Бычков Д., Феоктистова О. Социальная интеграция семей, находящихся в трудной жизненной ситуации: Организация оказания социальных услуг с участием ближайшего окружения семьи

Подождите немного. Документ загружается.

психического развития и с болезнью Дауна*(4).

Для того чтобы реабилитация такого ребенка была успешной, необходимо не

только желание и старание его самого, но и помощь родителей, которые должны

обладать определенными знаниями. Самое главное - научить родителей и других

членов семьи принимать ребенка таким, каков он есть, помочь им выработать в себе

конструктивное желание и готовность создать для ребенка условия, стимулирующие

его умственное, физическое и эмоциональное развитие. Только с помощью близких

ребенок с ограниченными возможностями в состоянии включиться в жизнь.

На предварительном этапе так называемого технологического процесса

беседа с родителями помогает им сориентироваться в комплексе реабилитационных

мероприятий.

На следующем этапе, который называется этапом целеполагания, целью

является медико-психолого-педагогическая поддержка семьи: проводится ее

социальная экспертиза, педагогическая диагностика родителей, определяется, в

какой степени они могут участвовать в программе реабилитации ребенка, им даются

конкретные рекомендации, они учатся применять полученные знания на практике, их

приглашают участвовать в социально значимых мероприятиях центра.

Наконец, на этапе разработки и реализации программы реабилитации

учитывается личностно ориентированное взаимодействие с семьей, уровень ее

включенности в реабилитационные мероприятия. В частности, один из блоков

реабилитационной программы включает в себя мероприятия по организации досуга,

когда дети и родители вместе готовятся к праздникам и развлечениям, вместе в них

участвуют. Это помогает родителям увидеть своего ребенка со стороны, раскрыть

для себя, возможно, какие-то новые черты его характера, вместе с ним

порадоваться удаче. Также очень важно, что родители после знакомства с

сотрудниками центра, другими родителями уже не чувствуют себя одинокими,

лишенными поддержки, оставленными один на один со своей проблемой.

Сетевая работа в реабилитации детей с инвалидностью

Метод работы с сетью социальных контактов (сетевая работа) впервые

опробован в московском центре "Отрадное". Ведь когда семья оказывается в

трудной жизненной ситуации, прежде всего она сама и ее ближайшее окружение

могут и должны активно действовать во благо ребенка. Таким образом, одно из

главных достоинств метода - мобилизация в процессе реабилитации собственных

возможностей семьи как партнера специалистов центра. Например, в ходе

совместного составления так называемой сетевой карты выявляются (и

упорядочиваются) существующие социальные контакты семьи и (или) ребенка, а

также определяются контакты желаемые. На основе сопоставления карт,

обсуждения опыта отношений анализируются конфликты и жизненная ситуация в

целом. Кроме того, составляется план конкретных действий по преодолению

изоляции (как восстановить прежние контакты, развить существующие отношения,

прекратить "деструктивные связи" и т.д.).

Особенностью метода является значительное меньшее, чем в других случаях,

вмешательство специалистов социальной службы в принятие решений, относящихся

к выходу семьи из кризисной ситуации или разрешению той или иной проблемы.

Данный метод применяется как в терапевтических целях (например, адаптация

детей с ограниченными возможностями здоровья), так и в целях профилактики

нарушения взаимоотношений семьи с ее ближайшим окружением.

Интенсивная семейная терапия на дому

Этот метод, который, в частности, применяется в Калуге в

специализированном социально-реабилитационном центре для

несовершеннолетних "Надежда", ориентирован на работу с детьми и подростками,

по разным причинам находящимися в конфликте с традиционными агентами

семейного и общественного воспитания. Основным достоинством такой формы

работы считается возможность индивидуального подхода к каждой семье в

ситуациях, требующих неотложного вмешательства.

Помощь оказывает выездная бригада, в которую входят, как правило,

социальный работник и психолог, а другие специалисты: юрист, психоневролог,

педагог, врач, специалист органа опеки и др. - подключаются по мере

необходимости. При этом сотрудники бригады должны не столько сами решать

проблемы семьи, сколько стремиться вовлечь окружающих ребенка взрослых в их

решение. Иными словами, задача бригады не отвести ребенка к врачу, а убедить

родителей сделать это.

Интенсивная семейная терапия по сравнению с традиционными, так

называемыми кабинетными, формами работы позволяет гораздо эффективнее

преодолевать нежелание родителей признавать наличие в семье проблемы с

ребенком и, соответственно, решать эти проблемы, зачастую оправдывая себя

отсутствием информации о том, к кому можно обратиться за помощью.

Социокультурная реабилитация

Кубок команд интеллектуального современного искусства (КИСИ)

Всероссийского общества слепых*(5) проводится в целях всесторонней

социокультурной реабилитации, создания комфортных условий для развития

интеллектуальных и творческих способностей инвалидов по зрению и призван

способствовать внедрению в практику современных, адаптированных к

потребностям незрячих форм активного отдыха, прежде всего игровых, в сочетании

с художественными программами.

Основными задачами проведения КИСИ являются развитие плодотворного,

содержательного досуга; привлечение внимания к проблемам инвалидов;

популяризация научных знаний среди инвалидов по зрению с применением

новейших информационных технологий. Кубок разыгрывают 10-15 команд из

различных регионов России, причем инвалиды по зрению составляют не менее 50%

участников.

Служба социального патронажа

Отдел патронажа семей с детьми-инвалидами центра "Здоровье" в

Челябинске использует различные формы социально-бытовой реабилитации детей

с ограниченными возможностями, поддерживая контакты с детьми и их семьями

после выписки из центра*(6). Цель патронажа - обеспечить непрерывность

реабилитационного процесса (выявление проживающих в городе детей и подростков

с отклонениями в развитии, обеспечение взаимодействия различных специалистов

центра в реабилитационных мероприятиях, оказание социально-бытовых услуг,

проведение лечебно-физкультурных и оздоровительных мероприятий).

Выездной семинар

В городе Бийске Алтайского края краевой Реабилитационный центр для детей

и подростков с ограниченными возможностями при участии партнеров из других

ведомств и общественных организаций проводит выездной семинар с целью

поддержать инициативу родителей детей-инвалидов по созданию системы

взаимопомощи и освоению приемов развивающей работы с собственными детьми. В

организованных по программе семинара мероприятиях участвуют как родители, так

и дети. Дети разных возрастов и уровней развития получают здесь возможность

интенсивно общаться между собой, а родители обучаются приемам эффективного

взаимодействия с детьми, организации развивающих занятий с ними.

Сотрудничество с неправительственными организациями и самообеспечение

семей как ресурс для социальной защиты и реабилитации семей с

онкобольными детьми

В основе программы Украинской открытой ассоциации организаций, групп и

лиц, работающих с детьми, страдающими онкозаболеваниями, "Жити Завтра"*(7)

лежит принцип реабилитации и социальной защищенности не только самого

ребенка, но семьи в целом, то есть семейной реабилитации. Необходимый

компонент реализации программы - тесное сотрудничество с негосударственными

общественными организациями, занимающимися данной проблемой, в первую

очередь с родительскими обществами и группами.

Одним из основных направлений деятельности по программе является

трудоустройство родителей онкобольных детей. Противораковое лечение очень

длительное и носит специфический характер, поэтому родителям может

потребоваться помощь в постоянном или временном трудоустройстве, например:

1) профессиональная переориентация для работы:

а) в сфере информационных технологий (что позволит иметь

ненормированный рабочий день и выполнять часть работы на дому);

б) в социальной сфере и сфере разного рода контактов с детьми,

страдающими онкозаболеваниями, поскольку у родителей накапливается опыт,

который может быть востребован обществом и в перспективе стать их основным

занятий (например, родители онкобольных детей могут войти в штат сотрудников

городских отделов семьи и т.п.);

2) организационная и юридическая помощь по месту основной работы;

3) содействие в поисках временной работы для иногородних родителей, если

они принимают решение быть с ребенком в период лечения.

Междисциплинарный подход к социальной реабилитации

Социальная служба графства Сомерсет (Великобритания) работает с

населением всех возрастов - и до и после 18 лет*(8). Особенность работы в том, что

в междисциплинарную команду наряду со специалистами: клиническими

психологами, логопедами, воспитателями, педагогами, координаторами по

специальным образовательным потребностям, ассистентами по обучению,

семейными врачами, физиотерапевтами, педиатрами, детскими психиатрами,

волонтерами и др. - входят и координаторы из службы родительского партнерства.

Работа с детьми с ограниченными возможностями здоровья строится на

основе "концепции выбора", в соответствии с которой главный акцент делается на

принятие ребенком самостоятельного решения на основе выбора из нескольких

предложенных вариантов, а также принципа "равных возможностей для всех", когда

дети с ограниченными возможностями здоровья воспитываются и учатся вместе со

здоровыми детьми.

Для родителей создаются группы родительского партнерства и группы

общения.

Конечной целью реабилитации является подготовка ребенка к

самостоятельной трудовой деятельности. Кроме оплачиваемой работы, имеется

много способов, с помощью которых можно помогать семье и обществу: ведение

домашнего хозяйства, сельскохозяйственный труд, общественная деятельность,

медицинская помощь (платная или добровольная), участие в реабилитационных

программах, защита прав человека и др. Задача реабилитации - помочь выбрать

направление деятельности, ориентируясь на уникальные возможности, качества,

склонности и опыт ребенка.

Также в системе социальной реабилитации детей с ограниченными

возможностями здоровья используется эрготерапия*(9), например агротерапия, в

ходе которой участники программы приобретают знания о жизни растительного

мира, овладевают навыками ухода за растениями, учатся проявлять бережливость,

аккуратность, преодолевать трудности.

Поддержка родителей с помощью краткосрочной формы приемной семьи

Семья - это основной объект социализации ребенка, а значит, забота о

климате в семье и ее социальном здоровье является неотъемлемой частью заботы

о ребенке. Этот принцип лежит в основе действующей в социальной службе

графства Сомерсет Программы поддержки родителей. В соответствии с данной

технологией ребенка с ограниченными возможностями здоровья можно на несколько

часов или на день передать в другую семью. Это дает возможность ребятам сменить

обстановку, познакомиться и пообщаться с другими детьми (если они есть в семье)

провести с приемными родителями время в бассейне, боулинге, кинотеатре, парке.

Биологические родители в это время могут отдохнуть и уделить внимание другим

членам семьи, встретиться с родственниками или друзьями. Опыт показывает, что

такая форма социальной реабилитации воспитывает как в детях, так и во взрослых

позитивный настрой, позволяет им более уверенно чувствовать себя в различных

непростых ситуациях.

Волонтерское движение

Волонтерское движение в графстве Сомерсет способствует созданию

атмосферы поддержки обществом детей с ограниченными возможностями здоровья

и их семей. Являясь добровольным помощником таких детей, волонтер не только

облегчает им жизнь, но и сам становится проводником идеи и движения интеграции

детей с ограниченными возможностями здоровья в общество. Неслучайно многие

работники социальной службы начинали свою карьеру с работы в волонтерском

корпусе. Показательно, что в качестве волонтеров в графстве используются в том

числе молодые люди с ограниченными возможностями здоровья - в соответствии с

концепцией "Поддержка равного равным".

Межведомственное взаимодействие в организации социальной помощи

Кейс-менеджмент в работе социальной службы с семьей

Специалисты по социальной работе должны быть координаторами

совместной работы семьи и центра помощи. Исходя из этого в Саратовской области,

например, в ходе реализации программы по развитию региональной системы

помощи детям с нарушениями в физическом и интеллектуальном развитии решили,

что необходимо повысить квалификацию специалистов по социальной работе и

создать структурное подразделение центра (отдел) по информационно-

методическому сопровождению координаторов. Этот отдел, используя современные

методы мониторинга, обеспечивает службу помощи информацией о потребностях и

ресурсах семей, воспитывающих ребенка-инвалида, а также занимается подготовкой

кадров.

Подготовка координаторов осуществлялась в проектном ключе, а к разработке

и реализации самих проектов привлекалась рабочая группа ученых.

Взаимодействие с местными и зарубежными научными организациями

Специалисты социально-реабилитационного центра "Отрадное" (Москва)

тесно взаимодействуют с представителями других заинтересованных учреждений:

- с НИИ детской и подростковой психиатрии отрабатывают программы

психиатрического обследования и оказания помощи детям и их родителям и

методики семейной терапии;

- с наркологическим центром проводят реабилитацию родителей с

алкогольной зависимостью;

- с НИИ семьи и воспитания реализуют программу психологического

сопровождения ребенка и его семьи;

- со Стокгольмским университетом внедряют методику работы "сетевая

терапия".

Кроме традиционных в центре открыты новые структурные единицы:

отделение социальной диагностики, социальная гостиница, мобильные бригады

оказания экстренной помощи и др.

Организация социальной службы по месту жительства

Целевая программа Клинского района Московской области по организации

социальной службы включает в себя ряд подпрограмм, которые должны

осуществляться по месту жительства; это касается в том числе развития

инфраструктуры социальной службы, социального патронажа семей с детьми,

попавшими в трудную жизненную ситуацию, психологической поддержки семьи.

Главная цель создания участковой службы Клинского социально-

реабилитационного центра для несовершеннолетних "Согласие" была

сформулирована как снижение уровня социального неблагополучия семей за счет

эффективного решения наиболее острых социально значимых проблем населения.

Организацией социальной службы по месту жительства в целях создания единого

реабилитационного пространства и приближения социальных услуг к жителям

занималось отделение социального патронажа. Город Клин был разделен на

участки, на каждый составлен социальный паспорт, определены все учреждения,

работающие с населением (в сфере здравоохранения, образования, культуры и

спорта, милиция, православные храмы, предприятия жилищного хозяйства и т.д.).

Социально-реабилитационный центр заключил с ними соглашения о взаимном

сотрудничестве. Также была создана база данных семей, проживающих на

территории участков, в том числе семей из групп риска. Специалисты участковой

службы вели прием населения в пяти подростковых клубах системы образования, в

управляющих организациях ЖКХ, в опорных пунктах милиции.

Вообще, по форме территориального размещения выделяются две модели

участковой социальной службы. Согласно первой модели служба располагается в

учреждении социальной защиты населения, а территория муниципального

образования делится на участки, куда выезжают свои социальные участковые.

Преимущества такой модели - в лучшей управляемости за счет централизации

социальной службы и в оперативности социальной поддержки, а недостаток

заключается в том, что участковый не может постоянно находиться на "своей"

территории. В соответствии со второй моделью социальные участковые

располагаются непосредственно на территориях, где создаются "филиалы"

учреждения социальной защиты, а заведующий социальной службой координирует

их работу. Главное преимущество этой модели - приближенность участкового

инспектора к своим подопечным, а недостаток - большие материально-технические

издержки на поддержание филиальной сети.

Связь органов социальной защиты населения с семьями, проживающими в

сельской местности, осуществляется через создание на территории сельских

округов отделений социальной защиты и организацию работы выездных комиссий, в

которые входят специалисты социальной службы, представители служб и

учреждений других ведомств (здравоохранения, образования, внутренних дел).

Группы первичной поддержки родителей детей с нарушениями развития

Работа с родителями на этапе появления в семье ребенка с нарушениями в

развитии направлена на решение проблемы социального сиротства, и прежде всего

на уменьшение количества отказов от воспитания детей-инвалидов. Программа

"Оказание первичной помощи семьям Санкт-Петербурга, имеющим детей с

нарушением развития" предусматривает организацию групп поддержки родителей. В

группу входят врач-неонатолог, педиатр, психолог из центра реабилитации при

детской поликлинике и родитель, имеющий ребенка с аналогичными нарушениями в

развитии. Кроме того, родители таких детей могут получить психологическую и

социально-правовую помощь в Городской ассоциации общественных объединений

родителей детей-инвалидов (ГАООРДИ)*(10), центрах дневного пребывания для

детей-инвалидов, центрах социальной реабилитации.

Информационно-консультационный пункт для инвалидов

На базе Тверского социально-реабилитационного предприятия N1

Всероссийского общества глухих создан информационно-консультационный пункт

(ИКП) для инвалидов, главная задача которого оказывать консультационные услуги

по всем вопросам, связанным с социальной помощью данной категории клиентов. В

ИКП дежурят представители службы занятости, социальной защиты, пенсионного

фонда, медико-социальной экспертизы, фонда социального страхования, а также

государственной жилищной инспекции, департамента здравоохранения,

департамента потребительского рынка и услуг, управления по труду и социальным

вопросам, налоговой инспекции. Пункт открыт на общественных началах и не

является юридическим лицом. Круг клиентов постепенно расширяется - в ИКП

обращаются не только инвалиды, но и одинокие матери, люди, попавшие в трудную

жизненную ситуацию, и др., причем со всей Тверской области.

Межведомственное взаимодействие на муниципальном уровне: зарубежный

опыт

Межведомственная (multiagency) концепция, на основе которой строится

большинство проектов и инициатив в социальной службе графства Сомерсет,

базируется на нескольких принципах, в том числе:

- разделение ресурсов (время, кадры, финансы);

- доступность услуг для семьи;

- четкое определение модели межведомственной работы на практике;

- совместная деятельность специалистов, детей и членов их семей;

- качественная коммуникация между всеми участниками работы;

- соответствие изменяющимся потребностям детей и семей и учет культурных

различий семей;

- проведение мониторинга;

- совместное составление индивидуального плана работы с ребенком и

семьей, своевременная его коррекция.

Каждый специалист, каждая единица оборудования, их функции

(возможности), финансовые и прочие ресурсы внесены в банк данных с четким

описанием каждого имеющегося ресурса, а также качества и объема работ, который

может выполнить тот или иной сотрудник. На основе этих данных при создании

системы реабилитационных мероприятий для очередного ребенка и его семьи

специально подготовленный менеджер выстраивает технологическую цепочку и в

режиме реального времени (при наличии обратной связи) получает информацию о

работе каждого ее участника. Это позволяет в кратчайшие сроки запустить процесс

реабилитации, оценить его эффективность, а главное - обеспечить его целостность.

В результате значительно экономятся временные, кадровые и финансовые ресурсы;

кроме того, технология позволяет апробировать большее количество методик, не

увеличивая затрат и обеспечивая комплексный подход к реабилитации.

Порядок оказания услуг по реабилитации, семьям, воспитывающим детей с

ограниченными возможностями здоровья, в том числе детей с инвалидностью

Заказчик - Главное управление Алтайского края по социальной защите

населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском

полигоне (Главалтайсоцзащита).

I. Область применения

Настоящий порядок оказания услуг распространяется на социальные

реабилитационные услуги, оказываемые детям с ограниченными возможностями

здоровья (в том числе детям с инвалидностью) и их семьям (далее - Порядок) и

предоставляемые учреждениями (организациями, предприятиями,

предпринимателями) социального обслуживания.

Порядок устанавливает положения, определяющие ключевые характеристики

процесса(ов) и процедур реабилитации и требования к результатам оказания

социально-бытовых, социально-педагогических, социально-правовых, социально-

психологических и социально-медицинских услуг.

II. Нормативная правовая база, регулирующая Порядок

Регулирование предоставления услуг, входящих в настоящий Порядок,

осуществляется на основании следующих нормативных правовых актов.

2.1. Федеральные нормативные правовые акты

1. Межгосударственный стандарт РФ ГОСТ Р 52143-2003 "Социальное

обслуживание населения. Основные виды социальных услуг" (введен в действие

Постановлением Госстандарта РФ от 12 марта 1996г. N164).

2. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52495-2005 "Социальное

обслуживание населения. Термины и определения" (утв. Приказом Федерального

агентства по техническому регулированию и метрологии от 30 декабря 2005г. N532-

ст).

3. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52142-2003 "Социальное облуживание

населения. Качество социальных услуг. Общие положения" (принят