Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.04 – «Внутренние
болезни»; 14.03.03 – «Патофизиология». МГМСУ. Москва. 2014. —- 116
с. Научный руководитель: к.м.н., профессор Попкова А.М.
Цель исследования. Изучение влияния сурфактантного
белка D и цитокинового профиля на отдельные показатели
функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных
ХОБЛ 2 и 3 степени тяжести по международному клиническому
руководство по ХОБЛ (GOLD) (2011) в фазу обострения.
Научная новизна. Впервые у больных ХОБЛ 2 и 3 степени тяжести по GOLD (2011) изучена корреляционная связь между концентрацией SP-D, провоспалительных цитокинов INF-, IL-1β, IL-2, IL-5, IL-6, IL-8, IL-12p70, TNF-α, TNF-β и антивоспалительных цитокинов IL-4, IL-10 в сыворотке крови и бронхо-альвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) с такими функциональными показателями сердечно- сосудистой системы, как данные ЭхоКГ– конечно-диастолический размер правого желудочка, толщина свободной стенки правого желудочка, размер и объем правого предсердия, среднее и систолическое давление в легочной артерии, данные пробы с реактивной вазодилатацией плечевой артерии, а также данные СМАД – среднесуточное систолическое АД, среднесуточное диастолическое АД, гипертонический индекс, циркадный индекс, максимальное и минимальное систолическое АД и диастолическое АД.
Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные в работе данные углубляют представления об особенностях иммунного статуса и патогенетических механизмах изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных ХОБЛ, а также показывают возможность практического применения исследования иммунологических показателей при комплексной оценке состояния больных ХОБЛ. Содержание.
Введение. Обзор литературы.
Современные представления о ХОБЛ.
Значение хронического воспаления в патогенезе ХОБЛ и коморбидных заболеваний.
Роль цитокинов в патогенезе ХОБЛ и сердечно-сосудистых заболеваний.
Роль сурфактантного белка D в патогенезе ХОБЛ и сердечно- сосудистых заболеваний. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика исследования.
Клинические и лабораторные методы исследования.
Инструментальные и инвазивные методы исследования.
Общая характеристика обследованных групп.
Клиническая характеристика контрольной группы.
Клиническая характеристика больных с ХОБЛ 2 ст.
Клиническая характеристика больных с ХОБЛ 3 ст. Результаты исследования.
Показатели концентрации SP-D в сыворотке крови и БАЛЖ у больных ХОБЛ.
Показатели цитокинового профиля у больных ХОБЛ.
Особенности баланса цитокинового профиля у больных ХОБЛ.
Изучение состояния сердечно-сосудистой системы у больных ХОБЛ.
Показатели эндотелий-зависимой вазодилатации у больных ХОБЛ.
Показатели эхокардиографии у больных ХОБЛ.
Показатели суточного мониторирования артериального давления у больных ХОБЛ.
Обсуждение результатов исследования. Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые у больных ХОБЛ 2 и 3 степени тяжести по GOLD (2011) изучена корреляционная связь между концентрацией SP-D, провоспалительных цитокинов INF-, IL-1β, IL-2, IL-5, IL-6, IL-8, IL-12p70, TNF-α, TNF-β и антивоспалительных цитокинов IL-4, IL-10 в сыворотке крови и бронхо-альвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) с такими функциональными показателями сердечно- сосудистой системы, как данные ЭхоКГ– конечно-диастолический размер правого желудочка, толщина свободной стенки правого желудочка, размер и объем правого предсердия, среднее и систолическое давление в легочной артерии, данные пробы с реактивной вазодилатацией плечевой артерии, а также данные СМАД – среднесуточное систолическое АД, среднесуточное диастолическое АД, гипертонический индекс, циркадный индекс, максимальное и минимальное систолическое АД и диастолическое АД.
Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные в работе данные углубляют представления об особенностях иммунного статуса и патогенетических механизмах изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных ХОБЛ, а также показывают возможность практического применения исследования иммунологических показателей при комплексной оценке состояния больных ХОБЛ. Содержание.
Введение. Обзор литературы.
Современные представления о ХОБЛ.
Значение хронического воспаления в патогенезе ХОБЛ и коморбидных заболеваний.
Роль цитокинов в патогенезе ХОБЛ и сердечно-сосудистых заболеваний.
Роль сурфактантного белка D в патогенезе ХОБЛ и сердечно- сосудистых заболеваний. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика исследования.
Клинические и лабораторные методы исследования.
Инструментальные и инвазивные методы исследования.
Общая характеристика обследованных групп.
Клиническая характеристика контрольной группы.
Клиническая характеристика больных с ХОБЛ 2 ст.
Клиническая характеристика больных с ХОБЛ 3 ст. Результаты исследования.
Показатели концентрации SP-D в сыворотке крови и БАЛЖ у больных ХОБЛ.
Показатели цитокинового профиля у больных ХОБЛ.
Особенности баланса цитокинового профиля у больных ХОБЛ.
Изучение состояния сердечно-сосудистой системы у больных ХОБЛ.
Показатели эндотелий-зависимой вазодилатации у больных ХОБЛ.
Показатели эхокардиографии у больных ХОБЛ.
Показатели суточного мониторирования артериального давления у больных ХОБЛ.
Обсуждение результатов исследования. Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений.
Список литературы.