Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.07 - глазные
болезни. НМХЦ. Москва. 2014. -— 116 с. Научный руководитель: доктор
медицинских наук доцент Э. Н. Эскина.
Цель исследования. Разработать методики
комбинированного хирургического лечения и профилактики
послеоперационной злокачественной глаукомы.
Научная новизна работы. Впервые обосновано применение комбинированного хирургического метода лечения послеоперационной злокачественной глаукомы, включающего: проведение частичной витрэктомии с целью снижения внутриглазного давления и углубления передней камеры, проведение микроинвазивной факоэмульсификации с роговичным разрезом 1,8 мм с имплантацией ИОЛ,
разрушение передней гиалоидной мембраны. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении злокачественной глаукомы (обзор литературы).
Исторические аспекты.
Эпидемиология злокачественной глаукомы.
Факторы, предрасполагающие к развитию злокачественной глаукомы.
Патогенез злокачественной глаукомы.
Витрео-хрусталиковые блоки.
Хрусталиковый блок.
Диагностика злокачественной глаукомы.
Клиническая картина.
Роль методов визуализации в диагностике злокачественной глаукомы.
Принципы лечения злокачественной глаукомы.
Консервативное лечение.
Хирургическое лечение.
Лазерная хирургия.
Уход за парным глазом. Организация и методики исследования.
Общая характеристика групп больных.
Методики диагностики и лечения обследуемых больных.
Жалобы и анамнестические данные.
Стандартные методы обследования.
Специальные методы обследования.
Методики хирургических вмешательств.
Проведение витрэктомии с разрушением передней гиалоидной мембраны.
Комбинированная операция факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, реконструкцией передней камеры и передней частичной витрэктомией с разрушением передней гиалоидной мембраны.
Комбинированная профилактическая операция факоэмульсификации катаракты, имплантацией ИОЛ, передней частичной витрэктомией.
Обоснование эффективности хирургического лечения.
Методики статистического описания данных. Обоснование комбинированного хирургического лечения послеоперационной злокачественной глаукомы.
Анализ исходов хирургического лечения больных с развившейся послеоперационной злокачественной глаукомой.
Анализ послеоперационных осложнений у больных 1 группы наблюдения.
Анализ изменения остроты зрения в послеоперационном периоде у1 группы больных.
Изменение динамики глаукомного процесса в послеоперационном периоде у 1 группы больных.
Изменение внутриглазного давления в послеоперационном периоде у 1 группы больных.
Изменение глубины передней камеры в послеоперационном периоде у 1 группы больных.
Изменение иридокорнеального угла в послеоперационном периоде у 1 группы больных.
Клинические примеры хирургических вмешательств.
при проведении витрэктомии и комбинированной операции при развившейся послеоперационной злокачественной глаукоме.
Хирургическое вмешательство при проведении витрэктомии.
Хирургическое вмешательство при проведении комбинированной операции.
Факоэмульсификация, выполненная нами в течение года у больных 1 «а» группы.
Количество оперативных вмешательств у больных 1 группы. Определение вероятности развития послеоперационной злокачественной глаукомы методом дискриминантного анализа. Обоснование эффективности комбинированной профилактической операции послеоперационной злокачественной глаукомы.
Анализ исходов хирургического лечения больных в исследованных группах.
Анализ послеоперационных осложнений у больных в исследованных группах.
Анализ изменения остроты зрения.
послеоперационном периоде в исследованных группах.
Изменение динамики глаукомного процесса в.
послеоперационном периоде в послеоперационном периоде в исследованных группах.
Изменение внутриглазного давления в послеоперационном периоде в исследованных группах.
Изменение глубины передней камеры в послеоперационном периоде в исследованных группах.
Изменение угла передней камеры в послеоперационном периоде в исследованных группах.
Вмешательство при проведении комбинированной профилактической операции. Обсуждение полученных данных.
Заключение выводы.
Практические рекомендации список литературы.
Научная новизна работы. Впервые обосновано применение комбинированного хирургического метода лечения послеоперационной злокачественной глаукомы, включающего: проведение частичной витрэктомии с целью снижения внутриглазного давления и углубления передней камеры, проведение микроинвазивной факоэмульсификации с роговичным разрезом 1,8 мм с имплантацией ИОЛ,
разрушение передней гиалоидной мембраны. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении злокачественной глаукомы (обзор литературы).
Исторические аспекты.
Эпидемиология злокачественной глаукомы.
Факторы, предрасполагающие к развитию злокачественной глаукомы.
Патогенез злокачественной глаукомы.
Витрео-хрусталиковые блоки.
Хрусталиковый блок.
Диагностика злокачественной глаукомы.
Клиническая картина.
Роль методов визуализации в диагностике злокачественной глаукомы.
Принципы лечения злокачественной глаукомы.
Консервативное лечение.
Хирургическое лечение.
Лазерная хирургия.
Уход за парным глазом. Организация и методики исследования.
Общая характеристика групп больных.
Методики диагностики и лечения обследуемых больных.
Жалобы и анамнестические данные.
Стандартные методы обследования.
Специальные методы обследования.
Методики хирургических вмешательств.
Проведение витрэктомии с разрушением передней гиалоидной мембраны.
Комбинированная операция факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, реконструкцией передней камеры и передней частичной витрэктомией с разрушением передней гиалоидной мембраны.
Комбинированная профилактическая операция факоэмульсификации катаракты, имплантацией ИОЛ, передней частичной витрэктомией.
Обоснование эффективности хирургического лечения.
Методики статистического описания данных. Обоснование комбинированного хирургического лечения послеоперационной злокачественной глаукомы.
Анализ исходов хирургического лечения больных с развившейся послеоперационной злокачественной глаукомой.
Анализ послеоперационных осложнений у больных 1 группы наблюдения.
Анализ изменения остроты зрения в послеоперационном периоде у1 группы больных.
Изменение динамики глаукомного процесса в послеоперационном периоде у 1 группы больных.
Изменение внутриглазного давления в послеоперационном периоде у 1 группы больных.
Изменение глубины передней камеры в послеоперационном периоде у 1 группы больных.
Изменение иридокорнеального угла в послеоперационном периоде у 1 группы больных.
Клинические примеры хирургических вмешательств.
при проведении витрэктомии и комбинированной операции при развившейся послеоперационной злокачественной глаукоме.
Хирургическое вмешательство при проведении витрэктомии.
Хирургическое вмешательство при проведении комбинированной операции.
Факоэмульсификация, выполненная нами в течение года у больных 1 «а» группы.
Количество оперативных вмешательств у больных 1 группы. Определение вероятности развития послеоперационной злокачественной глаукомы методом дискриминантного анализа. Обоснование эффективности комбинированной профилактической операции послеоперационной злокачественной глаукомы.
Анализ исходов хирургического лечения больных в исследованных группах.
Анализ послеоперационных осложнений у больных в исследованных группах.
Анализ изменения остроты зрения.
послеоперационном периоде в исследованных группах.
Изменение динамики глаукомного процесса в.
послеоперационном периоде в послеоперационном периоде в исследованных группах.
Изменение внутриглазного давления в послеоперационном периоде в исследованных группах.
Изменение глубины передней камеры в послеоперационном периоде в исследованных группах.
Изменение угла передней камеры в послеоперационном периоде в исследованных группах.
Вмешательство при проведении комбинированной профилактической операции. Обсуждение полученных данных.
Заключение выводы.
Практические рекомендации список литературы.