Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.06 – психиатрия
(медицинские науки). Научно-исследовательский институт психического
здоровья. Москва. 2014. -— 189 с. Научный руководитель: доктор
медицинских наук В.Г. Каледа.
Цель исследования: выявить особенности
использования психосоциальных подходов в рамках комплексной терапии
больных, перенесших первый психотический эпизод, с учетом специфики
их субъективного отношения к болезни, характеристик их
копинг-поведения, а также клинико-психопатологической структуры
приступа.
Объект исследования: Юноши 16-25 лет, госпитализированные в психиатрический стационар в связи с первым приступом эндогенного психоза.
Предмет исследования: Особенности субъективного отношения к болезни и преимущественно используемых стратегий совладания у юношей 16-25 лет, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с первым приступом эндогенного психоза.
Общая гипотеза. Задачи комплексной терапии больных юношеского возраста, перенесших первый психотический приступ, требуют адаптации применяемых методов психосоциального лечения с учетом возрастных особенностей и отличительных черт мишеней вмешательства у исследуемой группы больных.
Частные гипотезы. Тактика проведения психосоциального вмешательства у больных юношеского возраста, перенесших первый психотический приступ, определяется как психологическими и биологическими возрастными особенностями, так клинико-психопатологической характеристикой перенесенного приступа. Дифференцированный подход к назначению психосоциальных методов лечения реализуется посредством учета специфики основных мишеней вмешательства: особенностями отношения к болезни и характеристиками используемых больными копинг-стратегий.
Научная новизна: В ходе проведенного исследования впервые детально изучены особенности формирования субъективного отношения к болезни у пациентов юношеского возраста, перенесших первый психотический эпизод, разработана его типология. Определены профили преимущественно используемых больными копинг-стратегий, а также установлены не освещавшиеся ранее в клинических публикациях корреляции указанных показателей с возрастными и клинико-психопатологическими особенностями пациентов, перенесших первый психотический приступ.
Практическая значимость исследования. Предложенная в работе типология субъективного отношения к болезни позволяет выявить группы пациентов с повышенным риском низкой комплаентности, неблагоприятного течения и исхода заболевания. Учет полученных данных позволяет отптимизировать комплексное лечение, включая методы психофармакотерапии и психосоциального вмешательтсва, что позволяет повысить уровень комплаентности больных, достичь ремиссии более высокого качества, а также минимизировать возможность низкоэффективного использования медицинских ресурсов. Оглавление.
Введение. Обзор литературы. Характеристика материала и методы исследования. Особенности отношения к болезни пациентов юношеского возраста, перенесших первый психотический приступ.
Общая характеристика субъективного отношения к болезни.
Типология особенностей отношения к болезни юношей, перенесших первый психотический приступ.
Нормонозогнозический тип отношения к болезни.
Гипонозогнозический тип отношения к болезни.
Гипернозогнозический тип отношения к болезни.
Диснозогнозический тип отношения к болезни. Совладающее поведение больных юношеского возраста, перенесших первый психотический эндогенный приступ.
Характеристика совладающего поведения больных юношеского возраста.
Особенностикопинг-стратегий, выявленные при использовании методики Э. Хайма.
Особенности копинг-стратегий, выявленные при использовании опросника Р. Лазаруса. Основные подходы и принципы проведения психосоциальных вмешательств в рамках комплексной терапии больных юношеского возраста, перенесших первый психотический приступ. Заключение.
Выводы.
Список литературы.
Приложение.
Объект исследования: Юноши 16-25 лет, госпитализированные в психиатрический стационар в связи с первым приступом эндогенного психоза.
Предмет исследования: Особенности субъективного отношения к болезни и преимущественно используемых стратегий совладания у юношей 16-25 лет, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с первым приступом эндогенного психоза.
Общая гипотеза. Задачи комплексной терапии больных юношеского возраста, перенесших первый психотический приступ, требуют адаптации применяемых методов психосоциального лечения с учетом возрастных особенностей и отличительных черт мишеней вмешательства у исследуемой группы больных.
Частные гипотезы. Тактика проведения психосоциального вмешательства у больных юношеского возраста, перенесших первый психотический приступ, определяется как психологическими и биологическими возрастными особенностями, так клинико-психопатологической характеристикой перенесенного приступа. Дифференцированный подход к назначению психосоциальных методов лечения реализуется посредством учета специфики основных мишеней вмешательства: особенностями отношения к болезни и характеристиками используемых больными копинг-стратегий.
Научная новизна: В ходе проведенного исследования впервые детально изучены особенности формирования субъективного отношения к болезни у пациентов юношеского возраста, перенесших первый психотический эпизод, разработана его типология. Определены профили преимущественно используемых больными копинг-стратегий, а также установлены не освещавшиеся ранее в клинических публикациях корреляции указанных показателей с возрастными и клинико-психопатологическими особенностями пациентов, перенесших первый психотический приступ.
Практическая значимость исследования. Предложенная в работе типология субъективного отношения к болезни позволяет выявить группы пациентов с повышенным риском низкой комплаентности, неблагоприятного течения и исхода заболевания. Учет полученных данных позволяет отптимизировать комплексное лечение, включая методы психофармакотерапии и психосоциального вмешательтсва, что позволяет повысить уровень комплаентности больных, достичь ремиссии более высокого качества, а также минимизировать возможность низкоэффективного использования медицинских ресурсов. Оглавление.
Введение. Обзор литературы. Характеристика материала и методы исследования. Особенности отношения к болезни пациентов юношеского возраста, перенесших первый психотический приступ.
Общая характеристика субъективного отношения к болезни.
Типология особенностей отношения к болезни юношей, перенесших первый психотический приступ.
Нормонозогнозический тип отношения к болезни.
Гипонозогнозический тип отношения к болезни.
Гипернозогнозический тип отношения к болезни.
Диснозогнозический тип отношения к болезни. Совладающее поведение больных юношеского возраста, перенесших первый психотический эндогенный приступ.
Характеристика совладающего поведения больных юношеского возраста.
Особенностикопинг-стратегий, выявленные при использовании методики Э. Хайма.
Особенности копинг-стратегий, выявленные при использовании опросника Р. Лазаруса. Основные подходы и принципы проведения психосоциальных вмешательств в рамках комплексной терапии больных юношеского возраста, перенесших первый психотический приступ. Заключение.
Выводы.
Список литературы.
Приложение.