Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.04 - внутренние
болезни. СЗГМУ им. Мечникова. Санкт-Петербург. 2014. - 205 с.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Барановский Андрей Юрьевич.
Цель исследования: изучить клинические и
лабораторные особенности течения аутоиммунного гепатита, первичного
билиарного цирроза и их перекрестного синдрома.
Научная новизна. В результате проведенного исследования получены новые данные, позволяющие улучшить дифференциальную диагностику некоторых АИЗП. Уточнены и описаны клинико-лабораторные и иммунологические особенности различных вариантов течения аутоиммунного гепатита (АИГ) и первичного билиарного цирроза (ПБЦ), а также их перекрестного синдрома. Выявлен ряд новых лабораторных дифференциально-диагностических критериев АИЗП. Изучен профиль основных и некоторых дополнительных классов аутоантител и их взаимосвязь с клинико-лабораторными проявлениями исследуемых патологий. Получены новые данные о влиянии отдельных аутоантител на неблагоприятное течение АИЗП, уточнена их дифференциально-диагностическая значимость.
Теоретическая и практическая значимость. В результате выполненного исследования уточнены клинические и лабораторные характеристики АИГ-1, ПБЦ и АИГ-1/ПБЦ. Выделены признаки, имеющие дифференциально-диагностическое значение. Некоторые теоретические результаты дополняют имеющиеся представления о патогенезе исследуемых АИЗП: роли аллелей HLA в их развитии и фенотипе, влиянии ряда аутоантител на характер течения АИЗП. Оглавление.
Введение. Современные представления об аутоиммунных заболеваниях печени (обзор литературы).
Аутоиммунные заболевания печени: определение, терминология, классификация.
Аутоиммунный гепатит.
Определение, эпидемиология, диагностические критерии.
Патогенез.
Генетические аспекты.
Клинические проявления и течение.
Лабораторные, гистологические и инструментальные методы диагностики.
Иммуносерологическая диагностика.
Клинико-лабораторные прогностические маркеры.
Первичный билиарный цирроз.
Определение, эпидемиология, диагностические критерии.
Патогенез.
Генетические аспекты.
Клинические проявления и течение.
Лабораторные, гистологические и инструментальные методы диагностики.
Клинико-лабораторные прогностические маркеры.
Перекрестный синдром аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза. Клиническая характеристика больных и методы исследования.
Клиническая характеристика больных.
Методы исследования.
Клинические методы исследования.
Лабораторные методы исследования.
Дополнительные методы исследования.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Гистологическое исследование.
Методы статистической обработки. Результаты исследования.
Анализ анамнестических и клинических данных.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Результаты лабораторных исследований.
Результаты иммуносерологических исследований.
Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Результаты гистологического исследования печени.
Результаты генетического исследования (HLA-типирования). Обсуждение полученных результатов.
Анализ и обсуждение анамнестических и клинических данных.
Анализ и обсуждение лабораторных данных.
Анализ и обсуждение данных иммуносерологических исследований.
Анализ и обсуждение данных гистологического исследования печени.
Анализ и обсуждение результатов HLA-типирования. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список литературы.
Список иллюстративного материала.
Приложение (клинические примеры).
Научная новизна. В результате проведенного исследования получены новые данные, позволяющие улучшить дифференциальную диагностику некоторых АИЗП. Уточнены и описаны клинико-лабораторные и иммунологические особенности различных вариантов течения аутоиммунного гепатита (АИГ) и первичного билиарного цирроза (ПБЦ), а также их перекрестного синдрома. Выявлен ряд новых лабораторных дифференциально-диагностических критериев АИЗП. Изучен профиль основных и некоторых дополнительных классов аутоантител и их взаимосвязь с клинико-лабораторными проявлениями исследуемых патологий. Получены новые данные о влиянии отдельных аутоантител на неблагоприятное течение АИЗП, уточнена их дифференциально-диагностическая значимость.
Теоретическая и практическая значимость. В результате выполненного исследования уточнены клинические и лабораторные характеристики АИГ-1, ПБЦ и АИГ-1/ПБЦ. Выделены признаки, имеющие дифференциально-диагностическое значение. Некоторые теоретические результаты дополняют имеющиеся представления о патогенезе исследуемых АИЗП: роли аллелей HLA в их развитии и фенотипе, влиянии ряда аутоантител на характер течения АИЗП. Оглавление.
Введение. Современные представления об аутоиммунных заболеваниях печени (обзор литературы).
Аутоиммунные заболевания печени: определение, терминология, классификация.
Аутоиммунный гепатит.
Определение, эпидемиология, диагностические критерии.
Патогенез.
Генетические аспекты.
Клинические проявления и течение.
Лабораторные, гистологические и инструментальные методы диагностики.
Иммуносерологическая диагностика.
Клинико-лабораторные прогностические маркеры.
Первичный билиарный цирроз.
Определение, эпидемиология, диагностические критерии.
Патогенез.
Генетические аспекты.
Клинические проявления и течение.
Лабораторные, гистологические и инструментальные методы диагностики.
Клинико-лабораторные прогностические маркеры.
Перекрестный синдром аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза. Клиническая характеристика больных и методы исследования.
Клиническая характеристика больных.
Методы исследования.
Клинические методы исследования.
Лабораторные методы исследования.
Дополнительные методы исследования.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Гистологическое исследование.
Методы статистической обработки. Результаты исследования.
Анализ анамнестических и клинических данных.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Результаты лабораторных исследований.
Результаты иммуносерологических исследований.
Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Результаты гистологического исследования печени.
Результаты генетического исследования (HLA-типирования). Обсуждение полученных результатов.
Анализ и обсуждение анамнестических и клинических данных.
Анализ и обсуждение лабораторных данных.
Анализ и обсуждение данных иммуносерологических исследований.
Анализ и обсуждение данных гистологического исследования печени.
Анализ и обсуждение результатов HLA-типирования. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список сокращений и условных обозначений.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список литературы.
Список иллюстративного материала.
Приложение (клинические примеры).