Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальности: 14.01.17 – хирургия;
14.01.04 – внутренние болезни. НГУ. Великий Новгород. 2014. — 277
с. Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор
К.Н.Мовчан.
Цель исследования: улучшить результаты оказания хирургической помощи пациентам при сочетании язвенной и ожоговой болезней. Научная новизна исследования. Впервые, при констатации язвенно-эрозивных дефектов СО ЖКТ у пострадавших от ожогов особенности сочетания ожоговой и язвенной болезней отдельно изучены у пациентов двух групп: больных хронической формой ЯБ, подвергшихся ожоговой травме, и пострадавших от термического воздействия, у которых течение ожоговой болезни осложнилось острыми эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.
Теоретическая и практическая значимость работы. Особенности клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики хронической формы ЯБ желудка и ДПК на фоне ожоговой травмы проанализированы с учетом условий оказания МП пострадавшим в ЛПУ разного уровня специализации в абдоминальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии. Содержание.
Введение. Спорные проблемы и нерешенные задачи оказания медицинской помощи больным язвенной болезнью, пострадавшим от ожогов (обзор литературы).
Частота язвенной болезни в структуре соматической патологии пострадавших от ожогов.
Особенности течения и клинической картины язвенной болезни при тяжелых ожогах.
Основные технологии оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов при осложнениях язвенной болезни. Результаты их применения.
Пути улучшения результатов лечения пострадавших с отягощением ожоговой травмы осложнениями язвенной болезни. Общая характеристика клинических наблюдений и методики исследования.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Методики исследования. Результаты оказания медицинской помощи больным хронической гастродуоденальной язвой, пострадавших от ожоговой травмы.
Условия оказания медицинской помощи больным язвенной болезнью, получившим ожоговую травму.
Результаты лечения пострадавших от ожогов, сочетающихся с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Основные причины неудовлетворительных результатов лечения больных язвенной болезнью, пострадавших от ожогов. Пути улучшения результатов лечения больных осложенными формами язвенной болезни при тяжелых ожогах.
Технологические пути улучшения результатов оказания медицинской помощи при язвенной болезни у пострадавших от ожогов.
Значение своевременной адекватной противошоковой терапии при лечении больных язвенной болезнью, подвергшихся ожоговой травме.
Роль целенаправленного назначения обожженным современных схем превентивной и лечебной противоязвенной терапии.
Возможности дифференцированного подбора состава энтерального питания у пострадавших при сочетании язвенной и ожоговой болезней.
Возможности технологий внутрипросветной эндоскопии для достижения гемостаза при кровотечении из дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших с сочетанием ожоговой и язвенной болезни.
Обоснование применения миниинвазивных органосберегающих методик хирургических вмешательств при перфорации язв гастродуоденальной локализации у пострадавших при сочетании язвенной и ожоговой болезней.
Место хирургических вмешательств с воздействием на патогнетические механизмы язвообразования у пострадавших от ожогов.
Значение дифференцированного подхода при выборе доступа хирургического вмешательства пациентам с язвенной болезнью на фоне ожоговой травмы.
Медико-экономическая стандартизация – как организационный путь улучшения результатов оказания медицинской помощи больным осложненными формами язвенной болезни на фоне ожоговой травмы.
Обоснование содержания медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов.
Обоснование содержания медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи больным язвенной болезнью. Заключение.
Список сокращений.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы. Приложения.
Алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим при сочетании язвенной и ожоговой болезней.
Медико-экономический стандарт глубокие ожоги (свыше 10% у лиц до 60 лет, 5% - от 60 лет), ингаляционная травма II-III, ожоговый сепсис.
Медико-экономический стандарт консервативное лечение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.
Медико-экономический стандарт оперативное лечение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.
Медико-экономический стандарт хирургическое лечение прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
Цель исследования: улучшить результаты оказания хирургической помощи пациентам при сочетании язвенной и ожоговой болезней. Научная новизна исследования. Впервые, при констатации язвенно-эрозивных дефектов СО ЖКТ у пострадавших от ожогов особенности сочетания ожоговой и язвенной болезней отдельно изучены у пациентов двух групп: больных хронической формой ЯБ, подвергшихся ожоговой травме, и пострадавших от термического воздействия, у которых течение ожоговой болезни осложнилось острыми эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.
Теоретическая и практическая значимость работы. Особенности клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики хронической формы ЯБ желудка и ДПК на фоне ожоговой травмы проанализированы с учетом условий оказания МП пострадавшим в ЛПУ разного уровня специализации в абдоминальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии. Содержание.
Введение. Спорные проблемы и нерешенные задачи оказания медицинской помощи больным язвенной болезнью, пострадавшим от ожогов (обзор литературы).
Частота язвенной болезни в структуре соматической патологии пострадавших от ожогов.
Особенности течения и клинической картины язвенной болезни при тяжелых ожогах.
Основные технологии оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов при осложнениях язвенной болезни. Результаты их применения.
Пути улучшения результатов лечения пострадавших с отягощением ожоговой травмы осложнениями язвенной болезни. Общая характеристика клинических наблюдений и методики исследования.
Общая характеристика клинических наблюдений.
Методики исследования. Результаты оказания медицинской помощи больным хронической гастродуоденальной язвой, пострадавших от ожоговой травмы.
Условия оказания медицинской помощи больным язвенной болезнью, получившим ожоговую травму.
Результаты лечения пострадавших от ожогов, сочетающихся с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Основные причины неудовлетворительных результатов лечения больных язвенной болезнью, пострадавших от ожогов. Пути улучшения результатов лечения больных осложенными формами язвенной болезни при тяжелых ожогах.
Технологические пути улучшения результатов оказания медицинской помощи при язвенной болезни у пострадавших от ожогов.
Значение своевременной адекватной противошоковой терапии при лечении больных язвенной болезнью, подвергшихся ожоговой травме.
Роль целенаправленного назначения обожженным современных схем превентивной и лечебной противоязвенной терапии.
Возможности дифференцированного подбора состава энтерального питания у пострадавших при сочетании язвенной и ожоговой болезней.
Возможности технологий внутрипросветной эндоскопии для достижения гемостаза при кровотечении из дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пострадавших с сочетанием ожоговой и язвенной болезни.
Обоснование применения миниинвазивных органосберегающих методик хирургических вмешательств при перфорации язв гастродуоденальной локализации у пострадавших при сочетании язвенной и ожоговой болезней.
Место хирургических вмешательств с воздействием на патогнетические механизмы язвообразования у пострадавших от ожогов.
Значение дифференцированного подхода при выборе доступа хирургического вмешательства пациентам с язвенной болезнью на фоне ожоговой травмы.
Медико-экономическая стандартизация – как организационный путь улучшения результатов оказания медицинской помощи больным осложненными формами язвенной болезни на фоне ожоговой травмы.
Обоснование содержания медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов.
Обоснование содержания медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи больным язвенной болезнью. Заключение.
Список сокращений.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы. Приложения.
Алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим при сочетании язвенной и ожоговой болезней.
Медико-экономический стандарт глубокие ожоги (свыше 10% у лиц до 60 лет, 5% - от 60 лет), ингаляционная травма II-III, ожоговый сепсис.
Медико-экономический стандарт консервативное лечение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.
Медико-экономический стандарт оперативное лечение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.
Медико-экономический стандарт хирургическое лечение прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.