Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальности: 14.02.03 – общественное
здоровье и здравоохранение; 14.01.01 – акушерство и гинекология;
СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Санкт-Петербург. 2014. — 183 с. Научные
руководители: доктор медицинских наук, профессор Лучкевич В.С.;
доктор медицинских наук, профессор Костючек Д.Ф.
Цель исследования – оценить эффективность
хирургического лечения и разработать организационно-клинические
мероприятия по улучшению гинекологической помощи и качества жизни
женщин после функционально-щадящих операций.
Научная новизна исследования. Впервые выявлены особенности социально-гигиенического функционирования у женщин с наличием гинекологических заболеваний, позволившие определить группы риска по значимости их влияния на репродуктивное здоровье и динамику показателей качества жизни на этапах хирургического лечения.
Теоретическая и практическая значимость исследования. Разработанная авторская программа комплексного медико-социального, клинико-статистического и клинико-организационного исследования с оценкой эффективности хирургического лечения и динамики показателей качества жизни женщин позволяет организаторам здравоохранения и врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений улучшить систему раннего выявления и динамического наблюдения за клиническими состояниями пациентов на различных этапах лечения, диспансеризации и реализации индивидуальных лечебно-оздоровительных программ. Оглавление.
Введение. Эффективность хирургического лечения гинекологических заболеваний как клинико-организационная основа сохранения репродуктивного здоровья и улучшения качества жизни женщин (обзор литературы). Программа, методы и организация этапного комплексного медико-социального, клинико-статистического и клинического исследования. Медико-социальный анализ особенностей социально-гигиенического функционирования женщин, направленных на хирургическое лечение для проведения функционально-щадящих операций.
Возрастная и социально-профессиональная структура женщин с различными гинекологическими заболеваниями.
Характеристика физического функционирования, социально-бытовой адаптации и медико-социальной активности женщин с наличием гинекологических заболеваний.
Анализ уровня медицинской информированности и профилактической активности женщин на этапах формирования и лечения гинекологических заболеваний. Анализ динамики клинико-функциональных состояний и эффективности функционально-щадящих гинекологических операций.
Структура госпитализированных на оперативное лечение больных с учетом акушерско-гинекологической патологии.
Сравнительный анализ выраженности клинико-функциональных изменений у женщин на разных этапах наблюдения (до операции, через месяцев 2 года и более после операции).
Оценка эффективности органосохраняющих операции с учетом видов операционных доступов на основе использования динамики показателей качества жизни.
Динамика психоэмоциональных состояний женщин после функционально-щадящих гинекологических операций (на основе использования специализированных психологических шкал).
Прогнозирование изменений показателей качества жизни у женщин при оценке эффективности функционально-щадящих гинекологических операций с оценкой отдаленных результатов. Обоснование организационно-клинических мероприятий по оптимизации гинекологической помощи на догоспитальном этапе и в условиях клинического стационара.
Клинико-статистическая характеристика деятельности отделений гинекологии многопрофильной больницы.
Обоснование организационно-клинических мероприятий по совершенствованию гинекологической помощи на догоспитальном этапе и в условиях клинического стационара.
Использование показателей качества жизни как критерия эффективности гинекологического лечения. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и обозначений.
Список литературы.
Приложения.
Научная новизна исследования. Впервые выявлены особенности социально-гигиенического функционирования у женщин с наличием гинекологических заболеваний, позволившие определить группы риска по значимости их влияния на репродуктивное здоровье и динамику показателей качества жизни на этапах хирургического лечения.
Теоретическая и практическая значимость исследования. Разработанная авторская программа комплексного медико-социального, клинико-статистического и клинико-организационного исследования с оценкой эффективности хирургического лечения и динамики показателей качества жизни женщин позволяет организаторам здравоохранения и врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений улучшить систему раннего выявления и динамического наблюдения за клиническими состояниями пациентов на различных этапах лечения, диспансеризации и реализации индивидуальных лечебно-оздоровительных программ. Оглавление.
Введение. Эффективность хирургического лечения гинекологических заболеваний как клинико-организационная основа сохранения репродуктивного здоровья и улучшения качества жизни женщин (обзор литературы). Программа, методы и организация этапного комплексного медико-социального, клинико-статистического и клинического исследования. Медико-социальный анализ особенностей социально-гигиенического функционирования женщин, направленных на хирургическое лечение для проведения функционально-щадящих операций.
Возрастная и социально-профессиональная структура женщин с различными гинекологическими заболеваниями.
Характеристика физического функционирования, социально-бытовой адаптации и медико-социальной активности женщин с наличием гинекологических заболеваний.
Анализ уровня медицинской информированности и профилактической активности женщин на этапах формирования и лечения гинекологических заболеваний. Анализ динамики клинико-функциональных состояний и эффективности функционально-щадящих гинекологических операций.
Структура госпитализированных на оперативное лечение больных с учетом акушерско-гинекологической патологии.
Сравнительный анализ выраженности клинико-функциональных изменений у женщин на разных этапах наблюдения (до операции, через месяцев 2 года и более после операции).
Оценка эффективности органосохраняющих операции с учетом видов операционных доступов на основе использования динамики показателей качества жизни.
Динамика психоэмоциональных состояний женщин после функционально-щадящих гинекологических операций (на основе использования специализированных психологических шкал).
Прогнозирование изменений показателей качества жизни у женщин при оценке эффективности функционально-щадящих гинекологических операций с оценкой отдаленных результатов. Обоснование организационно-клинических мероприятий по оптимизации гинекологической помощи на догоспитальном этапе и в условиях клинического стационара.
Клинико-статистическая характеристика деятельности отделений гинекологии многопрофильной больницы.
Обоснование организационно-клинических мероприятий по совершенствованию гинекологической помощи на догоспитальном этапе и в условиях клинического стационара.
Использование показателей качества жизни как критерия эффективности гинекологического лечения. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и обозначений.
Список литературы.
Приложения.