Хведынич А.С. Остеопороз как осложнение андрогенной депривации у больных раком предстательной железы

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.23 - Урология. ГМУ. Санкт-Петербург. 2014. —- 168 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Комяков Б. К. Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных раком предстательной железы путем профилактики, раннего выявления и адекватной терапии остеопороза, как осложнения андрогенной депривации. Научная новизна. Получены новые данные о степени влияния андрогенной депривации, осуществляемой двусторонней орхидэктомией и терапией аналогами ЛГ-РГ на метаболизм костной ткани у больных раком предстательной железы. Впервые оценена скорость потери минеральной костной массы и риск развития осложнений остеопороза у больных раком предстательной железы, получающих данные виды терапии, проведен углубленный сравнительный анализ профилактического действия различных видов остеотропной терапии по отношению к развитию остеопороза у данных больных. Практическая значимость. Установлена достоверная причинная связь между терапией рака предстательной железы и развитием остеопороза. Изучена степень влияния различных методов андрогенной депривации на скорость потери косной ткани у больных раком предстательной железы, что позволяет выбрать вид терапии, в меньшей степени влияющий на метаболизм костной ткани. Оценена значимость различных диагностических исследований в диагностике остеопороза. Изучение профилактической ценности различных видов остеотропной терапии позволяет вести профилактику остеопороза у больных раком предстательной железы с момента назначения гормональной терапии. Оглавление
Введение. 5
Остеопороз, как осложнение в лечении рака предстательной железы (обзор литературы)
Эпидемиология рака предстательной железы 11
Этиология и патогенез рака предстательной железы 16
Диагностика рака предстательной железы 30
Современные взгляды на терапию рака предстательной железы 34
Эпидемиология и патогенез остеопороза 37
Диагностика остеопороза 48 Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных .
Характеристика клинических наблюдений . 60
Методы обследования больных. 65
Лучевые методы исследования. 67
Статистическая обработка полученных данных. 69 Биохимические показатели и уровни гормонов у больных раком предстательной железы
Уровень тестостерона крови у больных раком предстательной железы
Уровень мочевины и креатинина у больных раком простаты . 73
Уровень кальция крови у больных раком предстательной железы
Уровень фосфора крови у больных раком предстательной железы
Уровень паратиреоидного гормона у больных раком простаты. 83 Состояние костной ткани у больных раком предстательной железы
Рентгеноморфометрическое обследование больных раком предстательной железы
Денситометрия костей скелета у больных раком предстательной железы
Влияние методов андрогенной депривации на состояние костной ткани
Влияние длительности андрогенной депривации на состояние костной ткани
Взаимосвязь возраста больных раком предстательной железы и состояния костной ткани Динамика состояния костной ткани у больных раком предстательной железы
Динамика состояния костной ткани у больных раком предстательной железы с изначально нормальной минеральной плотностью костной ткани
Динамика состояния костной ткани у больных раком предстательной железы с остеопенией
Динамика состояния костной ткани у больных с остеопорозом .
Динамика состояния костной ткани у пациентов в группе сравнения Профилактика остеопороза у больных раком предстательной жедлезы
Применение препаратов кальция у больных раком предстательной железы с остеопорозом
Применение бисфосфонатов и препаратов кальция у больных раком предстательной железы с остеопорозом. Заключение .
Выводы .
Практические рекомендации.
Список литературы.