Данилов И.М. Остеохондроз для профессионального пациента

Подождите немного. Документ загружается.

вырост — отросток, похожий на зуб (называется зубо-

видный отросток), вокруг которого вращается атлант

вместе с сочленяющимся с ним черепом. Если прово-

дить параллели с людской жизнью, то второй шейный

позвонок похож на тех людей, которые держатся у вла-

сти за счёт компромата на своё начальство. Не зря в на-

роде говорят, «этот человек зуб точит на начальство».

Вот такой он, эпистрофей, маленький, незаметный,

а держит всю голову. Однако как бы эти позвонки не на-

зывали, а оба они составляют уникальный механизм,

благодаря которому человек может совершать разноо-

бразные движения головой, делать те же повороты, на-

клоны, в том числе и бить челом, когда органам власти

подаёт свою челобитную.

1 — по з во но ч ное отве р с тие; 2 —ду га по з во н ка; 3 — ости с-

тый от ро с ток; 4 — вер х ний су с та в ной от ро с ток; 5 — ни ж ний

су с та в ной от ро с ток; 6 — по пе ре ч ный от ро с ток; 7 — за д ний

бу го рок по пе ре ч но го от ро с т ка; 8 — пе ред ний бу го рок; 9 — те ло

по з во н ка; 10 — по пе ре ч ное отве р с тие.

Ри су нок №10. Ти пи ч ный шей ный по з во нок (C

III

–C

VII

В и д с в е р х у

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

Вообще шейный отдел — это «особый отдел»

сотрудников-позвонков, которые в том числе несут

ответственность за безопасность головы. Благодаря

своей уникальной конструкции и работе, шейный от-

дел обеспечивает возможность для головы следить,

держать под контролем (зрительным, естественно)

достаточно обширную часть пространственного кру-

гозора при наименьшей подвижности «рабочего» ор-

ганизма в целом. Кроме того, поперечные отростки

всех шейных позвонков имеют особые отверстия,

отсутствующие в других позвонках. Эти отверстия

в совокупности, при естественном положении шей-

ных позвонков, образуют костный канал, в котором

Фо то№1. Ма кет шей но го от де ла по з во но ч ни ка че ло ве-

ка, на ко то ром хо ро шо ви д но, как по з во но ч ная ар те рия

про хо дит че рез отве р с тия в по пе ре ч ных от ро с т ках,

образующих та ким об ра зом ко с т ный ка нал для по з во -

н о ч н о й а р т е р и и .

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая

головной мозг.

Есть в шейном отделе позвоночника и свои «опер-

уполномоченные» — суставные отростки, которые

принимают участие в формировании дугоотростчатых

суставов. А поскольку суставные поверхности на этих

отростках расположены ближе к горизонтальной пло-

скости, то в совокупности это значительно расширяет

возможности шейного отдела позвоночника, обеспе-

чивает более эффективную подвижность головы, по-

зволяет достигать большего угла скручивания. Однако

последнее как раз и стало уязвимым местом для шей-

ного отдела, учитывая небольшую прочность шейных

позвонков, их вес и степень подвижности. Как гово-

рится, даже у «особого отдела» есть своя «ахиллесова

пята».

Обнаружить же, где именно заканчиваются пре-

делы вашего «особого отдела», вы можете по седьмому

шейному позвонку. Дело в том, что длина остистых

отростков (кстати, концы их раздвоены, кроме VII)

увеличивается от II к VII позвонку. Остистый от-

росток седьмого шейного позвонка самый длинный

и к тому же утолщён на конце. Он является весьма

заметным анатомическим ориентиром: при наклоне

головы на задней поверхности шеи хорошо прощупы-

вается верхушка наиболее выступающего остистого

отростка. Кстати, данный позвонок так и называется

по-латыни vertebra prominens — позвонок высту-

пающий. Это и есть та самая легендарная «семёрка»,

благодаря которой можно сосчитать ваши позвонки

с диагностической точностью.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвон-

ков. Латинское название vertebrae thoracicae — по-

звонки грудные. Латинское слово thorax — грудная

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

клетка — образовано от греческого слова thoraks —

грудь. В медицинских документах позвонки грудного

отдела обозначаются как «Тh» или «Т». Высота тел

данных позвонков постепенно возрастает от I до XII

позвонка. Остистые отростки накладываются друг

Гру д ной от дел до л жен иметь но р ма ль ную сте пень ки фо-

за (угол ки фо за по Stagnara фо р ми ру е т ся ли ни ей, па рал-

л е л ь н о й з а м ы к а т е л ь н ы м п л а с т и н к а м Т

III

и Т

= 25°).

П о з в о н о ч н ы й к а н а л н а г р у д н о м у р о в н е и м е е т о к р у г л у ю

фо р му, что де ла ет эпи ду ра ль ное про стран с т во уз ким

п о ч т и п о в с е й о к р у ж н о с т и д у р а л ь н о г о м е ш к а ( 0 , 2 –

0,4 см), а на уча с т ке ме ж ду Т

и Т

он на и бо лее узок.

С а г и т т а л ь н ы й р а з м е р : Т

–Т

= 13–14 мм, Т

XII

= 15 мм.

По пе ре ч ный ди а метр: > 20–21 мм.

В ы с о т а м е ж п о з в о н к о в ы х д и с к о в : с а м а я м е н ь ш а я н а

у р о в н е Т

, на уро в не Т

–Т

при б ли зи те ль но 4–5 мм, на и-

бо ль шая на уро в не Т

–Т

XII

МРТ №2

На МРТ №2 — гру д ной от дел в со с то я нии «но р ма»

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

на друга черепицеобразно, прикрывая дуги нижележа-

щих позвонков.

Также характерным признаком для большинства

грудных позвонков является наличие на боковых по-

верхностях тел верхней и нижней рёберных ямок для

сочленения с головками рёбер, а также наличие рёбер-

ной ямки на поперечных отростках для соединения

с бугорком ребра. Из-за специфики своей конструк-

ции, небольшой высоты межпозвонковых дисков этот

отдел, безусловно, не столь подвижен, как шейный

отдел. Однако и предназначен он для других целей.

Позвонки грудного отдела в совокупности с грудными

рёбрами, грудиной образуют костную основу верхней

части туловища — грудную клетку, которая является

опорой для плечевого пояса, вместилищем жизненно

1 — ду га по з во н ка; 2 — ости с тый от ро с ток; 3 — по пе ре ч ный

от ро с ток; 4 — рё бе р ная ям ка по пе ре ч но го от ро с т ка;

5 — по з во но ч ное отве р с тие; 6 — вер х ний су с та в ной от ро с ток;

7 — вер х няя рё бе р ная ям ка; 8 — те ло по з во н ка

Ри су нок№11. Гру д ной по з во нок. Вид све р ху

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

важных органов. Она позволяет использовать меж-

рёберную мускулатуру при дыхательных движениях.

Соединение грудных позвонков с рёбрами придаёт

этому отделу позвоночника большую жёсткость бла-

годаря рёберному каркасу грудной клетки. Так что эти

позвонки можно образно сравнить с людьми, слаженно

и эффективно работающими в одной большой команде,

чётко исполняющими свои функции и обязанности.

Поясничный отдел позвоночника составляют 5 са-

мых крупных позвонков, имеющих массивные, бо-

бовидной формы тела позвонков, прочные отростки.

Высота и ширина тел позвонков постепенно увеличива-

ются от первого до пятого позвонка. Латинское назва-

ние vertebrae lumbales — позвонки поясничные, лат.

lumbalis — поясница. Соответственно обозначаются:

первый поясничный позвонок — L

, второй пояснич-

ный позвонок — L

и так далее. Подвижный пояснич-

ный отдел позвоночника соединяет малоподвижный

грудной отдел с неподвижным крестцом. Это самые

настоящие «трудяги», которые мало того, что испыты-

вают значительное давление со стороны верхней части

тела, так ещё и по жизни подвергаются серьёзной до-

полнительной нагрузке, о которой было частично ска-

зано в предыдущей главе.

Поясничные позвонки можно образно сравнить

разве что с тяглыми крестьянами. Встарь на Руси (в XV

веке) были такие мужики, которые работали от зари

до зари, да ещё и тянули полное тягло. Тягло в старину

означало различную подать, точнее государственные

налоги, а также выполнение государственной повинно-

сти. Государство облагало налогами трудягу-мужика

со всех сторон. К тому же он должен был тянуть это

тягло не только за себя, но и за свою семью, из рас-

чёта две души на одно тягло. Просто самый настоящий

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

В по яс ни ч ном от де ле фо р ма по з во но ч но го ка на ла, со з да ва е мая

те лом и ду ж ка ми по з во н ка, ва ри а бе ль на, но ча ще она пя ти -

уго ль ная. В но р ме по з во но ч ный ка нал в по яс ни ч но- кре с т цо вом

о т д е л е с у ж е н в п е р е д н е з а д н е м д и а м е т р е н а у р о в н е L

III

и L

по-

з во н ков. Его ди а метр ка у да ль но уве ли чи ва е т ся, и по пе ре ч ное

се че ние ка на ла при о б ре та ет фо р му, бли з кую к тре у го ль ной, на

у р о в н е L

–S

. У же н щин ка нал име ет те н де н цию к ра с ши ре нию

в ни ж ней ча с ти кре с т цо вой об ла с ти. Са гит та ль ный ди а метр

з н а ч и т е л ь н о у м е н ь ш а е т с я о т L

к L

III

, по ч ти не и з ме нен от L

III

к L

и у в е л и ч и в а е т с я о т L

к L

. В но р ме пе ред не за д ний ди а-

метр по з во но ч но го ка на ла в сре д нем ра вен 21 мм (15–25 мм).

С у щ е с т в у е т п р о с т а я и у д о б н а я ф о р м у л а о п р е д е л е н и я ш и р и н ы

п о з в о н о ч н о г о к а н а л а :

но р ма ль ный са гит та ль ный ра з мер не ме нее 15 мм;

11–15 мм — от но си те ль ный сте ноз;

ме нее 10 мм — аб со лю т ный сте ноз. Уме нь ше ние это го со о т но-

ш е н и я с в и д е т е л ь с т в у е т о с у ж е н и и к а н а л а .

Вы со та по яс ни ч ных ме ж по з во н ко вых ди с ков 8–12 мм, на ра с та-

ет от L

до L

–L

, обы ч но уме нь ша е т ся на уро в не L

–S

МРТ №3

На МРТ №3 — по яс ни ч ный от дел по з во но ч ни ка. (На дан-

н о м « к о н т р о л ь н о м » с н и м к е н а б л ю д а ю т с я о с т а т о ч н ы е я в л е н и я

д е г е н е р а т и в н о - д и с т р о ф и ч е с к о г о п р о ц е с с а в с е г м е н т е L

–S

п о с -

л е у с т р а н е н и я м е т о д о м в е р т е б р о р е в и т о л о г и и с е к в е с т р и р о в а н -

н о й г р ы ж и м е ж п о з в о н к о в о г о д и с к а . )

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

поясничный позвонок с его-то нагрузками. Так ведь

ещё по старинным законам этот крестьянин оставался

тяглым от женитьбы до 60 лет — «доколе мужик, по ле-

там своим и по здоровью, числился тяглым». А после

он либо переходил в «полутяглые», или «на четверть

тягла», или вовсе смещался. Прямо прописная истина

в отношении поясничных позвонков и позвоночника

в целом у нерадивого хозяина! Пока позвоночник моло-

дой, здоровьем пышет да работает без устали, — хозяин

его нещадно эксплуатирует. А как пошли в позвоноч-

нике дегенеративно-дистрофические процессы, стал

развиваться остеохондроз, так уже и работать начи-

нает вполсилы, а затем глядишь и в четверть силы.

Потом и вовсе изнашивается. И самое интересное, что

чаще всего изнашивается именно поясничный отдел.

Вот такая она жизнь позвоночника у хозяина, расточи-

тельно и беспечно расходовавшего своё здоровье: как

1 — по з во но ч ное отве р с тие; 2 — ости с тый от ро с ток;

3 — ду га по з во н ка; 4 — ни ж ний су с та в ной от ро с ток; 5 — вер х ний

су с та в ной от ро с ток; 6 — со с це ви д ный от ро с ток; 7 — по пе ре ч ный

от ро с ток; 8 — но ж ка ду ги по з во н ка; 9 — те ло по з во н ка.

Ри су нок№12. Поясничный по з во нок. Вид све р ху

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

говаривали в старину, «и надо было в восемнадцать лет

жениться, чтоб на тягло садиться».

Крестцовый отдел позвоночника также состоит

из 5 позвонков, сросшихся в одну кость. Анатомическое

название по-латыни: os sacrum — кость кресцовая,

vertebrae sacrales — позвонки крестцовые, которые

обозначаются соответственно S

, S

и т. д. Любопытно,

что слово sacrum используется в латинском языке

для обозначения тайны. Эта кость вполне заслужи-

вает такое название, учитывая её строение, функции

и большие нагрузки, которые она выдерживает в связи

с вертикальным положением тела. Занимательно, что

у детей и подростков, крестцовые позвонки находятся

раздельно, лишь к 17–25 годам происходит плотное

сращивание их между собой с формированием свое-

К р е с т е ц : 1 — ос но ва ние кре с т ца; 2 — вер х ний су с та в ной от ро-

с ток; 3 — ла те ра ль ная часть; 4 — пе ред ние кре с т цо вые отве р-

с тия; 5 — по пе ре ч ные ли нии; 6 — вер ху ш ка кре с т ца; 7 — кре с т-

цо вые по з во н ки. К о п ч и к : 8 — ко п чи ко вые по з во н ки; 9 — бо ко вые

вы ро с ты (ру ди ме н ты по пе ре ч ных от ро с т ков); 10 — ко п чи ко вые

ро га (ру ди ме н ты вер х них су с та в ных от ро с т ков).

Ри су нок №13. Кре с тец и ко п чик. Вид спе ре ди.

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова

образного монолита — крупной структуры треуголь-

ной формы. Эту клиновидную структуру, с основанием,

обращённым вверх, и вершиной, обращенной вниз,

и называют крестцом. Основание крестца (S

) имеет

верхние суставные отростки, сочленяющиеся с ниж-

ними суставными отростками пятого поясничного

позвонка (L

). Также основание имеет выступ, направ-

ленный вперед — мыс. Со стороны вершины крестец

соединяется с первым копчиковым позвонком (Co

Вообще надо отметить, что рельеф крестца весьма

интересен и во многом загадочен. Его передняя поверх-

ность вогнута, имеет поперечные линии (места сращи-

вания тел позвонков), четыре пары тазовых крестцовых

отверстий, через которые выходят спинномозговые

нер вы. Задняя поверхность выпуклая. На ней имеются

К р е с т е ц : 1 — вер х ний су с та в ной от ро с ток; 2 — кре с т цо вый

ка нал (вер х нее отве р с тие); 3— кре с т цо вая бу г ри с тость; 4 —

ушко ви д ная по ве р х ность; 5 — ла те ра ль ный кре с т цо вый гре бень;

6 — ме ди а ль ный кре с т цо вый гре бень; 7 — сре дин ный кре с т цо вый

гре бень; 8 — до р са ль ные (за д ние) кре с т цо вые отве р с тия; 9 — кре-

с т цо вый рог; 10 — кре с т цо вая щель (ни ж нее отве р с тие кре с т цо-

во го ка на ла). К о п ч и к : 11 — ко п чи ко вые по з во н ки; 12 — бо ко вые

вы ро с ты; 13 — ко п чи ко вые ро га.

Ри су нок №14. Кре с тец и ко п чик. Вид сзади.

клиника вертеброревитологии И.М. Данилова