Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.23 - «Урология». МГМСУ. Москва.
2014. -— 259 с. Научный консультант: д.м.н., профессор Пушкарь Д.Ю.
Целью исследования является улучшение методов
обследования и лечения женщин, страдающих различными формами
недержания мочи с учетом особенностей патофизиологии этого
заболевания.
Научная новизнаВпервые разработан диагностический комплекс изучения уродинамических свойств уретры, включающий статические и динамические тесты, сформулированы особенности функции уретры для пациенток разных возрастных групп. Оглавление.
Введение. Цель исследования.
Задачи исследования.
Научная новизна.
Положения, выносимые на защиту.
Медико-социальный и экономический эффект.
Практические рекомендации.
Структура диссертации. Некоторые аспекты эпидемиологии, классификации, патогенеза и биофизических моделей недержания мочи.
Эпидемиология недержания мочи.
Основные теории патогенеза недержания мочи.
Методы оценки уродинамических свойств уретры.
Биофизические модели нижних мочевых путей. Особенности методов обследований и операций у больных недержанием мочи.
Дизайн исследования и методы обследования больных.
Статистический анализ уродинамических данных.
Виды цистометрии.
Техника проведения цистометрии.
Растяжимость мочевого пузыря.
Активность детрузора.
Давление закрытия уретры.
Микционная цистометрия (давление-поток).
Нормальные показатели цистометрии.
Профилометрия уретры.
Техника выполнения профилометрии.
Пример обследования пациентки.
Послеоперационное обследование пациентов.
Динамическая магнитно-резонансная томография малого таза. Уродинамика нижних мочевых путей при недержании мочи.
Уродинамические свойства уретры.
Основные результаты исследований.
Данные различных возрастных групп.
Анализ полученных данных. Моделирование функции нижних мочевых путей: формула континенции.
Уравнение континенции.
Расчет давления потери мочи (клинический пример). Динамическая магнитно-резонансная томография при недержании мочи.
Статическая МРТ.
Динамическая МРТ.
Оценка расположения уретро-везикального сегмента при недержании мочи. Способ оценки подвижности тазового дна у женщин с использованием трехмерного моделирования.
Критический анализ современных методов оценки подвижности.
тазового дна.
Трехмерная модель тазового дна: методика динамического сканирования.
Оценка подвижности стенок влагалища.
Результаты сканирования тазового дна. Концепции удержания мочи: новые аспекты.
Анатомо-функциональные особенности уретры и тазового дна.
Биомеханические аспекты недержания мочи.
Сфинктерный механизм у женщин.
Циркулярное и продольное векторы воздействия на уретру.
Тканевой кровоток, артериальное давление и давление закрытия уретры.
Абдоминальное давление и континенция.
«Влагалищный гамак» и недержание мочи.
Особенности трансмиссии давления на уретру.
Взаимодействие тазового дна и сфинктера уретры.
Биомеханика субуретральных петель.
Давление закрытия уретры при блокировании леваторов. Хирургическое лечение недержания мочи у женщин.
Характеристика больных.
Результаты лечения.
Лечение больных со смешанной формой недержанием мочи. Обсуждение полученных результатов.
Заключение.
Выводы.
Список литературы.
Научная новизнаВпервые разработан диагностический комплекс изучения уродинамических свойств уретры, включающий статические и динамические тесты, сформулированы особенности функции уретры для пациенток разных возрастных групп. Оглавление.
Введение. Цель исследования.
Задачи исследования.
Научная новизна.
Положения, выносимые на защиту.
Медико-социальный и экономический эффект.
Практические рекомендации.
Структура диссертации. Некоторые аспекты эпидемиологии, классификации, патогенеза и биофизических моделей недержания мочи.
Эпидемиология недержания мочи.
Основные теории патогенеза недержания мочи.
Методы оценки уродинамических свойств уретры.
Биофизические модели нижних мочевых путей. Особенности методов обследований и операций у больных недержанием мочи.
Дизайн исследования и методы обследования больных.
Статистический анализ уродинамических данных.
Виды цистометрии.
Техника проведения цистометрии.
Растяжимость мочевого пузыря.
Активность детрузора.
Давление закрытия уретры.
Микционная цистометрия (давление-поток).
Нормальные показатели цистометрии.
Профилометрия уретры.
Техника выполнения профилометрии.
Пример обследования пациентки.
Послеоперационное обследование пациентов.
Динамическая магнитно-резонансная томография малого таза. Уродинамика нижних мочевых путей при недержании мочи.
Уродинамические свойства уретры.
Основные результаты исследований.
Данные различных возрастных групп.
Анализ полученных данных. Моделирование функции нижних мочевых путей: формула континенции.
Уравнение континенции.
Расчет давления потери мочи (клинический пример). Динамическая магнитно-резонансная томография при недержании мочи.
Статическая МРТ.
Динамическая МРТ.
Оценка расположения уретро-везикального сегмента при недержании мочи. Способ оценки подвижности тазового дна у женщин с использованием трехмерного моделирования.
Критический анализ современных методов оценки подвижности.
тазового дна.
Трехмерная модель тазового дна: методика динамического сканирования.
Оценка подвижности стенок влагалища.
Результаты сканирования тазового дна. Концепции удержания мочи: новые аспекты.
Анатомо-функциональные особенности уретры и тазового дна.
Биомеханические аспекты недержания мочи.
Сфинктерный механизм у женщин.
Циркулярное и продольное векторы воздействия на уретру.
Тканевой кровоток, артериальное давление и давление закрытия уретры.
Абдоминальное давление и континенция.
«Влагалищный гамак» и недержание мочи.
Особенности трансмиссии давления на уретру.
Взаимодействие тазового дна и сфинктера уретры.
Биомеханика субуретральных петель.
Давление закрытия уретры при блокировании леваторов. Хирургическое лечение недержания мочи у женщин.
Характеристика больных.
Результаты лечения.
Лечение больных со смешанной формой недержанием мочи. Обсуждение полученных результатов.
Заключение.
Выводы.
Список литературы.