Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия;
14.03.03 – патологическая физиология. СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Санкт-Петербург. 2014. — 155 с. Научные руководители: доктор
медицинских наук, профессор К.Н. Мовчан; доктор медицинских наук,
Е.В. Зиновьев.
Цель исследования: улучшить результаты лечения
пострадавших при холодовой травме путем
клинико-патофизиологического обоснования дифференцированного
применения современных технологий хирургической некрэктомии.
Научная новизна исследования. Результаты использования хирургической некрэктомии у пострадавших с отморожениями впервые проанализированы с позиции особенностей патофизиологических изменений в зоне холодового поражения и с учетом времени, прошедшего после получения травмы и сроков проведения операции. Комплексная оценка результатов диссекции некротических тканей при глубоких отморожениях механическим способом, электроножом, плазменным потоком, радиохирургическими технологиями впервые осуществлена на основании патофизиологических критериев эффективности использования данных методик некрэктомии.
Теоретическая и практическая значимость работы. Разработана технология диагностики глубины некротических изменений тканей с помощью электрофизиологической технологии в раннем реактивном периоде отморожений. Сформулированы методические рекомендации по технике выполнения некрэктомии с использованием электроножа, радиохирургического аппарата, плазменного диссектора у пострадавших с глубокими холодовыми поражениями сегментов конечностей с учетом патофизиологических особенностей течения раневого процесса при таких поражениях. Оглавление.
Введение. Патофизиологические аспекты применения некрэктомии при хирургическом лечении пострадавших с отморожениями (обзор литературы).
Эпидемиологические аспекты холодовой травмы.
Особенности патофизиологических изменений в организме человека при глубоких холодовых поражениях.
Результаты использования хирургической некрэктомии при оказании медицинской помощи пострадавшим с отморожениями.
Пути повышения эффективности ранней диагностики глубины отморожений.
Физические способы диссекции тканей – как путь повышения эффективности некрэктомии при отморожениях. Общая характеристика клинических наблюдений, материалы и методы исследований.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Общая характеристика экспериментов.
Методики исследований.
Методики обследования и лечения пострадавших с отморожениями.
Методики экспериментальных исследований.
Методики статистической обработки результатов исследований. Результаты использования хирургической некрэктомии при лечении пострадавших с отморожениями.
Результаты хирургического лечения пострадавших с отморожениями.
Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения пострадавших с отморожениями. Пути улучшения результатов хирургической некрэктомии при отморожениях.
Результаты проведения некрэктомии при отморожениях с помощью электроножа.
Возможности применения радиохирургического аппарата при диссекции некроза у пострадавших с отморожениями.
Оценка результатов иссечения некротических тканей при отморожениях аргоноплазменным скальпелем. Патофизиологическое обоснование экспресс-диагностики глубины некротических изменений мышечной ткани электрофизиологическим методом (экспериментальное исследование).
Результаты электрофизиологической оценки глубины некротических изменений мышечной ткани при холодовой травме.
Результаты сопоставления данных патоморфологической оценки глубины некроза при отморожениях с электрофизио-логическими показателями. Результаты клинической апробации электрофизиологического метода интраоперационной оценки объема некрэктомии при глубоких отморожениях. Заключение.
Список сокращений.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Результаты использования хирургической некрэктомии у пострадавших с отморожениями впервые проанализированы с позиции особенностей патофизиологических изменений в зоне холодового поражения и с учетом времени, прошедшего после получения травмы и сроков проведения операции. Комплексная оценка результатов диссекции некротических тканей при глубоких отморожениях механическим способом, электроножом, плазменным потоком, радиохирургическими технологиями впервые осуществлена на основании патофизиологических критериев эффективности использования данных методик некрэктомии.
Теоретическая и практическая значимость работы. Разработана технология диагностики глубины некротических изменений тканей с помощью электрофизиологической технологии в раннем реактивном периоде отморожений. Сформулированы методические рекомендации по технике выполнения некрэктомии с использованием электроножа, радиохирургического аппарата, плазменного диссектора у пострадавших с глубокими холодовыми поражениями сегментов конечностей с учетом патофизиологических особенностей течения раневого процесса при таких поражениях. Оглавление.
Введение. Патофизиологические аспекты применения некрэктомии при хирургическом лечении пострадавших с отморожениями (обзор литературы).
Эпидемиологические аспекты холодовой травмы.
Особенности патофизиологических изменений в организме человека при глубоких холодовых поражениях.
Результаты использования хирургической некрэктомии при оказании медицинской помощи пострадавшим с отморожениями.
Пути повышения эффективности ранней диагностики глубины отморожений.
Физические способы диссекции тканей – как путь повышения эффективности некрэктомии при отморожениях. Общая характеристика клинических наблюдений, материалы и методы исследований.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Общая характеристика экспериментов.
Методики исследований.
Методики обследования и лечения пострадавших с отморожениями.
Методики экспериментальных исследований.
Методики статистической обработки результатов исследований. Результаты использования хирургической некрэктомии при лечении пострадавших с отморожениями.
Результаты хирургического лечения пострадавших с отморожениями.
Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения пострадавших с отморожениями. Пути улучшения результатов хирургической некрэктомии при отморожениях.
Результаты проведения некрэктомии при отморожениях с помощью электроножа.
Возможности применения радиохирургического аппарата при диссекции некроза у пострадавших с отморожениями.
Оценка результатов иссечения некротических тканей при отморожениях аргоноплазменным скальпелем. Патофизиологическое обоснование экспресс-диагностики глубины некротических изменений мышечной ткани электрофизиологическим методом (экспериментальное исследование).
Результаты электрофизиологической оценки глубины некротических изменений мышечной ткани при холодовой травме.
Результаты сопоставления данных патоморфологической оценки глубины некроза при отморожениях с электрофизио-логическими показателями. Результаты клинической апробации электрофизиологического метода интраоперационной оценки объема некрэктомии при глубоких отморожениях. Заключение.
Список сокращений.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.