Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.02 –
эндокринология. СЗГМУ. Санкт-Петербург. 2015. —- 136 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук профессор Ворохобина Н.В.
Цель исследования. Усовершенствовать тактику
обследования больных с низкорениновым гиперальдостеронизмом с
использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии
кортикостероидов биологических жидкостей для ранней и
дифференциальной диагностики форм первичного
гиперальдостеронизма.
Научная новизна. Изучена роль определения предшественников альдостерона в биологических жидкостях методом высокоэффективной жидкостной хроматографии для ранней диагностики низкоренинового гиперальдостеронизма и для дифференциальной диагностики альдостерон-продуцирующей аденомы коры надпочечников и идиопатического гиперальдостеронизма.
Теоретическая и практическая значимость. В результате изучения особенностей стероидогенеза у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом методом высокоэффективной жидкостной хроматографии выявлены нарушения, проявляющиеся повышением минералкортикоидов в крови и в моче, изменением хроматографического профиля кортикостероидов. Применение данного вида обследования в дополнение к определению альдостерон-ренинового соотношения в крови позволяет сократить сроки постановки диагноза низкоренинового гиперальдостеронизма, а также провести предварительную дифференциальную диагностику его основных форм. Использование определения уровня предшественников альдостерона при пограничных значениях коэффициента латерализации способствует усовершенствованию дифференциальной диагностики первичного гиперальдостеронизма. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Определение, классификация и этиопатогенез первичного гиперальдостеронизма.
Биосинтез минералкортикоидных гормонов и регуляция ренин– ангиотензин–альдостероновой системы.
Клиническая картина.
Влияние на сердечно-сосудистую систему.
Цереброваскулярные осложнения.
Влияние на функцию почек.
Влияние на метаболические процессы.
Диагностика первичного гиперальдостеронизма.
Методы лабораторной диагностики.
Подтверждающие пробы.
Роль предшественников и метаболитов альдостерона в диагностике первичного гиперальдостеронизма.
Методы дифференциальной диагностики основных форм первичного гиперальдостеронизма. Медикаментозное и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика обследованных пациентов.
Клинико–анамнестическое обследование.
Исследование гормональных показателей системы гипофиз — кора надпочечников и ренин – ангиотензин – альдостероновой системы.
Функциональные пробы.
Визуализирующие методы исследования.
Ультразвуковое исследование надпочечников.
Рентгеновская компьютерная томография.
Сравнительный селективный забор крови из надпочечниковых вен.
Статистическая обработка данных. Результаты собственных исследований.
Клинико-морфологическая характеристика обследованных пациентов.
Функциональное состояние гипофизарно–адреналовой и ренин– ангиотензин–альдостероновой систем у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензией.
Содержание кортикостероидов в биологических жидкостях пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензией по данным высокоэффективной жидкостной хроматографии.
Сравнение гормональных показателей групп пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензией с альдостерон-рениновым соотношением в диапазоне от 30 до 50 нг/дл на нг/(мл в час).
Данные визуализирующих методов исследования.
Результаты сравнительного селективного забора крови из надпочечниковых вен.
Сопоставление данных визуализирующих методов исследования и сравнительного селективного забора крови из надпочечниковых вен.
Роль высокоэффективной жидкостной хроматографии в сравнительном селективном заборе крови из надпочечниковых вен. Заключение.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Список литературы.
Научная новизна. Изучена роль определения предшественников альдостерона в биологических жидкостях методом высокоэффективной жидкостной хроматографии для ранней диагностики низкоренинового гиперальдостеронизма и для дифференциальной диагностики альдостерон-продуцирующей аденомы коры надпочечников и идиопатического гиперальдостеронизма.
Теоретическая и практическая значимость. В результате изучения особенностей стероидогенеза у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом методом высокоэффективной жидкостной хроматографии выявлены нарушения, проявляющиеся повышением минералкортикоидов в крови и в моче, изменением хроматографического профиля кортикостероидов. Применение данного вида обследования в дополнение к определению альдостерон-ренинового соотношения в крови позволяет сократить сроки постановки диагноза низкоренинового гиперальдостеронизма, а также провести предварительную дифференциальную диагностику его основных форм. Использование определения уровня предшественников альдостерона при пограничных значениях коэффициента латерализации способствует усовершенствованию дифференциальной диагностики первичного гиперальдостеронизма. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Определение, классификация и этиопатогенез первичного гиперальдостеронизма.
Биосинтез минералкортикоидных гормонов и регуляция ренин– ангиотензин–альдостероновой системы.
Клиническая картина.
Влияние на сердечно-сосудистую систему.
Цереброваскулярные осложнения.
Влияние на функцию почек.
Влияние на метаболические процессы.
Диагностика первичного гиперальдостеронизма.
Методы лабораторной диагностики.
Подтверждающие пробы.
Роль предшественников и метаболитов альдостерона в диагностике первичного гиперальдостеронизма.
Методы дифференциальной диагностики основных форм первичного гиперальдостеронизма. Медикаментозное и хирургическое лечение первичного гиперальдостеронизма. Материалы и методы исследования.
Общая характеристика обследованных пациентов.
Клинико–анамнестическое обследование.
Исследование гормональных показателей системы гипофиз — кора надпочечников и ренин – ангиотензин – альдостероновой системы.
Функциональные пробы.
Визуализирующие методы исследования.
Ультразвуковое исследование надпочечников.
Рентгеновская компьютерная томография.
Сравнительный селективный забор крови из надпочечниковых вен.
Статистическая обработка данных. Результаты собственных исследований.
Клинико-морфологическая характеристика обследованных пациентов.
Функциональное состояние гипофизарно–адреналовой и ренин– ангиотензин–альдостероновой систем у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензией.
Содержание кортикостероидов в биологических жидкостях пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензией по данным высокоэффективной жидкостной хроматографии.
Сравнение гормональных показателей групп пациентов с первичным гиперальдостеронизмом и с эссенциальной артериальной гипертензией с альдостерон-рениновым соотношением в диапазоне от 30 до 50 нг/дл на нг/(мл в час).
Данные визуализирующих методов исследования.
Результаты сравнительного селективного забора крови из надпочечниковых вен.
Сопоставление данных визуализирующих методов исследования и сравнительного селективного забора крови из надпочечниковых вен.
Роль высокоэффективной жидкостной хроматографии в сравнительном селективном заборе крови из надпочечниковых вен. Заключение.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Выводы. Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Список литературы.