Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.04 - внутренние
болезни. СЗГМУ им. Мечникова. Санкт-Петербург. 2014. - 229 с.
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор А.Ю.
Барановский.
Цель исследования. Изучить клинико-морфологические
особенности и психоэмоциональные характеристики пациентов при
аутоиммунном гепатите, первичном билиарном циррозе и первичном
билиарном циррозе с признаками аутоиммунного гепатита.
Научная новизна. Уточнены клинико-лабораторные особенности различных АИЗП и выявлены новые ассоциации ряда показателей с некровоспалительной активностью в ткани печени и стадией фиброза.
Теоретическая и практическая значимость работы. Уточнены клинико-лабораторные, морфологические и психоэмоциональные особенности различных аутоиммунных заболеваний печени. Выявлены дополнительные отличительные морфологические признаки исследуемых заболеваний, которые могут быть использованы при постановке диагноза. Определены клинико-морфологические взаимосвязи, а также их роль в оценке активности и стадии заболевания. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Аутоиммунный гепатит.
Определение, эпидемиология и классификация аутоиммунного гепатита.
Современные представления об этиопатогенезе аутоиммунного гепатита.
Клиническая картина, течение и диагностика аутоиммунного гепатита.
Первичный билиарный цирроз.
Определение, эпидемиология первичного билиарного цирроза.
Современные представления об этиопатогенезе первичного билиарного цирроза.
Клиническая картина, течение и диагностика первичного билиарного цирроза.
Первичный билиарный цирроз с признаками аутоиммунного гепатита.
Морфологическая картина аутоиммунных заболеваний печени.
Особенности гистологической картины при аутоиммунном гепатите.
Особенности гистологической картины первичного билиарного цирроза.
Особенности гистологической картины первичного билиарного цирроза с признаками аутоиммунного гепатита.
Роль фактора некроза опухоли-альфа в патогенезе заболеваний человека.
Современные представления о роли фактора некроза опухоли-альфа при аутоиммунном гепатите.
Современные представления о роли фактора некроза опухоли-альфа при первичном билиарном циррозе.
Психоэмоциональная сфера при аутоиммунных заболеваниях печени. Клиническая характеристика больных и методы исследования.
Клиническая характеристика больных.
Методы исследования.
Клинические методы исследования.
Лабораторные методы исследования.
Общеклинческие и иммунологические лабораторные методы.
Генетическое исследование.
Инструментальные и дополнительные методы исследования.
Пункционная биопсия печени и морфологическое исследование.
Морфологическая оценка биоптатов печени.
Иммунногистохимическое исследование биоптатов.
Психологическое обследование.
Методы статистической обработки. Результаты исследования.
Анализ анамнестических и клинических данных.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Результаты лабораторных исследований ФНО-α.
Результаты морфологического исследования.
Результаты иммуногистохимического исследования.
Результаты психологического исследования. Обсуждение полученных данных.
Анализ и обсуждение данных анамнеза и клинической картины.
Анализ и обсуждение данных лабораторных и инструментальных исследований.
Анализ и обсуждение данных гистологического исследования.
Анализ и обсуждение результатов исследования роли фактора некроза опухоли-альфа в патологическом процессе при аутоиммунных заболеваниях печени (сывороточные показатели, имуногистохимическое и генетическое исследования).
Анализ и обсуждение данных психологического исследования. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список сокращений.
Список иллюстративного материала.
Список литературы.
Научная новизна. Уточнены клинико-лабораторные особенности различных АИЗП и выявлены новые ассоциации ряда показателей с некровоспалительной активностью в ткани печени и стадией фиброза.
Теоретическая и практическая значимость работы. Уточнены клинико-лабораторные, морфологические и психоэмоциональные особенности различных аутоиммунных заболеваний печени. Выявлены дополнительные отличительные морфологические признаки исследуемых заболеваний, которые могут быть использованы при постановке диагноза. Определены клинико-морфологические взаимосвязи, а также их роль в оценке активности и стадии заболевания. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Аутоиммунный гепатит.
Определение, эпидемиология и классификация аутоиммунного гепатита.
Современные представления об этиопатогенезе аутоиммунного гепатита.
Клиническая картина, течение и диагностика аутоиммунного гепатита.
Первичный билиарный цирроз.
Определение, эпидемиология первичного билиарного цирроза.
Современные представления об этиопатогенезе первичного билиарного цирроза.
Клиническая картина, течение и диагностика первичного билиарного цирроза.
Первичный билиарный цирроз с признаками аутоиммунного гепатита.
Морфологическая картина аутоиммунных заболеваний печени.
Особенности гистологической картины при аутоиммунном гепатите.
Особенности гистологической картины первичного билиарного цирроза.
Особенности гистологической картины первичного билиарного цирроза с признаками аутоиммунного гепатита.
Роль фактора некроза опухоли-альфа в патогенезе заболеваний человека.
Современные представления о роли фактора некроза опухоли-альфа при аутоиммунном гепатите.
Современные представления о роли фактора некроза опухоли-альфа при первичном билиарном циррозе.
Психоэмоциональная сфера при аутоиммунных заболеваниях печени. Клиническая характеристика больных и методы исследования.
Клиническая характеристика больных.
Методы исследования.
Клинические методы исследования.
Лабораторные методы исследования.
Общеклинческие и иммунологические лабораторные методы.
Генетическое исследование.
Инструментальные и дополнительные методы исследования.
Пункционная биопсия печени и морфологическое исследование.
Морфологическая оценка биоптатов печени.
Иммунногистохимическое исследование биоптатов.
Психологическое обследование.
Методы статистической обработки. Результаты исследования.
Анализ анамнестических и клинических данных.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Результаты лабораторных исследований ФНО-α.
Результаты морфологического исследования.
Результаты иммуногистохимического исследования.
Результаты психологического исследования. Обсуждение полученных данных.
Анализ и обсуждение данных анамнеза и клинической картины.
Анализ и обсуждение данных лабораторных и инструментальных исследований.
Анализ и обсуждение данных гистологического исследования.
Анализ и обсуждение результатов исследования роли фактора некроза опухоли-альфа в патологическом процессе при аутоиммунных заболеваниях печени (сывороточные показатели, имуногистохимическое и генетическое исследования).
Анализ и обсуждение данных психологического исследования. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список сокращений.
Список иллюстративного материала.
Список литературы.