Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.17 – Хирургия.
СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Санкт-Петербург. 2015. — 132 с. Научный
руководитель: доктор медицинских наук профессор Н.И Глушков.
Цель исследования. Улучшение результатов
хирургического лечения желудочно-кишечных кровотечений у больных
пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности путем
использования современных малоинвазивных способов гемостаза.
Научная новизна исследования. Выявлено, что степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения и де- компенсированные сердечно-сосудистые заболевания носят взаимоотягощающий характер, при этом клиническая картина имеет стертую симптоматику.
Теоретическая и практическая значимость работы. Применение комплексной фармакотерапии в сочетании с современными методами эндоскопического гемостаза, с учетом тяжести кровопотери и физиологического состояния пациентов, позволяет уменьшить число вынужденных оперативных вмешательств на высоте кровотечения и улучшить результаты лечения. Оглавление.
Введение. Современные методы диагностики и лечения яз- венных желудочно-кишечных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста (обзор литературы).
Этиопатогенез кровотечений из острых и хронических язв у больных пожилого и старческого возраста.
Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста.
Малоинвазивные методы гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста.
Современная фармакотерапия язвенных желудочно-кишечных кровотечений. Материал и методы исследования.
Общая характеристика больных.
Методы клинических исследований.
Диагностическая и лечебная эндоскопия.
Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием.
Патогистологическое исследование биопсийного и операционного материала.
Рентгенологические методы обследования.
Комплекс лечебных мероприятий.
Статистическая обработка полученных данных. Особенности клиники и диагностики, язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности.
Клинические проявления язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности.
Клиническая оценка тяжести состояния больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями по шкале SAPS.
Эндоскопическая характеристика источника кровотечения.
Морфологическая оценка репаративных процессов в области эрозивно-язвенных поражений.
Ультразвуковое дуплексное сканирование в оценке изменений гемодинамики в бассейне чревного ствола при язвенных гастродуоденальных кровотечений. Комплексное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности.
Роль фармакологического гемостаза и коррекции сопутствующей сосудистой патологии при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.
Оценка эффективности эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.
Прогноз рецидива желудочно-кишечных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста.
Хирургическое лечение больных с гастродуоденальными кровотечениями.
Результаты комплексного лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список сокращений.
Список литературы.
Научная новизна исследования. Выявлено, что степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения и де- компенсированные сердечно-сосудистые заболевания носят взаимоотягощающий характер, при этом клиническая картина имеет стертую симптоматику.
Теоретическая и практическая значимость работы. Применение комплексной фармакотерапии в сочетании с современными методами эндоскопического гемостаза, с учетом тяжести кровопотери и физиологического состояния пациентов, позволяет уменьшить число вынужденных оперативных вмешательств на высоте кровотечения и улучшить результаты лечения. Оглавление.
Введение. Современные методы диагностики и лечения яз- венных желудочно-кишечных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста (обзор литературы).
Этиопатогенез кровотечений из острых и хронических язв у больных пожилого и старческого возраста.
Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста.
Малоинвазивные методы гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста.
Современная фармакотерапия язвенных желудочно-кишечных кровотечений. Материал и методы исследования.
Общая характеристика больных.
Методы клинических исследований.
Диагностическая и лечебная эндоскопия.
Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием.
Патогистологическое исследование биопсийного и операционного материала.
Рентгенологические методы обследования.
Комплекс лечебных мероприятий.
Статистическая обработка полученных данных. Особенности клиники и диагностики, язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности.
Клинические проявления язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности.
Клиническая оценка тяжести состояния больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями по шкале SAPS.
Эндоскопическая характеристика источника кровотечения.
Морфологическая оценка репаративных процессов в области эрозивно-язвенных поражений.
Ультразвуковое дуплексное сканирование в оценке изменений гемодинамики в бассейне чревного ствола при язвенных гастродуоденальных кровотечений. Комплексное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности.
Роль фармакологического гемостаза и коррекции сопутствующей сосудистой патологии при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.
Оценка эффективности эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.
Прогноз рецидива желудочно-кишечных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста.
Хирургическое лечение больных с гастродуоденальными кровотечениями.
Результаты комплексного лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Перспективы дальнейшей разработки темы.
Список сокращений.
Список литературы.