Ильина В.А. Морфология местных и общих патологических процессов у пострадавших с тяжелой термической травмой

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Специальность: 14.03.02 – патологическая анатомия; 14.03.05 – судебная медицина. СПбНИИСП. Санкт-Петербург. 2014. - 41 с. Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Вашетко Р.В. Цель исследования. Дать клинико-морфологическую, в том числе судебно-медицинскую характеристику местных и общих патологических процессов у тяжелообожженных в ранних периодах ожоговой болезни и на ее основе установить ведущие звенья пато- и морфогенеза инфекционных и неинфекционных осложнений. Научная новизна: на основе ретроспективного анализа историй болезни, данных морфологического и бактериологического исследования судебно-медицинских аутопсий, биопсий ожоговых ран и экспериментальной модели ингаляционной травмы выявлены основные звенья развития и разработана схема патогенеза осложнений инфекционного и неинфекционного генеза в периоде шока и токсемии ожоговой болезни у тяжелообожженных. Теоретическая и практическая значимость работы: На основании использования комплекса клинических, инструментальных, лабораторных и современных морфологических (гистологического, иммуногистологического и морфо- метрического) методов исследования в динамике ожоговой болезни показано, что уже в первые часы после травмы развиваются признаки эндогенной интоксикации и синдрома системного воспалительного ответа, которые морфологически проявляются структурными нарушениями компонентов гистогематического барьера, повышением проницаемости микрососудистого русла, лейкостазами, являющимися запускающим звеном полиорганной дисфункции на фоне резкого снижения местного и общего иммунитета организма. Изменения иммунной системы в ответ на ожог также развиваются с первых часов после травмы, на фоне которой активация условно-патогенной микрофлоры приводит к возникновению гнойных осложнений и генерализации инфекции.