Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.14 – Стоматология;
14.01.13 – Лучевая диагностика, лучевая терапия. МГМСУ. Москва.
2014. —- 160 с. Научный руководитель: к.м.н., доцент А.А. Гришин.
Цель исследования. Совершенствование диагностики,
планирования и лечения пациентов с артериовенозными мальформациями
головы и шеи с применением МСКТ- ангиографии.
Научная новизна. Определена эффективность МСКТА-диагностики для пациентов с АВМ в сравнении с другими лучевыми методами диагностики. Впервые на основе принципов доказательной медицины проведен сравнительный анализ эффективности различных методов лучевой диагностики при обследовании пациентов с АВМ головы и шеи, усовершенствован алгоритм диагностики в зависимости от размера и локализации АВМ.
Впервые определена эффективность лечения больных с АВМ головы и шеи с применением лечебно-диагностического алгоритма на основе УЗИ и МСКТ- ангиографии.
Теоретическая значимость. В исследовании обосновано применение МСКТ-ангиографии для диагностики артериовенозных мальформаций головы и шеи с учетом диагностической эффективности исследуемого метода, эффективности применения усовершенствованного алгоритма для лечения пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи. В работе раскрыты возможности и ограничения МСКТ-ангиографии в диагностике особенностей артериовенозных мальформаций головы и шеи. Уточнена и дополнена МСКТ-семиотика артериовенозных мальформаций головы и шеи. Оглавление.
Введение. Современное представление об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении артериовенозных мальформаций головы и шеи (Обзор литературы).
Проблемные вопросы классификации сосудистых мальформаций.
Причины ускорения роста АВМ.
Диагностика и лечение артериовенозных мальформаций.
Реабилитация и качество жизни пациентов. Материалы и методы исследования.
Ретроспективный анализ историй болезни пациентов.
Клинические, лучевые и гистологический методы исследования.
Клинические исследования.
линические исследования на этапах динамического наблюдения и реабилитации пациентов.
Лучевые методы диагностики ультразвуковое исследование артериовенозных мальформаций.
Ортопантомография.
ультисрезовая компьютерная томография и томография: ангиография.
Характеристика режима мультисрезового сканирования.
Методика проведения МСКТ-ангиографии.
Алгоритм исследования.
Характеристика контрастных препаратов.
Анализ результатов МСКТ-ангиографии.
Изучение диагностической эффективности метода.
Дигитальная субтракционная ангиография.
Гистологическое исследование операционного материала.
Планирование лечения.
Методики проведения хирургического вмешательства.
Комбинированное лечение.
Лечебная тактика на этапе реабилитации пациентов.
Статистическая обработка материала. Результаты обследования и лечения пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи.
Результаты ретроспективного анализа историй болезни.
Характеристика пациентов группы исследования.
Анализ результатов клинического обследования пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи.
Результаты клинических исследований на этапе динамического наблюдения.
Результаты лучевых методов диагностики.
зультаты ультразвукового метода исследования пациентов с АВМ головы и шеи.
ультаты ортопантомографии пациентов с артериовенозными мальформациями нижней челюсти.
зультаты МСКТ пациентов с артериовенозными мальформациями нижней челюсти.
зультаты МСКТ-ангиографии пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи. Результаты дигитальной субтракционной ангиографии у пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи.
зультаты гистологического исследования.
Определение диагностической эффективности лучевых методов диагностики артериовенозных мальформаций головы и шеи.
Применение разработанного диагностического алгоритма для планирования лечения пациентов.
Результаты проведенного лечения пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список принятых сокращений.
Список литературы.
Приложения.
Научная новизна. Определена эффективность МСКТА-диагностики для пациентов с АВМ в сравнении с другими лучевыми методами диагностики. Впервые на основе принципов доказательной медицины проведен сравнительный анализ эффективности различных методов лучевой диагностики при обследовании пациентов с АВМ головы и шеи, усовершенствован алгоритм диагностики в зависимости от размера и локализации АВМ.
Впервые определена эффективность лечения больных с АВМ головы и шеи с применением лечебно-диагностического алгоритма на основе УЗИ и МСКТ- ангиографии.
Теоретическая значимость. В исследовании обосновано применение МСКТ-ангиографии для диагностики артериовенозных мальформаций головы и шеи с учетом диагностической эффективности исследуемого метода, эффективности применения усовершенствованного алгоритма для лечения пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи. В работе раскрыты возможности и ограничения МСКТ-ангиографии в диагностике особенностей артериовенозных мальформаций головы и шеи. Уточнена и дополнена МСКТ-семиотика артериовенозных мальформаций головы и шеи. Оглавление.
Введение. Современное представление об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении артериовенозных мальформаций головы и шеи (Обзор литературы).
Проблемные вопросы классификации сосудистых мальформаций.
Причины ускорения роста АВМ.
Диагностика и лечение артериовенозных мальформаций.
Реабилитация и качество жизни пациентов. Материалы и методы исследования.
Ретроспективный анализ историй болезни пациентов.
Клинические, лучевые и гистологический методы исследования.
Клинические исследования.
линические исследования на этапах динамического наблюдения и реабилитации пациентов.
Лучевые методы диагностики ультразвуковое исследование артериовенозных мальформаций.
Ортопантомография.
ультисрезовая компьютерная томография и томография: ангиография.
Характеристика режима мультисрезового сканирования.
Методика проведения МСКТ-ангиографии.
Алгоритм исследования.
Характеристика контрастных препаратов.
Анализ результатов МСКТ-ангиографии.
Изучение диагностической эффективности метода.
Дигитальная субтракционная ангиография.
Гистологическое исследование операционного материала.
Планирование лечения.
Методики проведения хирургического вмешательства.
Комбинированное лечение.
Лечебная тактика на этапе реабилитации пациентов.
Статистическая обработка материала. Результаты обследования и лечения пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи.
Результаты ретроспективного анализа историй болезни.
Характеристика пациентов группы исследования.
Анализ результатов клинического обследования пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи.
Результаты клинических исследований на этапе динамического наблюдения.
Результаты лучевых методов диагностики.
зультаты ультразвукового метода исследования пациентов с АВМ головы и шеи.
ультаты ортопантомографии пациентов с артериовенозными мальформациями нижней челюсти.
зультаты МСКТ пациентов с артериовенозными мальформациями нижней челюсти.
зультаты МСКТ-ангиографии пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи. Результаты дигитальной субтракционной ангиографии у пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи.
зультаты гистологического исследования.
Определение диагностической эффективности лучевых методов диагностики артериовенозных мальформаций головы и шеи.
Применение разработанного диагностического алгоритма для планирования лечения пациентов.
Результаты проведенного лечения пациентов с артериовенозными мальформациями головы и шеи. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список принятых сокращений.
Список литературы.
Приложения.