Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.02.02 – эпидемиология; 14.01.17 –
хирургия. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.
Санкт-Петербург. 2014. -— 338 с. Научные консультанты: Огарков П.И.
доктор медицинских наук, профессор; Самохвалов И.М. доктор
медицинских наук, профессор.
Цель: создать базисный комплекс системообразующих
эпидемиологических и клинико-организационных методов ранней
диагностики, мониторинга и профилактики инфекционных осложнений у
пациентов с тяжелыми травмами в условиях специализированного
хирургического стационара.
Научная новизна. Разработаны и обоснованы методы выявления инфекционных осложнений у пациентов в специализированном хирургическом стационаре, раскрыты причины и условия их возникновения и распространения, дана оценка эпидемиологических и клинических проявлений. Усовершенствована и адаптирована система эпидемиологического надзора, предложены унифицированные стандарты и клинико-организационные пути улучшения профилактики ИСМП (ВГСИ), включающие определение критериев социально- эпидемиологической значимости, разграничение потоков поступающих пациентов, особенности микробиологического мониторинга в разных группах раненых и пострадавших. Оглавление.
Введение. Эпидемиологические и клинические аспекты травматизма и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми травмами (обзор литературы).
Травматизм как медико-социальное явление и современные особенности тяжелых травм.
Факторы риска возникновения инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях в госпитальных условиях.
Патогенетические закономерности развития инфекционных осложнений травматической болезни.
Этиологическая структура инфекционных осложнений тяжелых.
травм ихарактеристика возбудителей.
Причины, условия и механизмы распространения инфекционных осложнений среди пациентов с тяжелыми травмами.
Эпидемиологические и клинические проявления инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях.
Система профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми травмами, в условиях специализированных хирургических стационаров. Материалы и методы исследования.
Материалы исследования.
Методы исследования.
Клинико-эпидемиологический метод выявления инфекционных осложнений.
Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.
Микробиологические методы выделения возбудителей инфекционных осложнений.
Цитохимические и цитоморфологические методы исследования нейтрофильных гранулоцитов периферической крови.
Математико-статистические методы. Современные положения, системные принципы и методы мониторинга и оценки инфекционных осложнений при тяжелых травмах.
Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми травма.
ми, в условиях специализированного хирургического стационара.
Информационно-диагностическая подсистема.
Клинико-эпидемиологическая подсистема.
Клинико-организационная подсистема.
Эпидемиологические стандарты профилактики инфекций, связанных с медицинской помощью пациентам с тяжелыми травмами.
Клинико-эпидемиологическая оценка организации и показателей лечения пациентов специализированного хирургического стационара. Клинические и эпидемиологические закономерности и особенности инфекций у пациентов с тяжелыми травмами.
Характеристика клинических проявлений инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами.
Эпидемиологические проявления инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами. Микробиологический мониторинг инфекционных осложнений у пациентов специализированного хирургического стационара.
Структура спектра возбудителей инфекционных осложнений у пациентов специализированного хирургического стационара.
Особенности спектра и частоты выделения возбудителей инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами.
Особенности этиологической структуры инфекционных осложнений у пациентов разных отделений и в зависимости от исхода лечения. Теоретическое обоснование механизмов возникновения, развития и распространения инфекционных осложнений при тяжелых травмах.
Клинико-патогенетические факторы риска инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами.
Клинико-эпидемиологические факторы риска инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами. Системные методы профилактики инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами.
Клинико-организационные методы.
Клинико-эпидемиологические методы. Заключение.
Итоги выполненного исследования.
Выводы. Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования.
Перечень сокращений.
Словарь терминов.
Список литературы. Приложения.
Карта эпидемиологического наблюдения за ранеными и пострадавшими с тяжелыми травмами.
Карта клинико-эпидемиологической диагностики инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами, находящихся в отделении интенсивной терапии.
Учетные формы микробиологического мониторинга.
Копии актов внедрения и реализации результатов диссертационной работы.
Научная новизна. Разработаны и обоснованы методы выявления инфекционных осложнений у пациентов в специализированном хирургическом стационаре, раскрыты причины и условия их возникновения и распространения, дана оценка эпидемиологических и клинических проявлений. Усовершенствована и адаптирована система эпидемиологического надзора, предложены унифицированные стандарты и клинико-организационные пути улучшения профилактики ИСМП (ВГСИ), включающие определение критериев социально- эпидемиологической значимости, разграничение потоков поступающих пациентов, особенности микробиологического мониторинга в разных группах раненых и пострадавших. Оглавление.
Введение. Эпидемиологические и клинические аспекты травматизма и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми травмами (обзор литературы).
Травматизм как медико-социальное явление и современные особенности тяжелых травм.
Факторы риска возникновения инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях в госпитальных условиях.
Патогенетические закономерности развития инфекционных осложнений травматической болезни.
Этиологическая структура инфекционных осложнений тяжелых.
травм ихарактеристика возбудителей.
Причины, условия и механизмы распространения инфекционных осложнений среди пациентов с тяжелыми травмами.
Эпидемиологические и клинические проявления инфекционных осложнений при тяжелых повреждениях.
Система профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми травмами, в условиях специализированных хирургических стационаров. Материалы и методы исследования.
Материалы исследования.
Методы исследования.
Клинико-эпидемиологический метод выявления инфекционных осложнений.
Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.
Микробиологические методы выделения возбудителей инфекционных осложнений.
Цитохимические и цитоморфологические методы исследования нейтрофильных гранулоцитов периферической крови.
Математико-статистические методы. Современные положения, системные принципы и методы мониторинга и оценки инфекционных осложнений при тяжелых травмах.
Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми травма.
ми, в условиях специализированного хирургического стационара.
Информационно-диагностическая подсистема.
Клинико-эпидемиологическая подсистема.
Клинико-организационная подсистема.
Эпидемиологические стандарты профилактики инфекций, связанных с медицинской помощью пациентам с тяжелыми травмами.
Клинико-эпидемиологическая оценка организации и показателей лечения пациентов специализированного хирургического стационара. Клинические и эпидемиологические закономерности и особенности инфекций у пациентов с тяжелыми травмами.
Характеристика клинических проявлений инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами.
Эпидемиологические проявления инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами. Микробиологический мониторинг инфекционных осложнений у пациентов специализированного хирургического стационара.
Структура спектра возбудителей инфекционных осложнений у пациентов специализированного хирургического стационара.
Особенности спектра и частоты выделения возбудителей инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами.
Особенности этиологической структуры инфекционных осложнений у пациентов разных отделений и в зависимости от исхода лечения. Теоретическое обоснование механизмов возникновения, развития и распространения инфекционных осложнений при тяжелых травмах.
Клинико-патогенетические факторы риска инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами.
Клинико-эпидемиологические факторы риска инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами. Системные методы профилактики инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами.
Клинико-организационные методы.
Клинико-эпидемиологические методы. Заключение.
Итоги выполненного исследования.
Выводы. Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования.
Перечень сокращений.
Словарь терминов.
Список литературы. Приложения.
Карта эпидемиологического наблюдения за ранеными и пострадавшими с тяжелыми травмами.
Карта клинико-эпидемиологической диагностики инфекционных осложнений у раненых и пострадавших с тяжелыми травмами, находящихся в отделении интенсивной терапии.
Учетные формы микробиологического мониторинга.
Копии актов внедрения и реализации результатов диссертационной работы.