Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия,
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи
им. И.И. Джанелидзе. Санкт-Петербург. 2015. — 334 с. Научные
консультанты: доктор медицинских наук, профессор Тулупов А.Н.,
доктор медицинских наук Бесаев Г.М.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения
пострадавших с тяжелой сочетанной трав- мой и отрицательным для
жизни прогнозом путем разработки и внедрения рациональной
хирургической тактики на основании метода динамического
прогнозирования тяжести течения травматической болезни и методики
прогнозирования развития тяжелого сепсиса.
Научная новизна полученных результатов. Разработана система оказания хирургической помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой при отрицательном прогнозе для жизни на основе параметрических критериев оценки тяжести повреждения и состояния, стратегии Damage Control, динамического прогнозирования течения травматической болезни и риска развития гнойно-септических осложнений.
Теоретическая и практическая значимость. Обоснована целесообразность госпитализации пострадавших с тяжелой сочетанной травмой специализированными бригадами скорой помощи в противошоковую операционную травмоцентров I уровня, минуя приемное отделение. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Современные представления о шокогенной сочетанной травме.
Применяемые методы оценки тяжести шокогенной травмы и прогнозирование исходов лечения.
Диагностика тяжелой сочетанной травмы.
Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме.
Осложнения течения травматической болезни и их прогнозирование при тяжелой сочетанной травме.
Летальность при тяжелой сочетанной травме. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Методы клинического обследования пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Методы динамического прогнозирования, применяемые, при оценке исходов тяжести и течения травматической болезни и развития тяжелого сепсиса при тяжелой сочетанной травме.
Методы статистической обработки материала. Модифицированный алгоритм диагностики тяжелой сочетанной травмы.
Модифицированный алгоритм диагностики при тяжелой сочетанной черепно-мозговой и челюстно-лицевой травме.
Модифицированный алгоритм диагностики при тяжелой сочетанной травме груди.
Модифицированный алгоритм диагностики при тяжелой сочетанной травме живота.
Модифицированный алгоритм диагностики при тяжелой сочетанной травме опорно-двигательной системы. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме.
Хирургическая тактика у пострадавших с отрицательным для жизни прогнозом в остром периоде травматической болезни.
Хирургическая тактика у пострадавших с отрицательным для жизни прогнозом в раннем периоде травматической болезни.
Хирургическая тактика у пострадавших с отрицательным для жизни прогнозом в позднем периоде травматической болезни. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой и челюстно-лицевой травмой.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой опорно-двигательной системы.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позвоночника. Осложнения у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Инфекционные осложнения.
Неинфекционные осложнения. Анализ летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список сокращений.
Список литературы.
Научная новизна полученных результатов. Разработана система оказания хирургической помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой при отрицательном прогнозе для жизни на основе параметрических критериев оценки тяжести повреждения и состояния, стратегии Damage Control, динамического прогнозирования течения травматической болезни и риска развития гнойно-септических осложнений.
Теоретическая и практическая значимость. Обоснована целесообразность госпитализации пострадавших с тяжелой сочетанной травмой специализированными бригадами скорой помощи в противошоковую операционную травмоцентров I уровня, минуя приемное отделение. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Современные представления о шокогенной сочетанной травме.
Применяемые методы оценки тяжести шокогенной травмы и прогнозирование исходов лечения.
Диагностика тяжелой сочетанной травмы.
Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме.
Осложнения течения травматической болезни и их прогнозирование при тяжелой сочетанной травме.
Летальность при тяжелой сочетанной травме. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Методы клинического обследования пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Методы динамического прогнозирования, применяемые, при оценке исходов тяжести и течения травматической болезни и развития тяжелого сепсиса при тяжелой сочетанной травме.
Методы статистической обработки материала. Модифицированный алгоритм диагностики тяжелой сочетанной травмы.
Модифицированный алгоритм диагностики при тяжелой сочетанной черепно-мозговой и челюстно-лицевой травме.
Модифицированный алгоритм диагностики при тяжелой сочетанной травме груди.
Модифицированный алгоритм диагностики при тяжелой сочетанной травме живота.
Модифицированный алгоритм диагностики при тяжелой сочетанной травме опорно-двигательной системы. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме.
Хирургическая тактика у пострадавших с отрицательным для жизни прогнозом в остром периоде травматической болезни.
Хирургическая тактика у пострадавших с отрицательным для жизни прогнозом в раннем периоде травматической болезни.
Хирургическая тактика у пострадавших с отрицательным для жизни прогнозом в позднем периоде травматической болезни. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой и челюстно-лицевой травмой.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой опорно-двигательной системы.
Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позвоночника. Осложнения у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Инфекционные осложнения.
Неинфекционные осложнения. Анализ летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список сокращений.
Список литературы.