Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.04 – «Внутренние болезни».
МГМСУ. Москва. 2014. —- 198 с. Научный консультант: д.м.н.,
профессор Маев И.В.
Цель исследования: изучение клинических свойств
пробиотических препаратов и их эффективности в профилактике и
лечении лекарственно-индуцированной диареи.
Научная новизна. В работе изучена встречаемость лекарственно-индуцированной диареи при приеме антибиотиков у пациентов общетерапевтического профиля, находящихся на стационарном лечении.
Практическая значимость. Показано, что пациенты с ААД составляют более десяти процентов среди общего числа взрослых пациентов и более трети случаев - среди детей, получающих лечение антибиотиками. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Антибиотико-ассоциированная диарея.
Патогенез.
Идиопатическая антибиотико-ассоциированная диарея.
Клиническая картина.
Лечение.
Диарея, вызвынная Clostridium difficile.
Лечение антибиотико-ассоциированной диареи, обусловленной инфекцией Clostridium difficile.
Эффективность пробиотических препаратов.
Антибиотико-ассоциированная диарея в педиатрической практике.
Пробиотики.
Требования, предъявляемые к микроорганизмам, входящим в состав пробиотических препаратов.
Свойства пробиотиков.
Механизм действия пробиотиков.
Безопасность применения пробиотиков.
Микрофлора желудочно-кишечного тракта.
Применение пробиотиков при заболеваниях, сопровождающихся инфекцией Helicobacter pylori.
Диарея путешественников.
Синдром избыточного бактериального роста.
Синдром раздраженного кишечника.
Воспалительные заболевания кишечника.
Паучит.
Педиатрическая практика.
Атопические заболевания.
Профилактика аллергических заболеваний.
Роль пробиотиков в лечение аллергических заболеваний.
Использование пробиотиков в гинекологии.
Гипохолестеринемический эффект.
Классификация пробиотических лекарственных препаратов.
Пребиотики.
Свойства бактерий рода Lactobacillus.
Морфологические свойства.
Культуральные свойства.
Биохимические свойства.
Систематика. Материалы и методы.
Клинические методы наблюдения.
Ретроспективный анализ историй болезни.
Открытое сравнительное клиническое исследование.
Профилактическое назначение пробиотического препарата.
Статистическая обработка данных.
Определение распространености носительства Сlostridium difficile.
Микробиологические и молекулярно-биологические методики.
Штаммы бактерий.
Выделение чистых культур и культивирование.
Полимеразная цепная реакция.
Электрофорез.
Выделение и очистку амплифицированной ДНК.
Нуклеотидные последовательности генов 16S рРНК.
Для анализа нуклеотидных последовательностей.
Анализ рестриктограмм геномной ДНК, полученных методом РАПД-ПЦР. Результаты.
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи.
Качество диагностики антибиотико-ассоциированной диареи в реальной практике.
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи ходе проспективного открытого сравнительного клинического исследования.
Распространенность носительства Clostridium difficile у стационарных больных, получающих антибиотики.
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи у детей.
Качество диагностики антибиотико-ассоциированной диареи в реальной практике.
Влияние Lactobacillus acidophilus на частоту возникновения и тяжесть течения антибиотико-ассоциированной диареи.
Паспортизация пробиотических штаммов и их молекулярно-биологическая характеристика.
Анализ последовательностей гена 16S рРНК с целью видовой идентификации штаммов.
Lactobacillus acidophilus NK.
Lactobacillus acidophilus NK.
Lactobacillus acidophilus NK.
Lactobacillus acidophilus NK.
Идентификация культур молочнокислых бактерий.
Паспортизация штаммов лактобацилл.
Синтез экзополисахаридов.
Способность бактерий переносить низкие значения pH.
Способность бактерий сохранять жизнеспособность в присутствии желчных кислот.
Способность к синтезу витаминов.
Продукция биогенных аминов.
Ферментация полисахиридов.
Способность бактерий к поглощению холестерола.
Вариант оптимизации применения пробиотиков в клинической практике на примере отечественного препарата Аципол. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. В работе изучена встречаемость лекарственно-индуцированной диареи при приеме антибиотиков у пациентов общетерапевтического профиля, находящихся на стационарном лечении.
Практическая значимость. Показано, что пациенты с ААД составляют более десяти процентов среди общего числа взрослых пациентов и более трети случаев - среди детей, получающих лечение антибиотиками. Содержание.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Антибиотико-ассоциированная диарея.
Патогенез.
Идиопатическая антибиотико-ассоциированная диарея.
Клиническая картина.
Лечение.
Диарея, вызвынная Clostridium difficile.
Лечение антибиотико-ассоциированной диареи, обусловленной инфекцией Clostridium difficile.
Эффективность пробиотических препаратов.
Антибиотико-ассоциированная диарея в педиатрической практике.
Пробиотики.
Требования, предъявляемые к микроорганизмам, входящим в состав пробиотических препаратов.
Свойства пробиотиков.
Механизм действия пробиотиков.
Безопасность применения пробиотиков.
Микрофлора желудочно-кишечного тракта.
Применение пробиотиков при заболеваниях, сопровождающихся инфекцией Helicobacter pylori.
Диарея путешественников.
Синдром избыточного бактериального роста.
Синдром раздраженного кишечника.
Воспалительные заболевания кишечника.
Паучит.
Педиатрическая практика.
Атопические заболевания.
Профилактика аллергических заболеваний.
Роль пробиотиков в лечение аллергических заболеваний.
Использование пробиотиков в гинекологии.
Гипохолестеринемический эффект.
Классификация пробиотических лекарственных препаратов.
Пребиотики.
Свойства бактерий рода Lactobacillus.
Морфологические свойства.
Культуральные свойства.
Биохимические свойства.
Систематика. Материалы и методы.
Клинические методы наблюдения.
Ретроспективный анализ историй болезни.
Открытое сравнительное клиническое исследование.
Профилактическое назначение пробиотического препарата.
Статистическая обработка данных.
Определение распространености носительства Сlostridium difficile.
Микробиологические и молекулярно-биологические методики.
Штаммы бактерий.
Выделение чистых культур и культивирование.
Полимеразная цепная реакция.
Электрофорез.
Выделение и очистку амплифицированной ДНК.
Нуклеотидные последовательности генов 16S рРНК.
Для анализа нуклеотидных последовательностей.
Анализ рестриктограмм геномной ДНК, полученных методом РАПД-ПЦР. Результаты.
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи.
Качество диагностики антибиотико-ассоциированной диареи в реальной практике.
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи ходе проспективного открытого сравнительного клинического исследования.
Распространенность носительства Clostridium difficile у стационарных больных, получающих антибиотики.
Частота возникновения антибиотико-ассоциированной диареи у детей.
Качество диагностики антибиотико-ассоциированной диареи в реальной практике.
Влияние Lactobacillus acidophilus на частоту возникновения и тяжесть течения антибиотико-ассоциированной диареи.
Паспортизация пробиотических штаммов и их молекулярно-биологическая характеристика.
Анализ последовательностей гена 16S рРНК с целью видовой идентификации штаммов.
Lactobacillus acidophilus NK.
Lactobacillus acidophilus NK.
Lactobacillus acidophilus NK.
Lactobacillus acidophilus NK.
Идентификация культур молочнокислых бактерий.
Паспортизация штаммов лактобацилл.
Синтез экзополисахаридов.
Способность бактерий переносить низкие значения pH.
Способность бактерий сохранять жизнеспособность в присутствии желчных кислот.
Способность к синтезу витаминов.
Продукция биогенных аминов.
Ферментация полисахиридов.
Способность бактерий к поглощению холестерола.
Вариант оптимизации применения пробиотиков в клинической практике на примере отечественного препарата Аципол. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.