Дис. … канд. мед. наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология и
реаниматология; [Место защиты: Российский научный центр хирургии
им.академика Б.В.Петровского РАМН - Учреждение Российской академии
медицинских наук]. – М., 2014. – 116 c.
Научный руководитель: профессор, д.м.н. Мизиков В.М.
Цель исследования: оценить нейропротективные
свойства ксенона при операциях у больных с объемными образованиями
головного мозга при помощи нейронспецифических белков - белка S-100
и NSE.
Научная новизна. Впервые на клиническом материале у нейрохирургических пациентов предпринята попытка оценки неиропротективного действия ксенона посредством анализа динамики концентраций нейронспецифических белков (S-100 и NSE). Выявлена корреляция маркеров повреждения головного мозга с продолжительностью основного этапа оперативного вмешательства, длительностью тракционной травмы. Изучена динамика концентраций нейронспецифических белков (S-100 и NSE) при крио деструкции глиальных опухолей головного мозга, что позволило впервые показать особенности изменения концентрации белка S-100 при криовоздействии на мозговую ткань. Показано, что фактическое значение концентрации белка S-100 может не соответствовать традиционным представлениям о высокой степени зависимости этого показателя с негативным исходом, поскольку в предпринятом исследовании результаты лечения были положительными. Показана возможность применения ультразвукового определения оболочки зрительного нерва как неинвазивного косвенного метода интраоперационного изменения внутричерепного давления (ВЧД).
Практическая значимость. Метод динамической оценки уровня нейронспецифических белков (S-100 и NSE) дает возможность оценивать степень ишемического повреждения головного мозга при операциях по поводу удаления его новообразований и оценивать эффективность нейропротекции при операциях различного типа в зависимости от примененного компонента ингаляционного анестетика (ксенона) в схеме анестезий. Значимым является доказанный факт зависимости динамики нейронспецифических белков (S-100 и NSE) от длительности основного этапа операции и характера удаления конвекситальных опухолей (традиционный или криодеструктивный). Содержание
Введение
Современные проблемы защиты мозга. Обзор литературы
Патофизиология церебральной ишемии
Изменения мозгового кровотока и метаболизма мозга при ишемии
Интраоперационная защита мозга
Нейронспецифические белки
Клиническая характеристика обследованных пациентов, вариантов анестезии и методов исследования
Характеристика групп пациентов
Методики анестезии
Методы исследования
Системная гемодинамика и газообмен при проведении общей комбинированной анестезии на основе ксенона с севофлураном и общей анестезии на основе севофлурана
Системная гемодинамика
Водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное состояние крови пациентов во время операции
Ультразвуковое исследование диаметра оболочки зрительного нерва
Динамика показателей нейронспецифических белков (белок S-100 и NSE)
Влияние общей комбинированной анестезии на основе ксенона с севофлураном и общей анестезии на основе севофлурана на восстановительный период
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Научная новизна. Впервые на клиническом материале у нейрохирургических пациентов предпринята попытка оценки неиропротективного действия ксенона посредством анализа динамики концентраций нейронспецифических белков (S-100 и NSE). Выявлена корреляция маркеров повреждения головного мозга с продолжительностью основного этапа оперативного вмешательства, длительностью тракционной травмы. Изучена динамика концентраций нейронспецифических белков (S-100 и NSE) при крио деструкции глиальных опухолей головного мозга, что позволило впервые показать особенности изменения концентрации белка S-100 при криовоздействии на мозговую ткань. Показано, что фактическое значение концентрации белка S-100 может не соответствовать традиционным представлениям о высокой степени зависимости этого показателя с негативным исходом, поскольку в предпринятом исследовании результаты лечения были положительными. Показана возможность применения ультразвукового определения оболочки зрительного нерва как неинвазивного косвенного метода интраоперационного изменения внутричерепного давления (ВЧД).
Практическая значимость. Метод динамической оценки уровня нейронспецифических белков (S-100 и NSE) дает возможность оценивать степень ишемического повреждения головного мозга при операциях по поводу удаления его новообразований и оценивать эффективность нейропротекции при операциях различного типа в зависимости от примененного компонента ингаляционного анестетика (ксенона) в схеме анестезий. Значимым является доказанный факт зависимости динамики нейронспецифических белков (S-100 и NSE) от длительности основного этапа операции и характера удаления конвекситальных опухолей (традиционный или криодеструктивный). Содержание
Введение
Современные проблемы защиты мозга. Обзор литературы
Патофизиология церебральной ишемии
Изменения мозгового кровотока и метаболизма мозга при ишемии
Интраоперационная защита мозга
Нейронспецифические белки
Клиническая характеристика обследованных пациентов, вариантов анестезии и методов исследования
Характеристика групп пациентов
Методики анестезии
Методы исследования
Системная гемодинамика и газообмен при проведении общей комбинированной анестезии на основе ксенона с севофлураном и общей анестезии на основе севофлурана
Системная гемодинамика
Водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное состояние крови пациентов во время операции
Ультразвуковое исследование диаметра оболочки зрительного нерва
Динамика показателей нейронспецифических белков (белок S-100 и NSE)
Влияние общей комбинированной анестезии на основе ксенона с севофлураном и общей анестезии на основе севофлурана на восстановительный период
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы