Кайбышева В.О. Реакция пищевода на кислый и щелочной рефлюксы у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.28 – гастроэнтерология. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва. 2014. -— 156 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Трухманов А.С. Цель исследования. Изучить клинические и морфофункциональные особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от преобладающего характера рефлюктата для совершенствования диагностики ГЭРБ и дифференцированного подхода к лечению.
Научная новизна исследования. В рамках данной работы были выделены клинические, функциональные, эндоскопические и морфологические особенности ГЭРБ в зависимости от преобладающего характера гастроэзофагеального рефлюктата.
Практическая значимость. Изучены особенности клинического течения ГЭРБ в зависимости от преобладающего (кислый, щелочной, слабокислый) характера рефлюктата. Установлена зависимость между характером рефлюктата при ГЭРБ (кислый, щелочной, слабокислый) и степенью выраженности эндоскопических и морфологических повреждений слизистой оболочки пищевода (эрозивно-язвенные повреждения слизистой оболочки, развитие метаплазии, дисплазии). Содержание.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Актуальность ГЭРБ.
Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от преобладающего характера рефлюктата.
Современные представления о патогенезе ГЭРБ.
Формы или стадии ГЭРБ.
Нарушение функции и структуры НПС в патогенезе ГЭРБ.
Агрессивность и длительность воздействия рефлюктата в патогенезе ГЭРБ.
Желчный рефлюкс в патогенезе ГЭРБ.
Гиперчувствительность пищевода при ГЭРБ.
Резистентность слизистой оболочки пищевода и пищеводный клиренс в патогенезе ГЭРБ.
Новые возможности диагностики некислых ГЭР. Материалы и методы.
Характеристика пациентов.
План обследования.
Клиническое обследование.
Инструментальное обследование.
Электрокардиография (ЭКГ).
Суточная рН-импедансометрия пищевода.
Эзофагогастродуоденоскопия.
Морфологическое исследование биоптатов из пищевода.
Рентгенологическое исследование пищевода и желудка.
Статистические методы.
Дизайн исследования. Результаты собственных исследований.
Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в зависимости от преобладающего характера рефлюктата.
Сравнительная характеристика клинических проявлений ГЭРБ с различным характером рефлюктата.
Изжога.
Регургитация и отрыжка.
Одинофагия и дисфагия.
Внепищеводные проявления.
Другие жалобы.
Функциональные показатели пищевода по данным РН-импедансометрии.
Функциональные показатели пищевода у лиц контрольной группы.
Функциональные показатели пищевода у больных основной группы.
Функциональные показатели пищевода у больных ГЭРБ в зависимости от характера рефлюктата.
Сравнительная оценка чувствительности традиционной РН-метрии и РН-импедансометрии в диагностике ГЭРБ.
Эндоскопическое исследование пищевода.
Сравнительная характеристика результатов эндоскопического исследования у больных ГЭРБ и лиц контрольной группы.
Сравнительная характеристика результатов эндоскопического исследования у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата.
Рентгенологическое исследование.
Морфологическое исследование слизистой оболочки пищевода.
Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода лиц контрольной группы.
Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода больных ГЭРБ.
Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с различным характером рефлюктата. Обсуждение полученных результатов.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.