Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.13 – Лучевая
диагностика, лучевая терапия; 14.01.01 – Акушерство и гинекология.
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва. 2014. —- 250 с. Научный
руководитель: д.м.н. Воеводин С. М.
Целью исследования явилась разработка
диагностических критериев выявления сочетания внутриутробной
инфекции у плода и плацентарной недостаточности.
Научная новизна. Впервые определены клинико-инструментальные особенности плацентарной недостаточности инфекционного генеза во время беременности. Предложены эхографические, допплерометрические и клинические критерии оценки степени ее тяжести. Впервые на основании морфологической и гистохимической оценки плацент разработана качественная эхографическая картина структуры плацентарной ткани, сопровождающая плацентарную недостаточность инфекционного генеза.
Практическая значимость. Проведенное комплексное исследование плацентарной недостаточности инфекционного генеза и внутриутробной инфекции у плода с применением современных методов допплерометрии и эхографии (3D/4D, исследование пуповины, новая структурная оценка плаценты) и морфогистохимии позволили установить основные звенья патогенеза данного осложнения беременности. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Определение понятия и классификация плацентарной недостаточности.
Допплерометрическая оценка плацентарной недостаточности.
Эхографическая оценка внутриутробной инфекции плода.
Эхографическая оценка плаценты и околоплодной жидкости.
Эндотелиальная дисфункция в развитии плацентарной недостатоточности. Патогенетические особенности плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Материалы и методы исследования.
Клиническая характеристика обследуемых женщин.
Клиническая характеристика первой основной группы.
Клиническая характеристика второй основной группы.
Клиническая характеристика третьей основной группы.
Общее обследование.
Специальные методы исследования.
Иммунохимическое исследование.
Иммунологическое исследование.
Эхографическое исследование.
Морфологическое исследование.
Иммуногистохимическое исследование.
Исследование пуповины с помощью метода электронной микроскопии.
Методы статистического анализа. Результаты собственных исследований.
Оценка комплексного обследования одноплодной беременности при подозрении на внутриутробную инфекцию и плацентарную недостаточность.
Оценка комплексного обследования многоплодной беременности при подозрении на внутриутробную инфекцию и плацентарную недостаточность.
Оценка комплексного обследования беременности на фоне ВИЧ- инфекции при подозрении на внутриутробную инфекцию и плацентарную недостаточность.
Изучение показателей в околоплодных водах у пациенток основной и контрольной групп.
Изучение показателей маркеров эндотелиальной дисфункции у пациенток основной и контрольной групп.
Метод электронной микроскопии у пациенток основной и контрольной групп.
Иммуногистохимическое исследование плаценты. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложение.
Научная новизна. Впервые определены клинико-инструментальные особенности плацентарной недостаточности инфекционного генеза во время беременности. Предложены эхографические, допплерометрические и клинические критерии оценки степени ее тяжести. Впервые на основании морфологической и гистохимической оценки плацент разработана качественная эхографическая картина структуры плацентарной ткани, сопровождающая плацентарную недостаточность инфекционного генеза.
Практическая значимость. Проведенное комплексное исследование плацентарной недостаточности инфекционного генеза и внутриутробной инфекции у плода с применением современных методов допплерометрии и эхографии (3D/4D, исследование пуповины, новая структурная оценка плаценты) и морфогистохимии позволили установить основные звенья патогенеза данного осложнения беременности. Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Определение понятия и классификация плацентарной недостаточности.
Допплерометрическая оценка плацентарной недостаточности.
Эхографическая оценка внутриутробной инфекции плода.
Эхографическая оценка плаценты и околоплодной жидкости.
Эндотелиальная дисфункция в развитии плацентарной недостатоточности. Патогенетические особенности плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Материалы и методы исследования.
Клиническая характеристика обследуемых женщин.
Клиническая характеристика первой основной группы.
Клиническая характеристика второй основной группы.
Клиническая характеристика третьей основной группы.
Общее обследование.
Специальные методы исследования.
Иммунохимическое исследование.
Иммунологическое исследование.
Эхографическое исследование.
Морфологическое исследование.
Иммуногистохимическое исследование.
Исследование пуповины с помощью метода электронной микроскопии.
Методы статистического анализа. Результаты собственных исследований.
Оценка комплексного обследования одноплодной беременности при подозрении на внутриутробную инфекцию и плацентарную недостаточность.
Оценка комплексного обследования многоплодной беременности при подозрении на внутриутробную инфекцию и плацентарную недостаточность.
Оценка комплексного обследования беременности на фоне ВИЧ- инфекции при подозрении на внутриутробную инфекцию и плацентарную недостаточность.
Изучение показателей в околоплодных водах у пациенток основной и контрольной групп.
Изучение показателей маркеров эндотелиальной дисфункции у пациенток основной и контрольной групп.
Метод электронной микроскопии у пациенток основной и контрольной групп.
Иммуногистохимическое исследование плаценты. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложение.