Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология
и реаниматология. РНИМУ им НИ Пирогова. Москва. 2014. — 110 с.
Научный руководитель: академик РАН, д.м.н., профессор Б. Р.
Гельфанд.
Цель работы. Определить показания к проведению
экстракорпоральной детоксикации у пациентов с абдоминальным
сепсисом.
Научная новизна. Впервые динамика показателей инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга (технология PiCCO) рассматривается как диагностический метод, который отражает течение септического процесса еще до появления выраженной клинической симптоматики.
Практическая значимость. Выявлены чувствительные маркеры тяжелого течения абдоминального сепсиса в системе термодилюционного мониторинга PiCCO, которые могут быть применены в качестве критериев для раннего начала ЭКПД (ВВГДФ) у данной категории больных. Содержание.
Перечень сокращений.
Введение.
Ключевые моменты патогенеза, диагностики и лечения абдоминального сепсиса. Роль экстракорпоральной детоксикации в терапии сепсиса.
Эпидемиология и экономика сепсиса.
Определение и особенности абдоминального сепсиса.
Иммунологические аспекты патогенеза сепсиса.
Основные направления интенсивной терапии абдоминального сепсиса.
Современные аспекты применения экстракорпоральной детоксикации в терапии абдоминального сепсиса.
Патофизиологическое обоснование экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе.
Сепсис-индуцированная острая почечная недостаточность.
Актуальность раннего начала экстракорпоральной детоксикации при сепсисе.
Объективная оценка прогностических факторов сепсиса.
Оценка диагностической ценности инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга (PiCCO технология) для прогнозирования течения и исхода сепсиса. Материал и методы.
Клиническая характеристика групп наблюдения.
Методы обследования.
Комплексная терапия.
Статистический анализ данных. Динамика клинико-лабораторных показателей в группах больных.
Характеристика исходного состояния пациентов в группах.
Сравнительная оценка клинического течения абдоминального сепсиса в группах больных на 2-3, 5-6 сутки.
Характеристика клинического течения и исхода абдоминального сепсиса в зависимости от тактики ведения. Динамика показателей инвазивного гемодинамического мониторинга PICCO.
Оценка исходных данных гемодинамики и волемического статуса пациентов в группах.
Сравнительная оценка динамики показателей инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга PiCCO. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Литература.
Научная новизна. Впервые динамика показателей инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга (технология PiCCO) рассматривается как диагностический метод, который отражает течение септического процесса еще до появления выраженной клинической симптоматики.
Практическая значимость. Выявлены чувствительные маркеры тяжелого течения абдоминального сепсиса в системе термодилюционного мониторинга PiCCO, которые могут быть применены в качестве критериев для раннего начала ЭКПД (ВВГДФ) у данной категории больных. Содержание.
Перечень сокращений.
Введение.
Ключевые моменты патогенеза, диагностики и лечения абдоминального сепсиса. Роль экстракорпоральной детоксикации в терапии сепсиса.
Эпидемиология и экономика сепсиса.
Определение и особенности абдоминального сепсиса.
Иммунологические аспекты патогенеза сепсиса.
Основные направления интенсивной терапии абдоминального сепсиса.
Современные аспекты применения экстракорпоральной детоксикации в терапии абдоминального сепсиса.
Патофизиологическое обоснование экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе.
Сепсис-индуцированная острая почечная недостаточность.
Актуальность раннего начала экстракорпоральной детоксикации при сепсисе.
Объективная оценка прогностических факторов сепсиса.
Оценка диагностической ценности инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга (PiCCO технология) для прогнозирования течения и исхода сепсиса. Материал и методы.
Клиническая характеристика групп наблюдения.
Методы обследования.
Комплексная терапия.
Статистический анализ данных. Динамика клинико-лабораторных показателей в группах больных.
Характеристика исходного состояния пациентов в группах.
Сравнительная оценка клинического течения абдоминального сепсиса в группах больных на 2-3, 5-6 сутки.
Характеристика клинического течения и исхода абдоминального сепсиса в зависимости от тактики ведения. Динамика показателей инвазивного гемодинамического мониторинга PICCO.
Оценка исходных данных гемодинамики и волемического статуса пациентов в группах.
Сравнительная оценка динамики показателей инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга PiCCO. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Литература.