Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.23 - Урология.
НГМА. Нижний Новгород. 2014. —- 170 с. Научный руководитель: доктор
медицинских наук, профессор Крупин Валентин Николаевич.
Цель исследования - улучшить результаты
органосохраняющего оперативного лечения мышечно-инвазивного рака
мочевого пузыря путем оптимизации диагностической и терапевтической
стратегии.
Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале изучены показатели выживаемости (общей, онкоспецифической, безрецидивной), особенности рецидивирования, качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии Т2bN0M0G1-G3 – Т3аN0M0G1-G3 после различных способов оперативного и комбинированного (при условии выявления ассоциированного поверхностного рака мочевого пузыря и проведении адьювантной внутрипузырной иммуно-химиотерапии) лечения в зависимости от стадии заболевания, степени злокачественности, количества опухолевых образований, наличия комбинированного лечения, от наличия сопутствующих патологий.
Теоретическая и практическая значимость работы. Установлено, что расширение показаний к органосохраняющему оперативному лечению при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря в стадии Т2bN0M0G1-G3 - Т3аN0M0G1-G3 за счет дополнительных методов углубленной диагностики состояния слизистой мочевого пузыря на дооперационном этапе (цитологическое исследование мочи, оптическая когерентная томография, фотодинамическая диагностика), адьювантной внутрипузырной иммуно-химиотерапии позволяют увеличить родолжительность жизни, снизить частоту рецидивирования рака мочевого пузыря. Доказано лучшее качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии Т2bN0M0G1-G3 - Т3аN0M0G1-G3 после органосохраняющего оперативного лечения по сравнению с радикальной цистэктомией. Оглавление.
Введение. Лечение мышечно-инвазивной формы рака мочевого пузыря (Обзор литературы).
Распространенность рака мочевого пузыря.
Классификация рака мочевого пузыря.
Методы лечения рака мочевого пузыря. Материалы и методы.
Клиническая характеристика больных.
Клиническая характеристика пациентов I группы.
Клиническая характеристика пациентов II группы.
Клиническая характеристика пациентов III группы.
Сравнение пациентов I, II, III групп по клиническим характеристикам.
Методы исследования. Результаты лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 в зависимости от вида оперативного лечения.
Общая выживаемость пациентов.
Онкоспецифическая выживаемость пациентов.
Безрецидивная выживаемость пациентов.
Рецидивирование рака мочевого пузыря в зависимости от вида оперативного лечения.
Качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в зависимости от вида оперативного лечения.
Опросник ЕОRTC QLQ-C.
Опросник FACT-BL.
Качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 после органосохраняющего оперативного лечения, получавших системную химиотерапию и (или) лучевую терапию. Лечение больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии Т2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 с использованием методов активного выявления ассоциированного поверхностного рака мочевого пузыря.
Клиническая характеристика пациентов групп наблюдения IA и IIA.
Клиническая характеристика пациентов группы наблюдения IA.
Клиническая характеристика пациентов группы наблюдения IIA.
Сравнение пациентов групп наблюдения IА и IIА по клиническим характеристикам.
Выживаемость пациентов групп наблюдения IA и IIA.
Общая выживаемость пациентов групп наблюдения IA и IIA.
Онкоспецифическая выживаемость пациентов групп наблюдения A и IIA.
Безрецидивная выживаемость пациентов групп наблюдения IA и.
A.
Сравнение показателей выживаемости пациентов групп наблюдения I A и IIA с пациентами I, II, III групп.
Сравнение показателей выживаемости пациентов I, II групп, получавших системную химиотерапию и (или) лучевую терапию, с пациентами групп наблюдения IA и IIA.
Рецидивирование рака мочевого пузыря в группах наблюдения IA и IIA. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.
Приложения.
Анкета EORTC QLQ - C.
Анкета FACT BL.
Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале изучены показатели выживаемости (общей, онкоспецифической, безрецидивной), особенности рецидивирования, качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии Т2bN0M0G1-G3 – Т3аN0M0G1-G3 после различных способов оперативного и комбинированного (при условии выявления ассоциированного поверхностного рака мочевого пузыря и проведении адьювантной внутрипузырной иммуно-химиотерапии) лечения в зависимости от стадии заболевания, степени злокачественности, количества опухолевых образований, наличия комбинированного лечения, от наличия сопутствующих патологий.
Теоретическая и практическая значимость работы. Установлено, что расширение показаний к органосохраняющему оперативному лечению при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря в стадии Т2bN0M0G1-G3 - Т3аN0M0G1-G3 за счет дополнительных методов углубленной диагностики состояния слизистой мочевого пузыря на дооперационном этапе (цитологическое исследование мочи, оптическая когерентная томография, фотодинамическая диагностика), адьювантной внутрипузырной иммуно-химиотерапии позволяют увеличить родолжительность жизни, снизить частоту рецидивирования рака мочевого пузыря. Доказано лучшее качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии Т2bN0M0G1-G3 - Т3аN0M0G1-G3 после органосохраняющего оперативного лечения по сравнению с радикальной цистэктомией. Оглавление.
Введение. Лечение мышечно-инвазивной формы рака мочевого пузыря (Обзор литературы).
Распространенность рака мочевого пузыря.
Классификация рака мочевого пузыря.
Методы лечения рака мочевого пузыря. Материалы и методы.
Клиническая характеристика больных.
Клиническая характеристика пациентов I группы.
Клиническая характеристика пациентов II группы.
Клиническая характеристика пациентов III группы.
Сравнение пациентов I, II, III групп по клиническим характеристикам.
Методы исследования. Результаты лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 в зависимости от вида оперативного лечения.
Общая выживаемость пациентов.
Онкоспецифическая выживаемость пациентов.
Безрецидивная выживаемость пациентов.
Рецидивирование рака мочевого пузыря в зависимости от вида оперативного лечения.
Качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в зависимости от вида оперативного лечения.
Опросник ЕОRTC QLQ-C.
Опросник FACT-BL.
Качество жизни больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 после органосохраняющего оперативного лечения, получавших системную химиотерапию и (или) лучевую терапию. Лечение больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии Т2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3 с использованием методов активного выявления ассоциированного поверхностного рака мочевого пузыря.
Клиническая характеристика пациентов групп наблюдения IA и IIA.
Клиническая характеристика пациентов группы наблюдения IA.
Клиническая характеристика пациентов группы наблюдения IIA.
Сравнение пациентов групп наблюдения IА и IIА по клиническим характеристикам.
Выживаемость пациентов групп наблюдения IA и IIA.
Общая выживаемость пациентов групп наблюдения IA и IIA.
Онкоспецифическая выживаемость пациентов групп наблюдения A и IIA.
Безрецидивная выживаемость пациентов групп наблюдения IA и.
A.
Сравнение показателей выживаемости пациентов групп наблюдения I A и IIA с пациентами I, II, III групп.
Сравнение показателей выживаемости пациентов I, II групп, получавших системную химиотерапию и (или) лучевую терапию, с пациентами групп наблюдения IA и IIA.
Рецидивирование рака мочевого пузыря в группах наблюдения IA и IIA. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.
Приложения.
Анкета EORTC QLQ - C.
Анкета FACT BL.