подкрепление симптома может стимулировать в семье действие тех причин, которые и формируют
симптом. Редукция симптомавызывает усиление причин. Если один метод поведенческой'психотерапии
как бы отменяет другой, ранее применяемый, это означает, что цепь этих методов бесконечна,
К методам поведенческой психотерапии, которые используют респондентное обусловливание и
вызывают модификацию физиологического ответа, относятся;
• систематическая десенсибилизация по J. Wolpe (1969);
• тренинг самоутверждения (Zatarus A., 1971);
• аверсивная терапия;
• сексуальная терапия.
Большинство этих методов было апробировано на взрослых пациентах, затем их использовали в работе
с родителями, чтобы те в свою очередь применяли их на детях — так называемая «делегирующая
терапия».
К когнитивно-аффективным техникам относят следующие:
• «остановка мыслей»;
• RET — рационально-эмоциональна я терапия;
• REBT — рационально-эмоциональная поведенческая терапия (Ellis A., 1962; 1990);
• моделирование (Bandura A., 1969);
• реатрибуция (переопределение) Конферса и Филипса (1974).
Родители проходят тренировку индивидуально или в группах, посещают лекции, получают пособия для
самостоятельного чтения, занимаются на сессиях дискуссиями, моделированием и тренировками.
Тренинг родителей проводится после того, как проведена процедура оценки по модели SORKS
(Канфер, Филипс, 1970): S — стимул, О — организм, R — ответ, реакция, KS — сущность и ожидаемые
последствия.
Майкл Николе приводит такой пример (случай 35). Разумеется, эта модель применима для
относительно простых ситуаций, но при наличии многочисленных взаимосвязанных поведенческих
актов у членов семей, ее применимость весьма ограничена.
Семейная поведенческая психотерапия относится к самым популярным методам психотерапии
вследствие ее простоты и дешевизны, но мы согласны с Гурманом и Книскерном (Gurman A., Kniskern,
D., 1981), которые не без ехидства заметили: «Психотерапевты поведенческого направления говорят
супругам: станьте вежливыми друг с другом, вместо того чтобы ругаться».
Разумеется, эта психотерапия достигает тех целей, которые она ставит происходит редукция симптомов,
изменяется функционирование части системы, но не происходит улучшения функционирования всей
семейной системы. Часто не удается достичь «трансфера» — т. е. навык, исправленный, например, для
условий школы, в семье уже не проявляется. Достигнутые результаты носят кратковременный характер
(Gurman A., Kniskern, D., 1981).
По мнению многих представителей поведенческой психотерапии, в частности Хауарда Косинова (1995),
ее приемы и техники являются самыми эффективными при лечении нервно-психических расстройств и
разрешении личностных и межличностных конфликтов. Позволим себе возразить. Наш опыт
показывает, что подавляющее большинство российских семей, обратившихся за помощью к
психотерапевту, игнорирует те директивы, которые направлены на модификацию их поведения.
Менталитет россиян требует, чтобы с ними поговорили, посочувствовали, вошли в их положение,
подкрепили в их вере в скатерть-самобранку, которая сама решит их проблемы, а уже потом уговорили
начать делать что-то. Склонность к интроспекции, чувственность и рефлексивность, отсутствие дис-
циплины заставляют их иронически относиться к поведенческой психотерапии и больше доверять
психоанализу и личностно-ориентированной психотерапии.
СЛУЧАЙ 35. МОДЕЛЬ SORKS
Родители жаловались, что их сын между приемами пищи выклянчивает печенье, а если не получает его,
закатывает истерики. В соответствии с этой моделью истерики — это R, то есть та реакция, которая
должна быть устранена, О — состояние
ную реакцию — легкий голод или, вероятнее всего, скука; S — вид печенья, лежащего на столе, KS —
сущность и ожидаемые последствия, это то, что родители дают ему печенье от случая к случаю, а
особенно соглашаются давать его, если
организма, которое обусловливает дан- он очень сильно пристает.
Супружеская психотерапия
Супружеская психотерапия представляет собой особую форму психотерапии, ориентированную на
супружескую пару и ее психологические проблемы. Она призвана помочь супружеской паре преодолеть