íîé ïîäâèæíîñòè áåëêîâûõ ìîëåêóë âñëåäñòâèå ïîâûøåííîé

àäñîðáöèè íà íèõ íèçêîìîëåêóëÿðíûõ âåùåñòâ, ÷òî è ïðîÿâëÿ-

åòñÿ â ðàçëè÷íûõ ïîêàçàòåëÿõ íåñïåöèôè÷åñêîé ðåàêöèè 

èçìåíåíèè ñêîðîñòåé ôåðìåíòàòèâíûõ ðåàêöèé, ïðîíèöàåìî-

ñòè, ïðîêðàøèâàåìîñòè âèòàëüíûìè êðàñèòåëÿìè è äð. Ñâÿçü

ýòîé ðåàêöèè ñ ìîäèôèêàöèåé ïîâðåæäåíèÿ îáúÿñíÿåòñÿ ñëå-

äóþùèì îáðàçîì. Ðàäèàöèîííîå ïîðàæåíèå óíèêàëüíûõ ñòðóê-

òóð, âûçûâàþùåå ðåïðîäóêòèâíóþ ãèáåëü êëåòîê, âîçíèêàåò

âíà÷àëå êàê ïîòåíöèàëüíîå, êîòîðîå â äàëüíåéøåì ëèáî ðåà-

ëèçóåòñÿ, ëèáî ðåïàðèðóåòñÿ. Êîíå÷íûé èñõîä îïðåäåëÿåòñÿ

ðåçóëüòàòîì êîíêóðåíöèè ýòèõ äâóõ ïðîöåññîâ, èäóùèõ îäíî-

âðåìåííî. Åñëè ñêîðîñòè èõ ñîïîñòàâèìû, òî êîíå÷íûé ýô-

ôåêò áóäåò î÷åíü ÷óâñòâèòåëåí êî âñåì âîçäåéñòâèÿì, ïî-ðàç-

íîìó âëèÿþùèì íà ñêîðîñòè ýòèõ ïðîöåññîâ. Ïðè ðàçâèòèè

íåñïåöèôè÷åñêîé ðåàêöèè çàìåäëÿåòñÿ ñêîðîñòü êàê ðåàëèçà-

öèè, òàê è ðåïàðàöèè ïîòåíöèàëüíûõ ïîâðåæäåíèé, îäíàêî â

ðàçíîé ñòåïåíè, â çàâèñèìîñòè îò ïðèðîäû äåéñòâóþùåãî

àãåíòà è óñëîâèé åãî ïðèìåíåíèÿ. Â ñëó÷àå áîëüøåãî òîðìî-

æåíèÿ ïðîöåññîâ ðåàëèçàöèè äîëÿ ðåïàðèðóåìûõ ïîâðåæäå-

íèé óâåëè÷èâàåòñÿ (çàùèòà). Â îáðàòíîì ñëó÷àå ïîâðåæäåíèå

óñèëèâàåòñÿ.

Òàêèì îáðàçîì, îñëàáëåíèå è óñèëåíèå ðàäèàöèîííîãî

ïîâðåæäåíèÿ êëåòîê íå ñâîäÿòñÿ ïðîñòûì îáðàçîì ê ôèçèêî-

õèìè÷åñêèì ïðîöåññàì, à ñâÿçàíû ñ ìåòàáîëè÷åñêèìè èçìå-

íåíèÿìè, çàâèñÿùèìè, â ñâîþ î÷åðåäü, îò ìíîãèõ ãåíåòè÷åñ-

êèõ è áèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé êëåòîê ôàêòîðîâ ñðåäû.

Â ïîñëåäíèå ãîäû áûëè ïîëó÷åíû ìíîãî÷èñëåííûå äàí-

íûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î çàâèñèìîñòè ìåæäó ýôôåêòèâíîñ-

òüþ ïðîòèâîëó÷åâîé çàùèòû è ôóíêöèîíèðîâàíèåì ôåðìåí-

òàòèâíûõ ñèñòåì ïîñòðàäèàöèîííîé ðåïàðàöèè.

ÇÀÙÈÒÀ È ÊÈÑËÎÐÎÄÍÛÉ ÝÔÔÅÊÒ

Óíèâåðñàëüíîñòü êèñëîðîäíîãî ýôôåêòà ó ðàçëè÷íûõ áèî-

ëîãè÷åñêèõ îáúåêòîâ äåëàåò ïîíÿòíûì ñòðåìëåíèå ìíîãèõ

èññëåäîâàòåëåé òàê èëè èíà÷å ñâÿçàòü ñ íèì ìåõàíèçì äåé-

ñòâèÿ áîëüøèíñòâà ïðîòåêòîðîâ, òåì áîëåå, ÷òî ÔÈÄ ïðè çà-

ùèòå ýôôåêòèâíûìè ïðîòåêòîðàìè è ìàêñèìàëüíàÿ âåëè÷èíà

êèñëîðîäíîãî ýôôåêòà áëèçêè äðóã ê äðóãó.

Ïîêàçàíî, ÷òî âñå ïðîòåêòîðû èç êëàññà èíäîëèëàëêèëà-

ìèíîâ, à òàêæå äðóãèå îáëàäàþùèå ðàäèîçàùèòíûì ýôôåêòîì

ñîåäèíåíèÿ (àäðåíàëèí, ãèñòàìèí, áåòà-ôåíèëýòèëàìèí, ìîð-

ôèí, ãåðîèí, îêñèä óãëåðîäà (II), íèòðèò íàòðèÿ, óíèòèîë, äè-

ìåðêàïòîïðîïèîíîâàÿ êèñëîòà), âûçûâàþò îò÷åòëèâîå èçìå-

íåíèå íàïðÿæåíèÿ êèñëîðîäà â òêàíÿõ, â ÷àñòíîñòè, â ñåëå-

çåíêå (îïðåäåëÿåìîå ìåòîäîì ïîëÿðîãðàôèè), ïî âðåìåíè

ñîîòâåòñòâóþùåå èõ ìàêñèìàëüíîìó çàùèòíîìó ýôôåêòó. Äëÿ

ïåðå÷èñëåííûõ àìèíîâ ýòî ñâîéñòâî êîððåëèðóåò ñ ñîñóäîñó-

æèâàþùèì äåéñòâèåì; â îñíîâå ãèïîêñèè, âûçûâàåìîé äðó-

ãèìè âåùåñòâàìè, ëåæàò èíûå ìåõàíèçìû: îáðàçîâàíèå ìåò-

ãåìîãëîáèíà (íèòðèò íàòðèÿ, ïàðà-àìèíîïðîïèîôåíîí) èëè

êàðáîêñèãåìîãëîáèíà (ÑÎ), èíãèáèðîâàíèå äûõàòåëüíûõ ôåð-

ìåíòîâ (öèàíèäû), óãíåòåíèå äûõàòåëüíîãî öåíòðà (ìîðôèí,

ãåðîèí) è ò. ä.

Ïîäòâåðæäåíèåì ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ïðèðîäû äåéñòâèÿ

óêàçàííûõ ñîåäèíåíèé è åå ñâÿçè ñ êèñëîðîäíûì ýôôåêòîì

ñëóæàò äàííûå î âîçìîæíîñòè îñëàáëåíèÿ èëè îòìåíû çàùè-

òû èõ àíòàãîíèñòàìè è àíòèìåòàáîëèòàìè, à òàêæå ïîâûøå-

íèåì äàâëåíèÿ êèñëîðîäà. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî ïðîòèâîëó÷å-

âîé ýôôåêò ãèïîòåðìèè ó ãîìîéîòåðìíûõ æèâîòíûõ òàêæå

îïðåäåëÿåòñÿ ãèïîêñè÷åñêèì ìåõàíèçìîì, òàê êàê çàùèòà ïðè

îõëàæäåíèè ïðîÿâëÿåòñÿ ëèøü ïîñëå ñíèæåíèÿ íàïðÿæåíèÿ

êèñëîðîäà â òêàíÿõ íèæå 50% îò èñõîäíîãî.

Ñóùåñòâóþò äàííûå î çàùèòíîì ýôôåêòå ìåêñàìèíà íà

êëåòî÷íîì óðîâíå, ò.å. â óñëîâèÿõ, êàê áóäòî áû èñêëþ÷àþùèõ

åãî ñîñóäîñóæèâàþùåå äåéñòâèå. Îäíàêî ýòè ðàáîòû íè â êà-

êîé ñòåïåíè íå îïðîâåðãàþò çíà÷åíèÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãè-

ïîêñèè êàê îñíîâíîãî ôàêòîðà â ìåõàíèçìå ðàäèîçàùèòíîãî

äåéñòâèÿ ìåêñàìèíà â óñëîâèÿõ îðãàíèçìà. Âî-ïåðâûõ, çàùèò-

íûé ýôôåêò ìåêñàìèíà in vitro ïðîÿâëÿåòñÿ â çíà÷èòåëüíî ìåíü-

øåé ñòåïåíè è ïðè êîíöåíòðàöèÿõ, êîòîðûå íå ñîïîñòàâèìû

ñ âîçíèêàþùèìè â êðèòè÷åñêèõ ñèñòåìàõ äàæå ïðè óñëîâèè

ìãíîâåííîãî ïîïàäàíèÿ â íèõ ïðåïàðàòà. Íà ñàìîì äåëå ïî-

ñòóïëåíèå ëþáîãî ñîåäèíåíèÿ îò ìåñòà ââåäåíèÿ â êðîâåíîñ-

íîå ðóñëî, à çàòåì â îðãàíû, ïðîèñõîäèò çà îïðåäåëåííîå âðå-

ìÿ, à â ñëó÷àå ìåêñàìèíà îíî óâåëè÷èâàåòñÿ èç-çà ñîñóäîñó-

æèâàþùåãî ýôôåêòà è êëåòî÷íûé êîìïîíåíò äåéñòâèÿ

èíäîëèëàëêèëàìèíîâ ìîæåò èìåòü ãèïîêñè÷åñêóþ ïðèðîäó,

åñëè ó÷åñòü äàííûå î âûçûâàåìîì ýòèìè ñîåäèíåíèÿìè ïî-

âûøåíèè èíòåíñèâíîñòè äûõàíèÿ, îáóñëîâëèâàþùåì ñíèæå-

íèå òêàíåâîãî íàïðÿæåíèÿ êèñëîðîäà.

Òàêèì îáðàçîì, ìåõàíèçì çàùèòíîãî äåéñòâèÿ áîëüøîãî

÷èñëà ïðîòåêòîðîâ, âêëþ÷àÿ âñå èíäîëèëàëêèëàìèíû, â îðãàíèç-

ìå â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ñâÿçàí ñ êèñëîðîäíûì ýôôåêòîì.

Â îòíîøåíèè àìèíîòèîëîâ äàííûå ïðîòèâîðå÷èâû. Â

áîëüøèíñòâå îíè ñâîäÿòñÿ ê òîìó, ÷òî ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ

êèñëîðîäà â ñðåäå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ óâåëè÷åíèåì åãî òêà-

íåâîãî íàïðÿæåíèÿ (èçìåðåííîãî ñ ïîìîùüþ ïîëÿðîãðàôèè),

ñíèæàåò (íî íå óñòðàíÿåò) çàùèòíûé ýôôåêò.

Ïîëÿðîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, îäíàêî, íå äàþò îñíî-

âàíèé íè äëÿ êàòåãîðè÷åñêîãî îòðèöàíèÿ ñâÿçè ìåõàíèçìà çà-

ùèòíîãî äåéñòâèÿ òèîëîâûõ ñîåäèíåíèé ñ êèñëîðîäíûì ýô-

ôåêòîì, íè äëÿ àáñîëþòèçàöèè çàâèñèìîñòè îò íåãî èíäîëè-

ëàëêèëàìèíîâ. Ñóùåñòâóþùàÿ òåõíèêà ïîëÿðîãðàôè÷åñêîãî

àíàëèçà îòðàæàåò ëèøü ñóììàðíûé êèñëîðîäíûé áàëàíñ â

òêàíè è íå ïîçâîëÿåò èçìåðèòü íàïðÿæåíèå êèñëîðîäà íåïîñ-

ðåäñòâåííî â êëåòêàõ, à òåì áîëåå ïîëó÷èòü ñâåäåíèÿ îòíîñè-

òåëüíî ìèêðîîêñèãåíîòîïîãðàôèè â êëåòêå, êîòîðàÿ èìååò ðå-

øàþùåå çíà÷åíèå â ìîäèôèêàöèè ðàäèî÷óâñòâèòåëüíîñòè.

Ðåêîìåíäóåìàÿ ëèòåðàòóðà

1. ßðìîíåíêî Ñ.Ï. Ðàäèîáèîëîãèÿ ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. 

Ì.: Âûñøàÿ øêîëà, 1988.

2. Ðàäèàöèÿ. Äîçû, ýôôåêò, ðèñê.  Ì.: Ìèð, 1990.

3. Ëþöêî À.Ì. Ôîí ×åðíîáûëÿ.  Ìí.: Áåëîðóññêàÿ ñî-

âåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ, 1990.

4. Áàðàáîé Â.À. Ïîïóëÿðíàÿ ðàäèîáèîëîãèÿ.  Êèåâ: Íàó-

êîâà äóìêà, 1988.

5. Àâåðüÿíîâà À.Â., Ëóãîâñêèé Â.Ï., Ðóñàê È.Ì. ×òî íóæ-

íî çíàòü î ðàäèàöèè.  Ìí., 1992.

6. Êóçèí À.Ì. Ïðîáëåìû ñîâðåìåííîé ðàäèîáèîëîãèè. 

Ì., 1987.

7. Ãóñüêîâà À.Ê., Áàéñîãîëîâ Ã.Ä. Îñòðàÿ ëó÷åâàÿ áîëåçíü

÷åëîâåêà.  Ì., 1970.

8. Êóçèí À.Ì. Ñòðóêòóðíî-ìåòàáîëè÷åñêàÿ òåîðèÿ â ðà-

äèîáèîëîãèè.  Ì.: Íàóêà, 1986.

Ëåêöèÿ 4

ËÓ×ÅÂÀß ÁÎËÅÇÍÜ ×ÅËÎÂÅÊÀ

Ïîä ëó÷åâîé áîëåçíüþ ÷åëîâåêà ïîíèìàþò ñàìûå ðàçíîîá-

ðàçíûå ïðîÿâëåíèÿ ïîðàæàþùåãî äåéñòâèÿ èîíèçèðóþùèõ èç-

ëó÷åíèé íà îðãàíèçì. Ìíîãîîáðàçèå ýòèõ ïðîÿâëåíèé çàâèñèò

ïðåæäå âñåãî îò ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ: âèä îáëó÷åíèÿ  îáùåå

èëè ìåñòíîå, âíåøíåå èëè îò èíêîðïîðèðîâàííûõ ðàäèîàêòèâ-

íûõ âåùåñòâ; âðåìåííîé ôàêòîð  îäíîêðàòíîå, ïîâòîðíîå, ïðî-

ëîíãèðîâàííîå, õðîíè÷åñêîå îáëó÷åíèå; ïðîñòðàíñòâåííûé ôàê-

òîð  ðàâíîìåðíîå èëè íåðàâíîìåðíîå îáëó÷åíèå; îáëó÷àåìûé

îáúåì è ëîêàëèçàöèÿ îáëó÷åííîãî ó÷àñòêà.

Äî 6 àâãóñòà 1945ã., êîãäà âïåðâûå áûëî èñïîëüçîâàíî

àòîìíîå îðóæèå, ïî ñóùåñòâó, íå áûëî íèêàêèõ ñâåäåíèé î êëè-

íè÷åñêîé êàðòèíå îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè ÷åëîâåêà, âûçâàí-

íîé êðàòêîâðåìåííûì îáùèì âîçäåéñòâèåì èîíèçèðóþùåé ðà-

äèàöèè. Â äàëüíåéøåì èíôîðìàöèÿ ñòàëà ïîñòóïàòü è èç äðó-

ãèõ èñòî÷íèêîâ: ðåçóëüòàòû ðàçëè÷íûõ àâàðèé (ïîäðîáíî

îïèñàíî áîëåå 40 òàêèõ íàáëþäåíèé) è ïðèìåíåíèå îáùåãî îá-

ëó÷åíèÿ â ëå÷åáíûõ öåëÿõ, â ÷àñòíîñòè, ïðè òåðàïèè ëåéêîçîâ.

Îïèðàÿñü íà ìàòåðèàëû ïðåäûäóùåé ãëàâû, íàì ïðåäñòî-

èò ðàññìîòðåòü òèïè÷íûé âàðèàíò ëó÷åâîãî ïîðàæåíèÿ îðãà-

íèçìà  îñòðóþ ëó÷åâóþ áîëåçíü, âîçíèêàþùóþ â ðåçóëüòàòå

îäíîêðàòíîãî òîòàëüíîãî âíåøíåãî îòíîñèòåëüíî ðàâíî-

ìåðíîãî îáëó÷åíèÿ, à òàêæå êîðîòêî îñòàíîâèòüñÿ íà äðóãèõ

ôîðìàõ ëó÷åâîãî ïîðàæåíèÿ.

ÎÑÒÐÀß ËÓ×ÅÂÀß ÁÎËÅÇÍÜ ÏÐÈ ÎÒÍÎÑÈÒÅËÜÍÎ

ÐÀÂÍÎÌÅÐÍÎÌ ÎÁËÓ×ÅÍÈÈ

Õàðàêòåðíàÿ ÷åðòà îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè  âîëíîîá-

ðàçíîñòü êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ, â ÷åì ìîæíî óñìîòðåòü ñâîå-

îáðàçíóþ ñòóïåí÷àòîñòü ïðîÿâëåíèÿ ïîðàæåíèÿ îòäåëüíûõ

ñèñòåì îðãàíèçìà.

À.Ê. Ãóñüêîâà è Ã.Ä.Áàéñîãîëîâ ïðåäëàãàþò ðàçëè÷àòü òðè

ïåðèîäà â òå÷åíèè îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè: ïåðèîä ôîðìèðîâà-

íèÿ, ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ è ïåðèîä èñõîäîâ è ïîñëåäñòâèé.

Â íàñòîÿùåé ãëàâå áóäåò ðàññìîòðåí ïåðâûé ïåðèîä, à

âîïðîñàì âîññòàíîâëåíèÿ è îòäàëåííûì ïîñëåäñòâèÿì îá-

ëó÷åíèÿ ïîñâÿùåíû äâå ïîñëåäóþùèå ãëàâû.

Ïåðèîä ôîðìèðîâàíèÿ îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè â ñâîþ

î÷åðåäü ìîæíî ÷åòêî ðàçäåëèòü íà ÷åòûðå ôàçû:

1. Ôàçà ïåðâè÷íîé îñòðîé ðåàêöèè.

2. Ôàçà êàæóùåãîñÿ êëèíè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ (ñêðûòàÿ,

èëè ëàòåíòíàÿ, ôàçà).

3. Ôàçà âûðàæåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé (ôàçà ðàç-

ãàðà áîëåçíè).

4. Ôàçà ðàííåãî âîññòàíîâëåíèÿ.

Êðîìå òîãî, îñòðóþ ëó÷åâóþ áîëåçíü ðàçëè÷àþò è ïî ñòå-

ïåíè òÿæåñòè ïîðàæåíèÿ, îïðåäåëÿåìîé ïîãëîùåííîé äîçîé

èçëó÷åíèÿ.

Ëó÷åâàÿ áîëåçíü ÷åëîâåêà âîçíèêàåò ïðè îáëó÷åíèè â äîçàõ

1  10 Ãð è áîëåå. Ïðè ìåíüøèõ äîçàõ îòìå÷àþò ðåàêöèè ñî ñòîðî-

íû îòäåëüíûõ ñèñòåì ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè.

Â äèàïàçîíå äîç 1  10 Ãð ðàçëè÷àþò òðè ñòåïåíè òÿæåñ-

òè îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè:

Îñòðàÿ ëó÷åâàÿ áîëåçíü I (ëåãêîé) ñòåïåíè (12 Ãð).

Îñòðàÿ ëó÷åâàÿ áîëåçíü II (ñðåäíåé) ñòåïåíè (24 Ãð).

Îñòðàÿ ëó÷åâàÿ áîëåçíü III (òÿæåëîé) ñòåïåíè (46 Ãð).

Ïðè äîçàõ âûøå 6 Ãð âîçíèêàåò îñòðàÿ ëó÷åâàÿ áîëåçíü IV

(êðàéíå òÿæåëîé) ñòåïåíè.

Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè òîé èëè

èíîé ñòåïåíè òÿæåñòè ïðè äàííîé äîçå îïðåäåëÿåòñÿ èíäè-

âèäóàëüíîé ðàäèî÷óâñòâèòåëüíîñòüþ îðãàíèçìà.

Ïðè äîçàõ 610 Ãð ðàçâèâàåòñÿ ïåðåõîäíàÿ ôîðìà áîëåçíè,

ïðîòåêàþùàÿ êàê òðåòüÿ ñòåïåíü, íî ñ ïîðàæåíèåì êèøå÷íèêà;

ñïåöèàëüíîå ëå÷åíèå ìîæåò îáåñïå÷èòü âûæèâàíèå. Ïðè äî-

çàõ 1020 Ãð âîçíèêàåò òèïè÷íàÿ ôîðìà êèøå÷íîãî ïîðàæåíèÿ,

çàêàí÷èâàþùàÿñÿ ñìåðòåëüíûì èñõîäîì ÷åðåç 816 ñóò. Ïðè

äîçàõ 2080 Ãð ðàçâèâàåòñÿ òîêñåìè÷åñêîå ïîðàæåíèå (ñîñóäè-

ñòàÿ ôîðìà ïîðàæåíèÿ). Ñìåðòü íàñòóïàåò íà 47-å ñóòêè ïðè

ìîçãîâîé è ìåíèíãèàëüíîé ñèìïòîìàòèêå. Íàêîíåö, ïðè äîçàõ

âûøå 80 Ãð âîçíèêàåò öåðåáðàëüíàÿ ôîðìà ïîðàæåíèÿ ñ êîëàï-

ñîì è ñóäîðîãàìè, çàâåðøàþùàÿñÿ ñìåðòüþ íà 13-è ñóòêè.

Êðèòè÷åñêîé ñèñòåìîé, ñòåïåíü ïîðàæåíèÿ êîòîðîé îï-

ðåäåëÿåò òÿæåñòü è èñõîä îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè ïðè äîçàõ

110 Ãð, ÿâëÿåòñÿ, êàê ìû çíàåì, ñèñòåìà êðîâåòâîðåíèÿ è â

ïåðâóþ î÷åðåäü êîñòíûé ìîçã. Ðàçâèâàåòñÿ òèïè÷íàÿ ôîðìà

îñòðîé ëó÷åâîé áîëåçíè, ïðè êîòîðîé íàèáîëåå ÷åòêî ïðîÿâ-

ëÿþòñÿ îñíîâíûå ïàòîãåíåòè÷åñêèå çàêîíîìåðíîñòè êëèíè-

÷åñêîãî ôîðìèðîâàíèÿ åå îòäåëüíûõ ôàç è ïåðèîäîâ.

ÔÀÇÀ ÏÅÐÂÈ×ÍÎÉ ÎÁÙÅÉ ÐÅÀÊÖÈÈ

Ïåðâè÷íàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà âîçíèêàåò äî-

âîëüíî ñêîðî (â ïåðâûå ìèíóòû-÷àñû) è ïðîÿâëÿåòñÿ âî âñåõ

ñëó÷àÿõ îáëó÷åíèÿ ïðè äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ 2 Ãð. Ïîÿâëÿþò-

ñÿ òîøíîòà, ðâîòà, óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå ïðèåìà æèäêîñòè,

èñ÷åçàåò àïïåòèò. Èíîãäà îùóùàåòñÿ ñóõîñòü è ãîðå÷ü âî ðòó.

Ïîñòðàäàâøèå èñïûòûâàþò ÷óâñòâî òÿæåñòè â ãîëîâå, ãîëîâ-

íóþ áîëü, îáùóþ ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü

ôàçû 13 äíÿ.

Íàèáîëüøåå äèàãíîñòè÷åñêîå, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è

ïðîãíîñòè÷åñêîå, çíà÷åíèå èìååò âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ òîøíîòû

è ðâîòû, à òàêæå ïðîäîëæèòåëüíîñòü äèñïåïòè÷åñêîãî ñèíä-

ðîìà. Ó ëèö, íàèáîëåå òÿæåëî ïîñòðàäàâøèõ ïðè âçðûâå àòîì-

íîé áîìáû, ïåðâè÷íàÿ ðåàêöèÿ âîçíèêàëà ÷åðåç 0,53 ÷ è ïðî-

äîëæàëàñü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ (34) äíåé.

Íåáëàãîïðèÿòíûìè â ïðîãíîñòè÷åñêîì îòíîøåíèè ïðè-

çíàêàìè, ïðåäîïðåäåëÿþùèìè î÷åíü òÿæåëîå òå÷åíèå áîëåç-

íè (à ñëåäîâàòåëüíî, ñâèäåòåëüñòâóþùèìè î ñóììàðíîé äîçå

èçëó÷åíèÿ ~ 10 Ãð), ÿâëÿþòñÿ: ðàçâèòèå øîêîïîäîáíîãî ñîñòî-

ÿíèÿ ñ ïàäåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, êðàòêîâðåìåííàÿ

ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà, ïîíîñ.

Íà ó÷àñòêàõ êîæè, ïîäâåðãøèõñÿ îáëó÷åíèþ â äîçàõ 610 Ãð,

âîçíèêàåò ïðåõîäÿùàÿ ãèïåðåìèÿ â âèäå çàãàðà.

Ïðîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè íåðâíî-ðåôëåêòîðíûõ íàðóøåíèé:

àñèììåòðèÿ ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ, óñèëåíèå äåðìîãðàôèç-

ìà, ëàáèëüíîñòü êîæíûõ âàçîìîòîðíûõ ðåàêöèé. Èçìåíÿåòñÿ

ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà, ïðè÷åì, êàê ïîêàçàëè ýêñïåðèìåí-

òàëüíûå èññëåäîâàíèÿ Þ.Ã.Ãðèãîðüåâà, ýòè èçìåíåíèÿ èìå-

þò ðåôëåêòîðíóþ ïðèðîäó, òàê êàê âîçíèêàþò íåçàâèñèìî îò

òîãî, îáëó÷àþòñÿ ãîëîâà èëè êîíå÷íîñòè.

Â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè â ïåðâûå ñóòêè ïîñëå îáëó÷å-

íèÿ íàáëþäàåòñÿ íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèòîç ñî ñäâèãîì âëå-

âî, à òàêæå àáñîëþòíàÿ è îòíîñèòåëüíàÿ ëèìôîïåíèÿ.

Â êîñòíîì ìîçãå ÷åëîâåêà ïðè îáû÷íîì ãåìàòîëîãè÷åñ-

êîì àíàëèçå ïóíêòàòà óäàåòñÿ îáíàðóæèòü áîëåå èëè ìåíåå

÷åòêèå èçìåíåíèÿ, íàèáîëåå çàìåòíûå íà 23-è ñóòêè: óìåíü-

øåíèå îáùåãî ÷èñëà ìèåëîêàðèîöèòîâ, ñíèæåíèå ìèòîòè÷åñ-

êîãî èíäåêñà è èñ÷åçíîâåíèå ìîëîäûõ ôîðì êëåòîê. Îäíàêî

ïðè ñïåöèàëüíîì öèòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè êîñòíîãî

ìîçãà ÷åëîâåêà, òàê æå, êàê è ó æèâîòíûõ, ðåçêèå äåãåíåðàòèâ-

íûå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû óæå â ïåðâûå ÷àñû

ïîñëå îáëó÷åíèÿ. Èç áèîõèìè÷åñêèõ èçìåíåíèé êðîâè è ìî÷è

ìîæíî îòìåòèòü ïðè äîçàõ 34 Ãð ïîâûøåíèå â êðîâè óðîâíÿ

ñàõàðà è áèëèðóáèíà è ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ õëîðèäîâ, à òàê-

æå àìèíîàöèäóðèþ (âåðîÿòíî, âñëåäñòâèå ïîâûøåííîãî ðàñ-

ïàäà áåëêà ðàçðóøàþùèõñÿ êëåòîê).

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïåðâîé ôàçû îñòðîé ëó÷åâîé

áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ íå òîëüêî ñëåäñòâèåì ïðÿìîãî ïîâðåæäå-

íèÿ ðàäèî÷óâñòâèòåëüíûõ ñèñòåì (ëèìôîïåíèÿ, çàäåðæêà êëå-

òî÷íîãî äåëåíèÿ, óìåíüøåíèå ÷èñëà èëè èñ÷åçíîâåíèå ìîëî-

äûõ ôîðì êðîâåòâîðíûõ êëåòîê, à âîçìîæíî, è àìèíîàöèäó-

ðèÿ), íî ÷åòêî ñâèäåòåëüñòâóþò î ïðåõîäÿùèõ, íî ÿâíûõ ðàííèõ

íàðóøåíèÿõ íåðâíî-ðåãóëÿòîðíûõ è ãóìîðàëüíûõ âçàèìîîò-

íîøåíèé (äèñïåïòè÷åñêèå, ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà, ãîëîâîê-

ðóæåíèå è ò.ï.). Ìåõàíèçì ïîñëåäíèõ ïðîÿâëåíèé ïîêà íå-

ÿñåí, íåñîìíåííî, îäíàêî, ÷òî â âîçíèêíîâåíèè íà÷àëüíîé

ôàçû ïîðàæåíèÿ ñîçíàíèå åñëè è èãðàåò ðîëü, òî ëèøü âòîðî-

ñòåïåííóþ. Îá ýòîì ñâèäåòåëüñòâóåò ðàçâèòèå ïåðâè÷íîé ðå-

àêöèè ó ðàçíûõ âèäîâ æèâîòíûõ. Íàèáîëåå òèïè÷íû åå ïðî-

ÿâëåíèÿ ó ñîáàê. Êðîëèêè, êðîâåòâîðíàÿ ñèñòåìà êîòîðûõ áî-

ëåå ðàäèîðåçèñòåíòíà, ÷åì ó ìåëêèõ ãðûçóíîâ, ÷àñòî ïîãèáàþò

«ïîä ëó÷îì» óæå ïðè äîçàõ 1215 Ãð. Âíåøíå ìåíåå âûðàæåíà

ïåðâè÷íàÿ ðåàêöèÿ íà îáëó÷åíèå ó ìûøåé è êðûñ, âîçìîæíî,

â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì ó íèõ ðâîòíîãî öåíòðà.

ÔÀÇÀ ÊÀÆÓÙÅÃÎÑß ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÁËÀÃÎÏÎËÓ×Èß

×åðåç 24 äíÿ ñèìïòîìû ïåðâè÷íîé ðåàêöèè èñ÷åçàþò è

ñàìî÷óâñòâèå áîëüíûõ óëó÷øàåòñÿ èëè äàæå íîðìàëèçóåòñÿ.

Áîëåçíü âñòóïàåò âî âòîðóþ ôàçó, íàçûâàåìóþ ñêðûòîé, èëè

ëàòåíòíîé, ñòàäèåé ëó÷åâîãî ïîðàæåíèÿ èç-çà îòñóòñòâèÿ

êëèíè÷åñêè âèäèìûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëàòåíòíîé ôàçû çàâèñèò îò òÿæåñòè

ïîðàæåíèÿ è êîëåáëåòñÿ ó ÷åëîâåêà îò 14 äî 32 äíåé. Ïðè î÷åíü

òÿæåëûõ ôîðìàõ ïîðàæåíèÿ (ïðè äîçàõ >10 Ãð) îíà âîîáùå

îòñóòñòâóåò.

Èç êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ âî âðåìÿ ñêðûòîé ôàçû îòìå-

÷àþòñÿ âûïàäåíèå âîëîñ (åñëè äîçà ïðåâûøàåò ýïèëÿöèîí-

íóþ) è íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà, êîòîðàÿ òàêæå ïîñòå-

ïåííî ñãëàæèâàåòñÿ.

Êàæóùååñÿ èëè, êàê ÷àñòî ãîâîðÿò, ìíèìîå áëàãîïîëó÷èå

ìîæåò áûòü ëåãêî âûÿâëåíî. Ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè ëåãêî

îáíàðóæèâàåòñÿ âûðàæåííàÿ ëèìôîïåíèÿ, à òàêæå ñíèæåíèå

÷èñëà íåéòðîôèëîâ, à ïîçäíåå  òðîìáîöèòîâ è ðåòèêóëîöè-

òîâ. Â êîñòíîì ìîçãå óæå â ïåðâûå äíè ÿðêî âûðàæåíà àïëà-

çèÿ, à ñî 23-é íåäåëè çàìåòíû ïðèçíàêè ðåãåíåðàöèè. Â ýòîò

æå ïåðèîä èìååò ìåñòî àòðîôèÿ ÿè÷íèêîâ è ïîäàâëåíèå ðàí-

íèõ ñòàäèé ñïåðìàòîãåíåçà.

ÔÀÇÀ ÂÛÐÀÆÅÍÍÛÕ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÕ ÏÐÎßÂËÅÍÈÉ

Ê êîíöó ëàòåíòíîãî ïåðèîäà ñàìî÷óâñòâèå áîëüíûõ âíîâü

ðåçêî óõóäøàåòñÿ, íàðàñòàåò ñëàáîñòü, ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòó-

ðà, óâåëè÷èâàåòñÿ ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ). Ðàç-

âèâàåòñÿ òÿæåëàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ, â ñâÿçè ñ ÷åì ýòó ôàçó

÷àñòî íàçûâàþò ðàçãàðîì áîëåçíè. Âîçíèêàåò òàê íàçûâàåìûé

ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì  êðîâîèçëèÿíèÿ â êîæó, ñëèçèñ-

òûå îáîëî÷êè, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò, ìîçã, ñåðäöå è ëåã-

êèå. Îïàñíîñòü êðîâîòå÷åíèé â æèçíåííî âàæíûõ îðãàíàõ,

ïîääåðæèâàåìûõ òðîìáîöèòîïåíèåé, è âîçíèêíîâåíèå èíôåê-

öèîííûõ îñëîæíåíèé èç-çà ðåçêîãî è äëèòåëüíîãî (áîëåå äâóõ

íåäåëü) àãðàíóëîöèòîçà ñîñòàâëÿåò îñíîâíóþ óãðîçó äëÿ æèç-

íè áîëüíûõ â ýòîò ïåðèîä.

Ìîðôîëîãè÷åñêèé ñîñòàâ êðîâè ïðåäñòàâëåí ïî÷òè îä-

íèìè ëèìôîöèòàìè, òàê êàê âñå îñòàëüíûå ýëåìåíòû áåëîé

êðîâè èñ÷èñëÿþòñÿ åäèíè÷íûìè êëåòêàìè èëè èñ÷åçàþò ñî-

âñåì, ÷òî ïðèâîäèò ê îòíîñèòåëüíîìó ëèìôîöèòîçó ïðè àá-

ñîëþòíîé ëèìôîïåíèè. Ê êîíöó ôàçû (à ïðè áîëüøèõ äîçàõ è

âûðàæåííîì ãåìîððàãè÷åñêîì ñèíäðîìå ðàíüøå) âûÿâëÿåòñÿ

è íà÷èíàåò ïðîãðåññèðîâàòü àíåìèÿ. Â ýòî âðåìÿ â êîñòíîì

ìîçãå è ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ îò÷åòëèâî âûðàæåíû ïðèçíàêè

ðåãåíåðàöèè, çà èñêëþ÷åíèåì êðàéíå òÿæåëûõ ñòåïåíåé ïî-

ðàæåíèÿ, ðàíî ïðèâîäÿùèõ ê ëåòàëüíîìó èñõîäó ïðè ÿâëåíè-

ÿõ ïîëíîé àïëàçèè.

Êðîìå òîãî, â ñèñòåìå êðîâåòâîðåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ãè-

ïîïðîòåèíåìèÿ è ãèïîàëüáóìèíåìèÿ, ïîâûøåííîå ñîäåðæà-

íèå îñíîâíîãî àçîòà è ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà õëîðèäîâ. Îòðà-

æåíèåì íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ è äèñïåïòè÷åñêèõ ðàñ-

ñòðîéñòâ (ïîòåðÿ àïïåòèòà è ïîíîñû) ÿâëÿåòñÿ ðåçêîå

ñíèæåíèå ìàññû òåëà. Ó áîëüíûõ, ïîäâåðãàâøèõñÿ ëå÷åíèþ,

òðåòüÿ ôàçà çàáîëåâàíèÿ ïðîäîëæàåòñÿ îò îäíîé äî òðåõ íå-

äåëü, à çàòåì â ñëó÷àÿõ ñ áëàãîïðèÿòíûì èñõîäîì ïåðåõîäèò â

÷åòâåðòóþ ôàçó  âîññòàíîâëåíèå.

ÔÀÇÀ ÐÀÍÍÅÃÎ ÂÎÑÑÒÀÍÎÂËÅÍÈß

Íà÷àëî ôàçû âîññòàíîâëåíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ íîðìàëèçàöè-

åé òåìïåðàòóðû, óëó÷øåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ, ïîÿâëåíèåì àïïå-

òèòà, âîññòàíîâëåíèåì ñíà. Ïðåêðàùàåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü, èñ-

÷åçàþò èëè îñëàáåâàþò äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ. Êàê ïðàâèëî,

ó áîëüíûõ áûñòðî íàðàñòàåò ìàññà òåëà. Ïðîèñõîäèò ïîñòåïåí-

íîå âîññòàíîâëåíèå ïîêàçàòåëåé êðîâè, êîòîðîå ó âûæèâàþùèõ

áîëüíûõ íà÷èíàåòñÿ åùå â ðàçãàðå çàáîëåâàíèÿ êàê ñëåäñòâèå

ðåãåíåðàöèè êîñòíîãî ìîçãà. Óæå òîãäà â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè

ïîÿâëÿþòñÿ ðàííèå ôîðìû êëåòîê  ðåòèêóëîöèòû è ìîëîäûå

ëåéêîöèòû, âïëîòü äî ìèåëîáëàñòîâ, è ðåãåíåðàòîðíûå ôîðìû

òðîìáîöèòîâ, îäíàêî àíåìèÿ íàðàñòàåò è äîñòèãàåò ìàêñèìóìà ê

56-é íåäåëå, çàòåì ÷èñëî ýðèòðîöèòîâ íà÷èíàåò óâåëè÷èâàòüñÿ

è ÷åðåç 23 ìåñÿöà äîñòèãàåò èñõîäíîãî óðîâíÿ.

Íîðìàëèçàöèÿ ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñîñòàâà êðîâè ÿâëÿåòñÿ

îòðàæåíèåì áóðíûõ ðåãåíåðàòîðíûõ ïðîöåññîâ â ñèñòåìå

êðîâåòâîðåíèÿ, â ÷åì ëåãêî óáåäèòüñÿ ïðè ïóíêöèè êîñòíîãî

ìîçãà è äèíàìè÷åñêîì àíàëèçå ìèåëîãðàìì. Íîðìàëèçóþòñÿ

â ýòîò ïåðèîä è áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè êðîâè è ìî÷è.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ôàç âîññòàíîâëåíèÿ 22,5 ìåñÿöà. Ê

êîíöó 3-ãî ìåñÿöà îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ îáû÷íî ñàìî÷óâñòâèå

ñòàíîâèòñÿ âïîëíå óäîâëåòâîðèòåëüíûì, õîòÿ îòäåëüíûå ïðî-

ÿâëåíèÿ ïîðàæåíèÿ åùå èìåþò ìåñòî; íàïðèìåð, ïðîäîëæà-

åòñÿ îáëûñåíèå (ðîñò âîëîñ âîçîáíîâëÿåòñÿ òîëüêî ê 4-ìó ìå-