Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.04 – внутренние болезни;
14.01.09 - инфекционные болезни. Военно-медицинская академия им. С.
М. Кирова. Санкт-Петербург. 2014. —- 275 с. Научный консультант:
доктор медицинских наук, профессор А. В. Барсуков.
Цель исследования. Осуществить комплексную оценку
состояния сердечно-сосудистой системы и расстройств метаболизма у
пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией в сочетании с
хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным
стеатогепатитом.
Научная новизна исследования и его результатов. Впервые проведен системный сравнительный анализ факторов, характеризующих особенности метаболического и кардиоваскулярного статуса у лиц с гипертонической болезнью в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С или неалкогольным стеатогепатитом, значительно расширивший существующие представления о механизмах формирования гипертензивного синдрома на фоне хронической неалкогольной патологии печени.
Теоретическая значимость исследования. Выявленные клинико-анамнестические, лабораторные и инструментальные особенности состояния сердечно-сосудистой системы и метаболического статуса у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С или неалкогольным стеатогепатитомпозволяют систематизировать существующие представления о патогенезе гипертонической болезни, протекающей в условиях указанной коморбидной внутренней патологии. Полученные в данном исследовании результаты способствуют патогенетическому обоснованию антигипертензивной стратегии лечения пациентов с данной коморбидной патологией. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Эссенциальная артериальная гипертензия и метаболический синдром: современное состояние проблемы.
Определение и популяционное значение гипертонической болезни и метаболического синдрома.
Актуальные вопросы патогенетической взаимосвязи артериальной.
гипертензии, ожирения, расстройств углеводного и липидного обмена.
Проблема субклинического воспаления при метаболическом синдроме.
Неалкогольная жировая болезнь печени и хронический вирусный гепатит С: фокус на состояние сердечно-сосудистой системы и метаболический статус.
Определение и популяционное значение неалкогольной жировой болезни печени и хронического вирусного гепатита С.
Эссенциальная артериальная гипертензия и хронические заболевания печени.
Проблема метаболического синдрома при хронических заболеваниях печени.
Метаболический синдром и хронический вирусный гепатит С.
Метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит. Материал и методы исследования.
Характеристика обследованных лиц.
Методы обследования.
Исследование биохимических показателей крови.
Оценка уровня микроальбуминурии и скорости клубочковой фильтрации.
Исследование состояния гормонально-регуляторной активности жировой ткани.
Исследование вирусологического и иммунологического статуса.
Суточное мониторирование артериального давления.
Методы эхокардиографического исследования.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.
Пункционная биопсия печени.
Статистическая обработка результатов исследования. Характеристика метаболического статуса и гормонально-регуляторной активности жировой ткани у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом.
Клинико-анамнестические данные.
Биохимические показатели кардиоваскулярного риска.
Нейро-гормональная активность жировой ткани. Состояние системной и внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом.
Суточный профиль артериального давления.
Морфофункциональные показатели миокарда. Сравнительная лабораторно-инструментальная и морфологическая характеристика состояния печени у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом.
Биохимические показатели функционального состояния печени.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.
Патоморфологические и вирусологические исследования. Оценка гемодинамических, метаболических, гормонально-регуляторных факторов, формирующих гипертензивный фенотип у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом.
Оценка факторов, характеризующих сочетание артериальной гипертензии и хронической патологии печени (дискриминантный анализ).
Оценка факторов, определяющих фенотип пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом (факторный анализ). Обсуждение результатов исследования.
Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список принятых сокращений.
Список литературы.
Научная новизна исследования и его результатов. Впервые проведен системный сравнительный анализ факторов, характеризующих особенности метаболического и кардиоваскулярного статуса у лиц с гипертонической болезнью в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С или неалкогольным стеатогепатитом, значительно расширивший существующие представления о механизмах формирования гипертензивного синдрома на фоне хронической неалкогольной патологии печени.
Теоретическая значимость исследования. Выявленные клинико-анамнестические, лабораторные и инструментальные особенности состояния сердечно-сосудистой системы и метаболического статуса у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С или неалкогольным стеатогепатитомпозволяют систематизировать существующие представления о патогенезе гипертонической болезни, протекающей в условиях указанной коморбидной внутренней патологии. Полученные в данном исследовании результаты способствуют патогенетическому обоснованию антигипертензивной стратегии лечения пациентов с данной коморбидной патологией. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Эссенциальная артериальная гипертензия и метаболический синдром: современное состояние проблемы.
Определение и популяционное значение гипертонической болезни и метаболического синдрома.
Актуальные вопросы патогенетической взаимосвязи артериальной.
гипертензии, ожирения, расстройств углеводного и липидного обмена.
Проблема субклинического воспаления при метаболическом синдроме.
Неалкогольная жировая болезнь печени и хронический вирусный гепатит С: фокус на состояние сердечно-сосудистой системы и метаболический статус.
Определение и популяционное значение неалкогольной жировой болезни печени и хронического вирусного гепатита С.
Эссенциальная артериальная гипертензия и хронические заболевания печени.
Проблема метаболического синдрома при хронических заболеваниях печени.
Метаболический синдром и хронический вирусный гепатит С.
Метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит. Материал и методы исследования.
Характеристика обследованных лиц.
Методы обследования.
Исследование биохимических показателей крови.
Оценка уровня микроальбуминурии и скорости клубочковой фильтрации.
Исследование состояния гормонально-регуляторной активности жировой ткани.
Исследование вирусологического и иммунологического статуса.
Суточное мониторирование артериального давления.
Методы эхокардиографического исследования.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.
Пункционная биопсия печени.
Статистическая обработка результатов исследования. Характеристика метаболического статуса и гормонально-регуляторной активности жировой ткани у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом.
Клинико-анамнестические данные.
Биохимические показатели кардиоваскулярного риска.
Нейро-гормональная активность жировой ткани. Состояние системной и внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом.
Суточный профиль артериального давления.
Морфофункциональные показатели миокарда. Сравнительная лабораторно-инструментальная и морфологическая характеристика состояния печени у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом.
Биохимические показатели функционального состояния печени.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы.
Патоморфологические и вирусологические исследования. Оценка гемодинамических, метаболических, гормонально-регуляторных факторов, формирующих гипертензивный фенотип у пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом.
Оценка факторов, характеризующих сочетание артериальной гипертензии и хронической патологии печени (дискриминантный анализ).
Оценка факторов, определяющих фенотип пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом (факторный анализ). Обсуждение результатов исследования.
Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список принятых сокращений.
Список литературы.