Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.23 - Урология. СЗГМУ.
Санкт-Петербург. 2014. -— 362 с. Научный консультант доктор
медицинских наук профессор Новиков Андрей Иванович.
Цель исследования – разработать новый комплексный
подход к улучшению результатов лечения заболеваний верхних
мочевыводящих путей и почек с использованием современных
эндоскопических и эндовидеохирургических методов.
Научная новизна. В результате комплексного исследования изучены морфологические изменения, происходящие в стенке мочеточника при контактной уретеролитотрипсии, выполняемой с помощью лазерной, баллистической, ультразвуковой или электрогидравлической энергии. Впервые проведены сравнительный анализ и комплексная оценка эффективности различных видов энергии при перкутанных и трансуретральных доступах для лечения уролитиаза. Разработаны методика трансуретральной нефролитотрипсии и новая модель уретерореноскопа (приоритетная справка на изобретение), определены показания и клиническая эффективность трансуретральной нефролитотрипсии в лечении больных с крупными и множественными камнями почек.
Теоретическая и практическая значимость. С учётом технических особенностей и функциональных возможностей основных моделей литотрипторов для контактной уретеролитотрипсии предложены оптимальные режимы дробления, что позволило снизить частоту осложнений, связанных с применением этого метода. Разработана методика трансуретральной нефролитотрипсии при камнях чашечно-лоханочной системы почки с применением различных видов энергии и эндоскопов. Отработано техническое обеспечение метода, определены показания и противопоказания к нему. Оглавление.
Введение. Эндоскопические и эндовидеохирургические методы лечения в урологии (обзор литературы).
Эндоскопические методы лечения заболеваний верхних мочевыводящих путей.
Перкутанная нефролитотрипсия и нефролитолапаксия.
Трансуретральная нефролитотрипсия.
Уретеролитотрипсия в лечении мочекаменной болезни.
Виды энергии и физические аспекты воздействия на конкремент в лечении мочекаменной болезни.
Морфологическая оценка повреждений мочеточника под воздействием различных видов энергии.
Трансуретральное эндоскопическое лечение больных с опухолями и стриктурами мочеточников.
Эндоскопическая резекция стенки мочеточника с опухолью.
Эндоуретеротомия в лечении больных со стриктурами мочеточников.
Использование эндовидеохирургических вмешательств в лечении заболеваний верхних мочевыводящих путей и почек.
Лапароскопия и люмбоскопия в лечении больных с опухолями почек.
Эндовидеохирургическая резекция почки при опухолях.
Методы гемостаза при эдовидеохирургических операциях на почках и мочеточниках.
Механизмы адаптации почки к тепловой ишемии и традиционные схемы фармакозащиты.
Эндовидеохирургическая коррекция уродинамических нарушений верхних мочевыводящих путей.
Эндовидеохирургическая пластика пиелоуретерального сегмента.
Эндовидеохирургические методы лечения мочекаменной болезни. Методология, материалы и методы исследования.
Методология, материалы и методы экспериментального исследования.
Клиническая характеристика, методология и методы обследования больных.
Достоверность и обоснованность результатов исследования.
Методы статистической обработки полученных данных. Результаты экспериментальных исследований.
Исследование нефропротективного действия конфумина при тепловой ишемии у кроликов.
Оценка патофизиологических изменений паренхимы почки у кроликов после радиочастотной абляции. Выбор и эффективность различных видов энергии при контактном дроблении камней почек и мочеточников.
Сравнительная характеристика применения различных видов энергии для контактной уретеролитотрипсии.
Сравнение морфологических изменений стенки мочеточника при контактном воздействии на него различных видов энергии. Сравнительная характеристика чреcкожной пункционной и трансуретральной нефролитотрипсий.
Результаты перкутанной нефролитотрипсии.
Результаты трансуретральной нефролитотрипсии.
Сравнительный анализ полученных результатов от ЧПНЛ и ТУНЛ. Результаты эндоскопических и эндовидеохирургических методов лечения больных со стриктурами мочеточников и гидронефрозом.
Оценка результатов эндоскопического рассечения стриктур мочеточников.
Оценка результатов эдовидеохирургической пластики мочеточников при уретрогидронефрозе. Результаты эндовидеохирургических и эндоскопических вмешательств при новообразованиях почек и верхних мочевыводящих путей.
Технические особенности и результаты радикальной нефрэктомии из люмбоскопического доступа.
Технические особенности и результаты радикальной нефрэктомии из лапароскопического доступа.
Оценка результатов эндоскопической диагностики и удаления опухолей полостной системы почки и мочеточников с использованием различных видов энергии.
Результаты и технические особенности выполнения нефроуретерэктомии из лапароскопического доступа.
Результаты и технические особенности резекции почки из лапароскопического доступа.
Оценка онкоспецифической выживаемости пациентов после эндовидеохирургических вмешательств по поводу рака почки.
Результаты и технические особенности использования монопортовых (LESS) технологий в лечении заболеваний почек. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Список литературы.
Приложения.
Научная новизна. В результате комплексного исследования изучены морфологические изменения, происходящие в стенке мочеточника при контактной уретеролитотрипсии, выполняемой с помощью лазерной, баллистической, ультразвуковой или электрогидравлической энергии. Впервые проведены сравнительный анализ и комплексная оценка эффективности различных видов энергии при перкутанных и трансуретральных доступах для лечения уролитиаза. Разработаны методика трансуретральной нефролитотрипсии и новая модель уретерореноскопа (приоритетная справка на изобретение), определены показания и клиническая эффективность трансуретральной нефролитотрипсии в лечении больных с крупными и множественными камнями почек.
Теоретическая и практическая значимость. С учётом технических особенностей и функциональных возможностей основных моделей литотрипторов для контактной уретеролитотрипсии предложены оптимальные режимы дробления, что позволило снизить частоту осложнений, связанных с применением этого метода. Разработана методика трансуретральной нефролитотрипсии при камнях чашечно-лоханочной системы почки с применением различных видов энергии и эндоскопов. Отработано техническое обеспечение метода, определены показания и противопоказания к нему. Оглавление.
Введение. Эндоскопические и эндовидеохирургические методы лечения в урологии (обзор литературы).
Эндоскопические методы лечения заболеваний верхних мочевыводящих путей.
Перкутанная нефролитотрипсия и нефролитолапаксия.
Трансуретральная нефролитотрипсия.
Уретеролитотрипсия в лечении мочекаменной болезни.
Виды энергии и физические аспекты воздействия на конкремент в лечении мочекаменной болезни.
Морфологическая оценка повреждений мочеточника под воздействием различных видов энергии.
Трансуретральное эндоскопическое лечение больных с опухолями и стриктурами мочеточников.
Эндоскопическая резекция стенки мочеточника с опухолью.
Эндоуретеротомия в лечении больных со стриктурами мочеточников.
Использование эндовидеохирургических вмешательств в лечении заболеваний верхних мочевыводящих путей и почек.
Лапароскопия и люмбоскопия в лечении больных с опухолями почек.
Эндовидеохирургическая резекция почки при опухолях.
Методы гемостаза при эдовидеохирургических операциях на почках и мочеточниках.
Механизмы адаптации почки к тепловой ишемии и традиционные схемы фармакозащиты.
Эндовидеохирургическая коррекция уродинамических нарушений верхних мочевыводящих путей.
Эндовидеохирургическая пластика пиелоуретерального сегмента.
Эндовидеохирургические методы лечения мочекаменной болезни. Методология, материалы и методы исследования.
Методология, материалы и методы экспериментального исследования.
Клиническая характеристика, методология и методы обследования больных.
Достоверность и обоснованность результатов исследования.
Методы статистической обработки полученных данных. Результаты экспериментальных исследований.
Исследование нефропротективного действия конфумина при тепловой ишемии у кроликов.
Оценка патофизиологических изменений паренхимы почки у кроликов после радиочастотной абляции. Выбор и эффективность различных видов энергии при контактном дроблении камней почек и мочеточников.
Сравнительная характеристика применения различных видов энергии для контактной уретеролитотрипсии.
Сравнение морфологических изменений стенки мочеточника при контактном воздействии на него различных видов энергии. Сравнительная характеристика чреcкожной пункционной и трансуретральной нефролитотрипсий.
Результаты перкутанной нефролитотрипсии.
Результаты трансуретральной нефролитотрипсии.
Сравнительный анализ полученных результатов от ЧПНЛ и ТУНЛ. Результаты эндоскопических и эндовидеохирургических методов лечения больных со стриктурами мочеточников и гидронефрозом.
Оценка результатов эндоскопического рассечения стриктур мочеточников.
Оценка результатов эдовидеохирургической пластики мочеточников при уретрогидронефрозе. Результаты эндовидеохирургических и эндоскопических вмешательств при новообразованиях почек и верхних мочевыводящих путей.
Технические особенности и результаты радикальной нефрэктомии из люмбоскопического доступа.
Технические особенности и результаты радикальной нефрэктомии из лапароскопического доступа.
Оценка результатов эндоскопической диагностики и удаления опухолей полостной системы почки и мочеточников с использованием различных видов энергии.
Результаты и технические особенности выполнения нефроуретерэктомии из лапароскопического доступа.
Результаты и технические особенности резекции почки из лапароскопического доступа.
Оценка онкоспецифической выживаемости пациентов после эндовидеохирургических вмешательств по поводу рака почки.
Результаты и технические особенности использования монопортовых (LESS) технологий в лечении заболеваний почек. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Список литературы.
Приложения.